Síntomas del plexo lumbar y sus ramas

El plexo lumbar (plural Lumbalis) se forma a partir de las ramas anteriores de las tres espinas lumbares superiores, así como de partes de las fibras de TVII y LIV de los nervios espinales. Está ubicado frente a los procesos transversales de las vértebras lumbares, en la superficie frontal del músculo cuadrado de la cintura y en el espesor del músculo lumbar grande. De este plexo se siguen consecutivamente los nervios siguientes: ilíaco-hipogástrico, ilio-inguinal, femoral-genital, nervio cutáneo lateral de cadera, bloqueo y femoral. Con la ayuda de dos o tres ramas de conexión, el plexo lumbar se anastomosa con la parte lumbar del tronco simpático. Las fibras motoras, que son parte del plexo lumbar, inervan los músculos de la pared abdominal y la cintura pélvica. Estos músculos flexionan e inclinan la columna vertebral, flexionan y flexionan la extremidad inferior de la articulación de la cadera, desvían, conducen y rotan la extremidad inferior, y la desenganchan en la articulación de la rodilla. Las fibras sensibles de este plexo inervan la piel del abdomen inferior, la superficie anterior, medial y externa del muslo, el escroto y las partes superiores superiores de las nalgas.

Debido a la gran extensión, el plexo lumbar se ve completamente afectado con relativa poca frecuencia. Esto a veces se observa cuando la lesión del músculo con un objeto afilado, fragmentos de hueso (por fracturas de la columna vertebral y la pelvis), o compresión de hematoma, tumores del tejido circundante, útero embarazado, en los procesos inflamatorios en el espacio retroperitoneal (músculos miositis lumbares, flemón, absceso) y de infiltrarse debido procesos inflamatorios en el ovario, apéndice y otros. Plexo Más común de lesión unilateral, o parte del mismo.

Los síntomas de la plexitis lumbar se caracterizan por dolor en la zona de inervación del abdomen inferior, región lumbar, huesos pélvicos (forma neurálgica de la plexitis). Se reducen todos los tipos de sensibilidad (hiperestesia o anestesia de la piel de la cintura pélvica y los muslos).

El dolor se revela con una palpación profunda a través de la pared abdominal anterior de las partes laterales de la columna vertebral y detrás en el espacio cuadrangular entre la costilla inferior y la cresta ilíaca, donde se ubica y se une el músculo cuadrado del lomo. La intensificación del dolor ocurre cuando la extremidad inferior enderezada se levanta hacia arriba (en la posición del paciente acostado sobre la espalda) y cuando la columna lumbar se inclina hacia los lados. En la forma paralítica de la plexitis lumbar, se desarrollan debilidad, hipotonía e hipotrofia de los músculos de la cintura pélvica y las caderas. La sacudida de la rodilla se reduce o se pierde. Violaciones del movimiento en la columna lumbar, en las articulaciones de la cadera y la rodilla.

Diagnóstico diferencial tópica debe llevarse a cabo con múltiples lesiones formando su nervio espinal (en la fase inicial de polirradiculoneuritis tipo infecciosa y alérgica, síndrome de Guillain-Barre Shtrolya en epidurit) y la compresión de las partes superiores de la cola de caballo.

El nervio ilio-hipogástrico (N. Iliohypogastricuras) está formado por fibras de TXII y LI de las raíces espinales. Desde el plexo lumbar, emerge por debajo del margen lateral m. Psoas mayor y dirigido a lo largo de la superficie frontal del músculo lumbar cuadrado (detrás del polo inferior del riñón) oblicuamente hacia abajo y lateralmente. Encima de la cresta ilíaca, el nervio perfora el músculo abdominal transverso y se ubica entre éste y el músculo abdominal oblicuo interno a lo largo de n arriba de las crestas iliacas.

Alcanzar inguinal (pupartovoy) ligamento nervio iliohypogastric pasa a través del grosor de los músculos oblicuos internos del abdomen y se coloca bajo el músculo oblicuo aponeurosis externa, a lo largo y por encima del ligamento inguinal, entonces la solución hasta el borde lateral de los músculos recto abdominal y la piel está ramificado en la región hipogástrica. Por cierto, este nervio anastomosa con el nervio ilioinguinal, y luego se aleje de ella tres ramas: el motor (enviado a las divisiones inferiores de los músculos de la pared abdominal) y dos sensibles - ramas cutáneas lateral y anterior. Y rama cutánea lateral se extiende sobre la mitad de la cresta ilíaca y oblicuos probodaya, está dirigida a la piel sobre el músculo glúteo medio y el músculo se tensa la fascia del muslo. Rama cutánea anterior es finito y penetra a través de la pared vaginal frontal del recto sobre el anillo exterior del canal inguinal, donde termina en la piel por encima y medial a la abertura externa del canal inguinal.

Por lo general, este nervio se ve afectado durante la cirugía en los órganos abdominales y pélvicos o en la hernia. En el postoperatorio, hay un dolor constante, que aumenta con la marcha y el torso del tronco hacia delante. El dolor se localiza en la parte inferior del abdomen por encima del ligamento inguinal, a veces en la zona del trocánter grande del muslo. El fortalecimiento del dolor y la parestesia se observan al palpar el borde superior del anillo externo del canal inguinal y al nivel del trocánter grande del muslo. Hypesesia se localiza sobre el músculo glúteo medio y en la ingle.

Nervio ilioinguinal formado a partir de la rama anterior LI (N ilioinguinalis.) (a veces - LII) raíz espinal y situado por debajo del nervio iliohypogastric paralelo. En la porción intra-abdominal del nervio pasa por debajo el músculo psoas, y luego penetra o encierra una parte exterior y además hay en el cuadrado lumbar superficie frontal bajo fascia. Medialmente desde la espina ilíaca anterior es un lugar de la posible compresión del nervio, ya que a este nivel, que impregna los primeros músculos abdominales transversales o la fascia, entonces un ángulo de aproximadamente 90 ° perfora la mshshu abdominal oblicuo interno y otra vez casi en ángulo recto está cambiando su curso, en dirección a la brecha entre la músculos abdominales oblicuos internos y externos. De nervio ilioinguinal ramas motoras se extienden a los departamentos más inferiores músculos abdominales oblicuos transversales e internos. Punto de rama sensora penetra un mshshu exterior oblicuo abdominal aponeurosis o inmediatamente ventro-caudal de la, espina ilíaca anterior superior y va más allá en el conducto inguinal. Su suministro de ramificación de la piel por encima del pubis, así como los hombres - sobre la raíz del pene y la parte proximal del escroto, en las mujeres - la parte superior de los labios mayores. La rama de detección y provisto de un área pequeña en la superficie superior de la anterior-cadera, pero esta parte se pueden solapar nervio genitofemoral. También hay un ramal de retorno sensible que suministra una estrecha franja de piel por encima del ligamento inguinal hasta la cresta ilíaca.

Derrota no traumática del nervio ilioinguinal ocurre generalmente cerca de la parte superior de la espina ilíaca anterosuperior donde pasa el nervio a través de la transversal y los músculos abdominales oblicuos internos y un patrón de zigzag cambia su dirección en los bordes de contacto de estos músculos. Aquí, el nervio puede irritarse mecánicamente con músculos o cordones fibrosos, cuando sus bordes, compactados, presionan el nervio con tensión muscular constante o periódica, por ejemplo, al caminar. La neuropatía isquémica de compresión se desarrolla como un síndrome de túnel. Además, a menudo el nervio ilioinguinal se ve afectado durante las intervenciones quirúrgicas, más a menudo después de la hernia, apendicectomía, nefrectomía. La neuralgia del nervio ilioinguinal después de la reparación de la hernia es posible cuando se aprieta el nervio con una sutura de seda en la región del músculo abdominal oblicuo interno. También en el nervio puede ejercer aponeurosis presión después de la operación llevada a cabo por el método Bassini o nervio puede ser exprimido a través de muchos meses o incluso años después de la cirugía de tejido de la cicatriz que se forma entre los músculos oblicuos interior y exterior del abdomen.

La manifestación clínica de la neuropatía ilioinguinal se divide en dos grupos: síntomas de daño a las fibras sensoriales y motoras. El mayor valor de diagnóstico es el daño de las fibras sensibles. Los pacientes experimentan dolor y parestesias en la región inguinal, a veces sensaciones dolorosas que se extienden a las secciones superiores de la parte anterior e interna del muslo y a la región lumbar.

La sensibilidad palpable es típica en un lugar típico de compresión nerviosa, en un punto ligeramente más alto y 1-1.5 cm hacia adentro desde la espina ilíaca anterior superior. La compresión de los dedos en este punto de la derrota del nervio ilioinguinal, por lo general, causa o intensifica las sensaciones dolorosas. Palpación dolorosa en el área de la abertura externa del canal inguinal. Sin embargo, este síntoma no es patognomónico. La ternura palpatoria en este punto también se observa en la derrota del nervio femoral-genital. Además, con los síndromes de compresión, todo el segmento distal del tronco nervioso, comenzando desde el nivel de compresión, tiene una mayor excitabilidad para la irritación mecánica.

Por lo tanto, con la compresión de los dedos o pokapachivakii en el área de la proyección del nervio, solo el nivel superior de provocación de las sensaciones dolorosas corresponde al lugar de la compresión. El área de trastornos sensibles incluye un sitio a lo largo del ligamento inguinal, la mitad de la región púbica, los dos tercios superiores del escroto o los labios mayores, la parte superior de la superficie anterior-interna del muslo. Algunas veces hay una postura característica de pélvico al caminar, con el torso inclinado hacia adelante, una ligera flexión y rotación interna del muslo en el costado de la lesión. Tal fijación antálgica del fémur también se observa en la posición del paciente acostado boca arriba. Algunos pacientes adoptan una postura forzada de lado con las extremidades inferiores bajadas al abdomen. En pacientes con esta mononeuropatía existe una restricción de la extensión, la rotación interna y la abducción de la cadera. Hay un aumento en el dolor a lo largo del nervio al tratar de sentarse desde una posición supina con una rotación simultánea del tronco. Es posible disminuir o aumentar el tono de los músculos abdominales inferiores en el lado de la lesión. Dado que el nervio ilioinguinal inerva solo una parte del oblicuo interno y los músculos abdominales transversales, su debilidad con esta neuropatía es difícil de determinar en los métodos clínicos de investigación; esto puede ser detectado por electromiografía. En reposo, en el lado de la lesión, hay posibilidades de fibrilación e incluso fasciculaciones. En el esfuerzo máximo (retracción del abdomen), la amplitud de las oscilaciones en el electromiograma de interferencia se reduce significativamente en comparación con la norma. Además, la amplitud potencial en el lado afectado es 1.5-2 veces más baja que en la sana. A veces, el reflejo cremaster se reduce.

La derrota del nervio ilioinguinal no es fácil de distinguir de la patología del nervio femoral-genital, porque ambos inervan el escroto o los labios mayores. En el primer caso, el nivel superior de provocación de sensaciones dolorosas en la compresión digital se encuentra cerca de la espina ilíaca anterior superior, en el segundo, cerca de la abertura interna del conducto inguinal. También hay zonas de lluvia sensible. Cuando el nervio genitofemoral está dañado, no hay sitio de hipoestesia de la piel a lo largo del ligamento inguinal.

El nervio femoral-genital (n. Genitofemoralis) está formado por fibras de LI y LIII de los nervios espinales. Pasa oblicuamente a través del grosor del músculo lumbar grande, perfora su borde interno y luego sigue la superficie anterior de este músculo. En este nivel, el nervio se ubica detrás del uréter y se dirige a la región inguinal. Nervio genitofemoral puede consistir en uno, dos o tres troncos, pero más a menudo se divide en la superficie de un gran músculo psoas (de vez en cuando en su columna) a nivel de la proyección cuerpo LIII en dos ramas - la femoral y el sexo.

La rama femoral del nervio se localiza hacia afuera y hacia atrás desde los vasos ilíacos externos. A su vez, se ubica primero detrás de la fascia ilíaca, luego en frente de ella y luego pasa a través del espacio vascular debajo del ligamento inguinal, que se encuentra afuera y anterior a la arteria femoral. Luego perfora la amplia fascia del muslo en el área de la abertura subcutánea de la placa enrejada y suministra la piel de esta área. Otras ramas inervan la piel de la parte superior del triángulo femoral. Estas ramas se pueden conectar con las ramas cutáneas anteriores del nervio femoral y con las ramas del nervio ilioinguinal.

La rama sexual del nervio se encuentra en la superficie anterior del músculo lumbar grande hacia el interior de la rama femoral. Primero, se localiza fuera de los vasos ilíacos, luego cruza el extremo inferior de la arteria ilíaca externa y penetra en el canal inguinal a través del anillo inguinal profundo. En el canal, junto con la rama genital, los hombres tienen un cordón espermático, y en las mujeres hay un ligamento redondo del útero. Al dejar el canal a través del anillo de superficie, la rama genital de los hombres va más allá del músculo que eleva el escroto, y a la piel de la parte superior del escroto, la capa del testículo y la piel de la superficie interna del muslo. En las mujeres, esta rama suministra un ligamento redondo del útero, la piel del área del anillo superficial del conducto inguinal y los labios grandes. Este nervio puede verse afectado en varios niveles. Además de exprimir el tronco del nervio principal o sus dos ramas al nivel del músculo lumbar grande, a veces las ramas femoral y genital pueden dañarse selectivamente. La compresión de la rama femoral ocurre cuando pasa a través del espacio vascular debajo del ligamento inguinal y la rama genital cuando pasa a través del canal inguinal.

El síntoma más frecuente de la neuropatía del nervio femoral-genital es el dolor en la ingle. Por lo general, se irradia hacia la parte superior de la superficie interna del muslo, de vez en cuando, y hacia la parte inferior del abdomen. Los dolores son constantes, los pacientes los sienten en decúbito prono, pero empeoran al pararse y caminar. En la etapa inicial de la lesión del nervio femoral-genital, solo se puede observar parestesia, los dolores se unen más tarde.

Al diagnosticar la neuropatía del nervio femoral-genital, la localización del dolor y la parestesia, se tiene en cuenta la sensibilidad durante la palpación del anillo inguinal interno; el dolor se irradia a la parte superior de la superficie interna del muslo. Característica es la intensificación o la aparición de dolor en la nueva disección de la extremidad en la articulación de la cadera. Hypesesia corresponde a la zona de inervación de este nervio.

El nervio cutáneo lateral del muslo (Cutaneus femoris lateralis) se forma con mayor frecuencia a partir de las raíces espinales LII y LIII, pero son posibles variantes en las que se forma a partir de las raíces LI y LII. Comienza desde el plexo lumbar, que se encuentra debajo del músculo lumbar grande, luego perfora su borde externo y continúa oblicuamente hacia abajo y hacia afuera, pasa a través de la fosa ilíaca hasta la cresta ilíaca anterior superior. En este nivel, se encuentra detrás del ligamento inguinal o en el canal formado por dos hojas de la parte externa de este ligamento. En la fosa ilíaca, el nervio se localiza retroperitonealmente. Aquí cruza el músculo ilíaco debajo de la fascia que lo cubre y la rama ilíaca de la arteria ilio-lumbar. Retroperitonealmente delante del nervio están el ciego, el apéndice y el colon ascendente, a la izquierda, el colon sigmoide. Después de pasar el ligamento inguinal, el nervio se localiza con mayor frecuencia en la superficie del músculo sartorio, donde se divide en dos ramas (aproximadamente 5 cm por debajo de la espina ilíaca anterior superior). La rama anterior se extiende hacia abajo y se extiende hacia el canal de la ancha fascia del muslo. Aproximadamente 10 cm por debajo de la espina ilíaca anterior superior, perfora la fascia y se divide nuevamente en las ramas externa e interna para las superficies anterior y externa del muslo, respectivamente. La rama posterior del nervio cutáneo lateral del fémur gira hacia atrás, se localiza por vía subcutánea y se divide en ramas que alcanzan e inervan la piel por encima del trocánter grande a lo largo de la superficie externa de la mitad superior del muslo.

Las lesiones de este nervio son relativamente comunes. Ya en 1895, se propusieron dos teorías básicas, explicando su derrota: infeccioso-tóxico (Bernhardt) y compresión (VK Roth). Algunas características anatómicas se han aclarado en el sitio de paso del nervio, lo que puede aumentar el riesgo de daño debido a la compresión y la tensión.

1. El nervio al salir de la cavidad de la pelvis debajo del ligamento inguinal hace una curva cerrada en un ángulo y perfora la fascia ilíaca. En este punto, se puede comprimir y friccionar contra el borde afilado de la fascia del miembro inferior en la articulación de la cadera cuando el tronco está inclinado hacia delante.
2. La compresión y la fricción del nervio pueden ocurrir en el punto de su paso y doblarse en un ángulo entre la espina ilíaca anterior superior y el lugar de unión del ligamento inguinal.
3. La parte externa del ligamento inguinal a menudo se bifurca, formando un canal para el nervio, que se puede exprimir en este nivel.
4. El nervio puede pasar al lado de la superficie desigual del hueso de la región de la espina ilíaca superior cerca del tendón del músculo del sastre.
5. El nervio puede pasar y apretarse entre las fibras del músculo sartorio donde todavía consiste principalmente en tejido del tendón.
6. El nervio a veces cruza la cresta ilíaca inmediatamente detrás de la espina ilíaca anterior superior. Aquí, puede ser apretado por el borde del hueso y sometido a fricción cuando se mueve en la articulación de la cadera o inclinando el tronco hacia adelante.
7. El nervio se puede apretar en un túnel formado por una amplia fascia del muslo y someterlo a fricción contra el borde de la fascia a la salida de este túnel.

La compresión nerviosa a nivel del ligamento inguinal es la causa más común de su derrota. Con menos frecuencia, el nervio se puede exprimir al nivel de los músculos lumbares o ileales con hematoma retroperitoneal, tumor, embarazo, enfermedades inflamatorias y operaciones en la cavidad abdominal, etc.

En las mujeres embarazadas, la compresión del nervio no ocurre en el segmento abdominal, sino en el nivel del ligamento inguinal. Cuando el embarazo aumenta la lordosis lumbar, el ángulo de la pelvis y la extensión en la articulación de la cadera. Esto lleva a la tensión del ligamento inguinal y la compresión del nervio si pasa a través de la duplicación en este ligamento.

Este nervio puede verse afectado en la diabetes mellitus, la fiebre tifoidea, la malaria, el herpes zóster y la avitaminosis. Para promover el desarrollo de esta neuropatía se puede usar un cinturón ajustado, un corsé o ropa interior ajustada.

El cuadro clínico de las lesiones del nervio cutáneo femoral lateral son sensación más común de entumecimiento, parestesias como gatear y hormigueo, sensación de ardor, perednenaruzhnoy frío en el muslo. Con menos frecuencia hay una sensación de picazón y dolor insoportable, que a veces tiene un carácter causal. La enfermedad se llama melalgia parestética (enfermedad de Roth-Bernhardt). La hipoestesia o anestesia de la piel ocurre en el 68% de los casos.

Con melalgia paresthetic, la gravedad de la violación de la sensibilidad táctil es mayor que el dolor y la temperatura. También hay una pérdida completa de todo tipo de sensibilidad: el reflejo pilomotor desaparece, los trastornos tróficos pueden ocurrir en forma de adelgazamiento de la piel, hiperhidrosis.

La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, según las personas más comúnmente enfermas de mediana edad. Los hombres se enferman tres veces más que las mujeres. Hay casos familiares de esta enfermedad.

Los ataques típicos de parestesia y el dolor a lo largo de la superficie torácica anterior del muslo, que se producen cuando se está de pie o caminando mucho y cuando se los obliga a recostarse sobre la espalda con las piernas rectas, sugieren esta enfermedad. El diagnóstico se confirma por la aparición de parestesias y dolor en la extremidad inferior con la compresión de los dedos de la parte externa del ligamento inguinal cerca de la espina ilíaca anterior superior. Con la introducción de un anestésico local (5-10 ml de una solución al 0,5% de novocaína) al nivel de compresión del nervio, el dolor pasa, lo que también confirma el diagnóstico. El diagnóstico diferencial se realiza con lesiones de las raíces espinales LII-LIII, que generalmente se acompaña de un deterioro motor. Con la coxartrosis, pueden ocurrir dolores de localización indeterminada en las partes superiores de la superficie externa del muslo, pero no hay dolor típico ni hipoestesia.

El nervio obturador (n.obturatorius) se deriva ramas predominantemente anterior LII -LIV (a veces LI - LV) nervios espinales y se encuentra detrás o dentro del músculo psoas. Además, se pone fuera del borde interior de la mshschy, perfora la fascia ilíaca y se extiende hacia abajo en la articulación sacroilíaca, y luego hacia abajo la pared lateral de un recipiente y un canal incluido en zapiratepny con vasos obturadores. Es un túnel óseo-fibroso, cuyo techo es la gamuza del hueso púbico, el fondo está formado por los músculos oclusales separados del nervio por una membrana de bloqueo. El borde fibroso inelástico de la membrana de bloqueo es el lugar más vulnerable a lo largo del nervio. A través del canal obstructivo de la cavidad pélvica, el nervio pasa al muslo. La rama del músculo se separa por encima del canal del nervio nervioso. También pasa a través del canal y luego se ramifica en el músculo de bloqueo externo, que rota la extremidad inferior. A nivel del canal o debajo, el nervio se divide en las ramas anterior y posterior.

La rama anterior proporciona un menshy delantero largo y corto, un músculo del peine delgado e inestable. Estos músculos aductores largos y cortos conducen, doblan y rotan la cadera hacia afuera. Para determinar su fuerza, se utilizan las siguientes pruebas:

1. el sujeto, que yace sobre los giros con los miembros inferiores enderezados, sugiere moverlos; el examinador intenta disolverlos;
2. el sujeto, que está acostado de lado, se le ofrece levantar la extremidad inferior ubicada en la parte superior y llevarle la otra extremidad inferior. El examinador sostiene la extremidad inferior elevada, y el movimiento de la otra extremidad inferior, que se da, ejerce resistencia.

El músculo fino (M. Gracilis) conduce el muslo y flexiona la espinilla en la articulación de la rodilla, girándola hacia adentro.

La prueba para determinar la acción de una cámara de combustión: se ofrece al sujeto que se acuesta sobre su espalda para doblar la extremidad inferior en la articulación de la rodilla, girándola hacia adentro y dirigiendo el muslo; el examinador palpa el músculo contraído.

Después de la salida de las ramas musculares, la rama anterior en el tercio superior del muslo se vuelve solo sensible y suministra la piel a la superficie interna del muslo.

La rama posterior inerva el músculo aductor grande de la cadera, la bolsa articular de la cadera y el periostio de la superficie posterior del fémur.

El músculo aductor grande lleva el muslo.

La prueba para determinar la fuerza del músculo aductor grande: el sujeto yace en la espalda, el miembro inferior enderezado se desvía hacia un lado; Se le ofrece llevar el miembro inferior retirado; El examinador se resiste a este movimiento y palpa el músculo contraído. Debe notarse la variabilidad individual de la zona de inervación sensible de la piel de la superficie interna del muslo desde el tercio superior del muslo hasta el centro de la superficie interna de la tibia. Esto se debe al hecho de que las fibras sensibles de la composición del nervio se combinan con las mismas fibras del nervio femoral, a veces forman un nuevo tronco independiente, un bloqueo nervioso adicional.

Las lesiones del nervio oclusal son posibles en varios niveles; al principio de una descarga - un músculo lumbar o dentro del mismo (con hematoma retroperitoneal), a nivel de la articulación sacroilíaca (en sacroileítis) en la pared lateral de la pelvis (compresión del útero durante el embarazo, tumor de cuello uterino, de ovario, colon sigmoide, en infiltrado apendicular en el caso de ubicación pélvica apéndice et al.) para el nivel del canal obturador (foramen obturador hernia, con telas ostite edema lonnom que forman las paredes del canal), a nivel de la verhnemedialnoy muslo (con compresión del tejido de la cicatriz th, con una flexión aguda prolongada del muslo bajo anestesia durante la cirugía, etc.).

El cuadro clínico se caracteriza por trastornos sensoriales y motores. El dolor se extiende desde el área inguinal hasta la cara interna del muslo y es especialmente intenso cuando el nervio está comprimido en el canal de oclusión. También hay parestesia y una sensación de entumecimiento en la cadera. En los casos de compresión del nervio de la hernia de la abertura de oclusión, el dolor aumenta al aumentar la presión en la cavidad abdominal, por ejemplo, al toser, así como con la extensión, la retracción y la rotación interna del muslo.

Los radicales sensibles generalmente se localizan en los tercios medio e inferior de la superficie interna del muslo, a veces se puede detectar hipoestesia en la superficie interna de la espinilla, hasta su centro. Debido a la superposición de la zona de inervación del nervio cutáneo del nervio oclusivo por los nervios vecinos, los trastornos de sensibilidad rara vez alcanzan el grado de anestesia.

Cuando la lesión del nervio oclusal desarrolla la hipotrofia de los músculos de la superficie interna del muslo. Es bastante pronunciado, a pesar del hecho de que el músculo abductor grande está parcialmente inervado por el nervio ciático. De los músculos del nervio obturador suministrados por el músculo obturador externo gira el muslo hacia el exterior, haciendo que los músculos implicados en la flexión de la cadera y la rotación de la articulación de la cadera, y el músculo delgado - en flexión de la tibia en la articulación de la rodilla. Cuando la función de todos estos músculos se cae, solo la reducción de la cadera está marcadamente alterada. La flexión y la rotación externa del muslo, así como los movimientos en la articulación de la rodilla, se realizan de manera suficiente por los músculos inervados por otros nervios. Cuando se apaga el nervio oclusal, se produce una pronunciada debilidad de la reducción de la cadera, pero este movimiento no desaparece por completo. La irritación del nervio puede causar un espasmo secundario notable de los músculos aductores, así como una contractura de flexión refleja en las articulaciones de la rodilla y la cadera. Debido a la irritación del nervio oclusal, algunos movimientos del muslo pueden aumentar el dolor, el paciente camina suavemente, los movimientos en la articulación de la cadera son limitados. Debido a la pérdida de la función de los músculos aductores de la cadera, la estabilidad durante la posición de pie y la marcha se ve afectada. La dirección anteroposterior del movimiento de las extremidades inferiores al caminar es reemplazada por una extremidad dirigida hacia el exterior. En este caso, el pie en contacto con el soporte y todo el miembro inferior se encuentran en una posición inestable, y se observa una circunvalación al caminar. En el lado afectado, también hay una pérdida o disminución en el reflejo de los isquiotibiales resultantes. Hay dificultades al colocar la pierna enferma en una saludable (en posición supina, sentado).

Los trastornos vegetativos en la lesión del nervio oclusal se manifiestan en forma de anhidrosis en la zona de hiperestesia en la superficie interna del muslo.

El diagnóstico de la lesión del nervio oclusal está determinado por la presencia de dolores característicos, trastornos sensoriales y motores. Para revelar la paresia de los músculos aductores del muslo, aplique las técnicas anteriores.

Reflex muslo aductor causada por un golpe fuerte de la percusión del martillo Yo dedo del médico, aplica a la piel a través de los aductores en ángulos rectos a su eje largo, aproximadamente 5 cm por encima de la cara interna del muslo epicóndilo. Al mismo tiempo, se nota la reducción de los músculos principales y se revela la asimetría del reflejo en los lados sanos y afectados.

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