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Síntomas de ictericia
Último revisado: 23.04.2024
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Ictericia superhepática El síntoma principal de la ictericia es un aumento en el contenido de bilirrubina indirecta en la sangre. Esto hace que sea fácil distinguirlo del hígado y la ictericia. La ictericia superhepática puede ser consecuencia de:
- aumento en la formación de bilirrubina (hemólisis de eritrocitos);
- violaciones del transporte de bilirrubina (interrupción de la unión con albúmina);
- alteración del metabolismo (conjugación) de la bilirrubina en los hepatocitos.
Durante la hemólisis de los eritrocitos, se forma una gran cantidad de bilirrubina directa en el hígado y entra al intestino. En el intestino, bajo la influencia de la microflora, la bilirrubina se reduce a mesobilirrubinógeno, a partir del cual se forman urobilinógeno (urobilina) y esterocilinógeno (estercobilina). El urobilinógeno se excreta por los riñones con orina, esterocilinógeno y heces.
Ictericia hepática. En relación con la derrota y la necrosis de una parte de los hepatocitos, la concentración de bilirrubina total en el suero sanguíneo aumenta principalmente debido a la fracción de bilirrubina directa. La bilirrubina directa resultante cae parcialmente en el gran círculo de la circulación, lo que conduce a ictericia. La excreción biliar también se ve afectada, por lo que la bilirrubina ingresa al intestino de manera menos frecuente. La cantidad de urobilinógeno formado disminuye, la materia fecal es menos coloreada (hipoclorosa). La orina, por el contrario, tiene una coloración más intensa debido a la presencia en ella no solo de urobilinógeno, sino también del exceso de bilirrubina indirecta, que se disuelve bien en agua y se excreta en la orina. La ictericia hepática se acompaña de hiperfermentación y una violación de la función sintética del hígado.
La ictericia del conducto biliar se desarrolla si hay una violación de la secreción biliar en el duodeno. Puede ser una consecuencia de la enfermedad o causada por un estrechamiento postoperatorio del conducto biliar común. En este tipo de ictericia, los hepatocitos producen bilirrubina conjugada, pero no ingresa al intestino en la bilis. Como las vías normales de excreción de bilirrubina están bloqueadas, tiene lugar su transporte retrógrado a la sangre. En la sangre, la concentración de bilirrubina directa aumenta. Como la bilirrubina no ingresa al intestino, los productos urinarios y fecales de su catabolismo están ausentes. Las heces se vuelven acólicas y la orina adquiere un color marrón anaranjado. La condición del paciente no se altera significativamente, pero, además de los síntomas de la enfermedad subyacente, puede haber síntomas de ictericia, como picazón. Con la progresión de la ictericia en el suero, aumenta la actividad de GGT, fosfatasa alcalina y también el nivel de colesterol total y ácidos biliares conjugados. Debido a la esteatorrea, el peso corporal disminuye y la absorción de vitaminas A, D, E, K y calcio se ve afectada.
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