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Síndrome meníngeo: tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Tratamiento del síndrome meníngeo
En la etapa prehospitalaria, es importante realizar un diagnóstico diferencial entre la meningitis primaria y secundaria que se produce en el contexto de los procesos purulentos locales en la cara y el área de la cabeza. El diagnóstico oportuno, la hospitalización del paciente en el departamento de perfil puede tener una influencia decisiva en el resultado de la enfermedad. Por ejemplo, la letalidad en la meningitis otognennyh en los casos en que el tratamiento se realizó de forma conservadora, alcanza el 25%, mientras que como resultado de una operación oportuna, la mortalidad se reduce al 5%.
El tratamiento de pacientes con meningitis se lleva a cabo en un ambiente estacionario, antes de transportar al paciente, si es apropiado, inyectar analgésicos, en ausencia de signos de deshidratación - diuréticos. Para la sospecha de naturaleza meningitis bacteriana de intramuscular de penicilina G se administra a una dosis 3-4 millones de UI por vía intramuscular, ya que la mayoría de la meningitis bacteriana es causada por la sensibilidad a la flora. Numerosos estudios indican que los antibióticos reducen la mortalidad prehospitalaria, sin embargo, una revisión sistemática de los datos, para analizar la relación de los antibióticos en la hospitalización paso y posterior evolución de la enfermedad, no se pudieron verificar plenamente la existencia de dicha relación.
Los estudios aleatorizados han proporcionado pruebas de que la administración temprana de dexametasona (antes de la utilización de antibióticos o simultáneamente con) mejora el pronóstico de la meningitis bacteriana, causada principalmente por Haemophilus meningitis y meningitis neumococo. El efecto positivo del uso de glucocorticoides se observó tanto en niños como en adultos con meningitis aguda que no padecen enfermedades físicas graves. Sin embargo, no hay razón para usar dexametasona en pacientes con meningitis causada por flora gramnegativa, así como en recién nacidos. El uso de glucocorticoides está contraindicado en el desarrollo de meningitis en un paciente somáticamente pesado, con infección nosocomial, violación de la integridad de la duramadre.
Los pacientes con meningitis purulenta secundarias que surgen en un fondo de sitio existente de la infección, sujeta a la admisión a la separación quirúrgica de acuerdo con la naturaleza de la enfermedad: la otogennyh (rhinogenous) la meningitis - un departamento de ENT, en odontogénico - una cirugía maxilofacial separación, la meningitis, lo que complica para el absceso absceso cerebral o epidural, en el departamento de neurocirugía.
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