Trastornos de la sudoración: síntomas

Hiperhidrosis esencial

Hiperhidrosis esencial - forma idiopática producción excesiva de sudor - se produce básicamente de dos maneras: .. Erupción generalizada, es decir, se expresan durante toda la superficie del cuerpo, y locales - en las manos, los pies, en las axilas, lo cual es mucho más común.

La etiología de esta enfermedad es desconocida. Se especula que en pacientes con hiperhidrosis idiopática, o aumentando el número de zkelez ekkrinovnyh sudor regional o mejorado su reacción a los estímulos normales, y el hierro no se cambia. Para explicar los mecanismos fisiopatológicos de la hiperhidrosis locales atraen la teoría doble ecrinas inervación autonómica glándulas palmas de las manos, pies y axilas y el sistema ekkrinnoy hipersensibilidad teoría a altas concentraciones circulantes de adrenalina y noradrenalina bajo estrés emocional.

Los pacientes con hiperhidrosis esencial, como regla, notan sudoración excesiva desde la infancia. La edad más temprana de inicio de la enfermedad se describe en 3 meses. Sin embargo, durante la pubertad, la hiperhidrosis aumenta drásticamente y, por lo general, los pacientes recurren a un médico a la edad de 15-20 años. La intensidad de los trastornos de sudoración con este fenómeno puede ser diferente: desde el grado más leve, cuando es difícil trazar un borde con sudoración normal, hasta un grado extremo de hiperhidrosis que lleva a una violación de la adaptación social del paciente. El fenómeno de hiperhidrosis en algunos pacientes causa grandes dificultades y limitaciones en la actividad profesional (dibujantes, taquígrafos, dentistas, vendedores, conductores, electricistas, pianistas y representantes de muchas otras profesiones).

La prevalencia de esta forma de hiperhidrosis es de 1 por cada 2000 personas en la población general. Aparentemente, la hiperhidrosis ocurre con la misma frecuencia en hombres y mujeres, pero es mucho más probable que las mujeres busquen ayuda. Alrededor del 40% de los pacientes notan la presencia de un fenómeno similar en uno de los padres. Se observó que los japoneses sufren de esta enfermedad 20 veces más a menudo que los residentes de la región del Cáucaso.

Típicamente, la hiperhidrosis esencial se manifiesta simétricamente (bilateralmente): es más pronunciada en las palmas y las plantas. Su intensidad puede alcanzar tal grado, cuando el sudor literalmente se drena de las palmas. El factor más poderoso que provoca estas condiciones es el estrés mental. La condición de los pacientes empeora significativamente cuando hace calor. La actividad física y la estimulación del gusto también provocan sudoración excesiva, pero en menor medida. Durante el sueño, la sudoración excesiva se detiene por completo. Con la hiperhidrosis esencial, la secreción y la morfología de las glándulas sudoríparas no se han alterado.

Los mecanismos fisiopatológicos que conducen al desarrollo de tales reacciones hiperhidróticas pronunciadas en gente joven sin causas aparentes siguen sin ser reconocidos. Los estudios especiales del estado de los aparatos vegetativos del nivel segmentario mostraron cierta insuficiencia de los mecanismos simpáticos de regulación de las funciones de sudoración. Esto puede deberse a la hipersensibilidad de las estructuras parcialmente denervadas a las catecolaminas circulantes, y se manifiesta clínicamente por hiperhidrosis.

El diagnóstico de hiperhidrosis primaria no causa complicaciones. Sin embargo, se deben tener en cuenta versiones similares de hiperhidrosis secundaria que son similares en las manifestaciones clínicas, lo que ocurre en enfermedades sistémicas, a menudo con enfermedades neuroendocrinas, enfermedades del sistema nervioso central (SNC): parkinsonismo, daño cerebral traumático.

Desautonomía familiar (síndrome de Riley-Dey)

La enfermedad pertenece al grupo hereditario con un tipo de herencia autosómica recesiva. El núcleo de todas las manifestaciones clínicas sirve lesión del sistema nervioso periférico (DID síndrome), que tiene la verificación morfológica. La clínica de esta enfermedad se caracteriza por una variedad de síntomas. El más común de ellos - reducción o ausencia de secreción de lágrimas, expresó hiperhidrosis, peor en bruto, un cambio en la faringe, los reflejos vestibulares, erupción pustulosa transitoria en la piel, marcó la salivación, que se mantiene incluso después de los bebés, labilidad emocional, falta de coordinación, e hipo arreflexia, reducción de la sensibilidad al dolor. En algunos casos, hay hipertensión, vómitos recurrentes, trastornos de la termorregulación transitoria, polaquiuria, convulsiones, convulsiones, úlceras corneales recurrentes con una rápida curación, escoliosis y otros cambios ortopédicos, bajo crecimiento. El intelecto generalmente no se cambia.

La patogenia de la desconautonomía familiar es desconocida. Las comparaciones clínico-patomorfológicas nos permiten conectar los principales síntomas clínicos con el daño del nervio periférico. Fibras amielínicas y mielínicas La falta de espesor explican los factores de crecimiento de la lesión de los nervios y retardo de migración neuronal en el desarrollo de una cadena de células germinales neurales, situados en paralelo a la médula espinal.

Síndrome de Buka

Enfermedad con herencia autosómica dominante. Se caracteriza por cambios innatos de carácter ectodérmico: encanecimiento temprano, hiperhidrosis palmar, queratosis palmoplantar, hipodoncia con aplasia de molares pequeños.

Síndrome de Gamstorp-Wohlfarth

Enfermedad hereditaria con herencia autosómica dominante, que se caracteriza por un complejo de síntomas neuromusculares: mioquímica, neuromiotonía, atrofia muscular, hiperhidrosis distal.

Síndrome Auriculotemporal de Lucy Frey

Hiperemia e hiperhidrosis paroxística en la región parotídea-temporal. Como regla general, estos fenómenos se desarrollan durante la recepción de alimentos sólidos, ácidos y picantes, mientras que la imitación de la masticación a menudo no tiene un efecto similar. El factor etiológico puede servir como traumatismo facial y transfiere parotiditis de casi cualquier etiología.

Síndrome de una cuerda de tambor

El síndrome ( síndrome de chorda tympani) se caracteriza por un aumento de la transpiración en el área de la barbilla en respuesta a la irritación del gusto. Ocurre después de un trauma quirúrgico como resultado de la estimulación cruzada de fibras simpáticas localizadas al lado de las fibras parasimpáticas de la glándula submaxilar.

Granulosis roja de la nariz

Se manifiesta una sudoración pronunciada de la nariz y las áreas vecinas de la cara con enrojecimiento de la piel y la presencia de pápulas rojas y vesículas. Es de naturaleza hereditaria.

Nevo esponjoso azul

Para el nevo azul esponjoso: una forma vesicoide de hemangioma, localizada principalmente en el tronco y las extremidades superiores, caracterizada por dolor nocturno e hiperhidrosis regional.

Síndrome de Brunauer

Una variedad de queratosis hereditarias (herencia autosómica dominante). Queratosis palmar-plantar caracterizada, hiperhidrosis, la presencia de cielo alto, agudo (gótico).

Pachyonichia congénita

En paquioniquia congénito - enfermedad de herencia dominante caracterizado onihogrippozom (palmas hiperqueratosis, soles, rodillas, codos, pequeña piel apéndices leucoplasia y las membranas mucosas de la boca se produce palmas hiperhidrosis y soles.

Erythromelalgia Weir-Mitchell

La hiperhidrosis de las palmas y los pies a menudo ocurre con la eritromelalgia de Weir-Mitchell como una de las manifestaciones de la crisis eritromelalgica. Con el fenómeno del acroasplacement de Cassirer, así como con la forma clínicamente desarrollada de la enfermedad de Raynaud, este fenómeno puede ser la manifestación de ataques de angiospasmo u ocurre durante el período interictal.

Axilar hypergydration

Una condición que a menudo es difícil de tolerar por los pacientes. Con mayor frecuencia, la enfermedad es hereditaria y ocurre en personas de ambos sexos, pero principalmente en hombres. Por lo general se observa en personas jóvenes, raramente a una edad más avanzada y no se observa en niños. Como regla general, la sudoración es más intensa en la axila derecha. Se cree que la sudoración excesiva se asocia con una mayor actividad de las glándulas sudoríparas ecrinas. En pacientes con hiperhidrosis axilar severa, la hiperplasia de las glándulas sudoríparas se detecta histológicamente con la presencia de agrandamientos quísticos.

El síndrome de "sudor sangriento" (haemathidrosis)

La condición en la que la secreción de sudor es sanguinolenta como consecuencia de una fuga de sangre en las áreas de la piel no dañadas se caracteriza por el síndrome de "sudor sanguinolento". Él aparece con excitación nerviosa, miedo, a veces sin causa aparente. Es raro, principalmente en mujeres que sufren de desórdenes neuróticos de naturaleza histérica e irregularidades menstruales. Cabe señalar que en pacientes que sufren de histeria, la hemorragia puede ocurrir como resultado de autotraumatismo. 3-4 días antes de la aparición de sangre en la piel marcada como quemado. La localización típica es simétrica a la espinilla, la parte posterior de la mano. Al principio, aparecen pequeñas gotas de líquido rosa claro sobre la piel, que gradualmente se convierten en un color más oscuro de la sangre. Este es un importante signo de diagnóstico, que indica la percolación de sangre a través de la piel intacta. El sangrado generalmente dura de unos minutos a varias horas. Durante el período de remisión, la pigmentación pardusca apenas perceptible permanece en la piel. El cuadro clínico característico en ausencia de trastornos hematológicos nos permite diferenciar el síndrome de "sudor sanguinolento" de la diátesis hemorrágica.

El fenómeno de anhidrosis puede ser una de las manifestaciones de STP y es más común en la imagen del síndrome de Shay-Drageer.

Síndrome de Guilford-Tendlau

El sufrimiento congénito debido a la interrupción del desarrollo de la membrana germinal externa. Se caracteriza por una anhidrosis completa con trastornos pronunciados del intercambio de calor, hipotricosis, hipo y anodoncia, falta de olfato y gusto. A veces hay rinitis atrófica, nariz en silla de montar y otras malformaciones. Hay formas más borradas del síndrome.

El Síndrome de Nigeli

Palmas y plantas Gipogidroz, molestias en el calor debido a la función insuficiente de las glándulas sudoríparas tiene al síndrome de Naegeli, acompañado pigmentación de la piel, además, anotó, moderada hiperqueratosis inusual enrojecimiento ocurrencia palmar-plantar y formación de ampollas en la piel.

Síndrome de Cristo - Simensa - Turena

El síndrome se caracteriza por anomalías múltiples de la hoja embrionaria externa (autosómica recesiva o herencia dominante). Detectan anhidrosis, hipotricosis, anodoncia, hipodoncia, pseudoprogénesis; nariz en silla de montar, frente prominente, labios gruesos, párpados finos y arrugados, pestañas y cejas subdesarrolladas: anomalías pigmentarias (palidez periférica de la cara). La hipoplasia de las glándulas sebáceas de la piel provoca eccema, la pipoplasia de las glándulas sudoríparas provoca intolerancia a una temperatura elevada del ambiente externo, hiperpirexia. El desarrollo mental y físico es normal.

Síndrome de Sjögren

Enfermedad de etiología desconocida, que incluye una tríada de síntomas: queratoconjuntivitis seca (ojos secos), xerostomía (boca seca) y artritis crónica. Clínicamente, los pacientes a menudo experimentan síntomas de secreción disminuida en la superficie y otras membranas mucosas, incluyendo el tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal y el tracto genitourinario. A menudo expresaba caries, bronquitis y neumonía. Casi la mitad de los pacientes tienen glándulas parótidas.

Síndrome de Horner

El llamado síndrome parcial de Horner con cefalea en racimos se describe cuando no hay anhidrosis. Por el contrario, se sabe que durante un ataque severo de una cefalea en racimo casi todos los pacientes notan una pronunciada hiperhidrosis de la cara en el lado del dolor de cabeza. Sin embargo, en un estudio especial, se encontró que en un estado de calma en los pacientes, junto con otros signos del síndrome de Horner, la hipohidrosis, menos notada por los pacientes, también se observa en el mismo lado. Cuando la provocación (por ejemplo, "ataque" de dolor en racimo o ejercicios físicos) desarrolla una hiperhidrosis evidente de la cara. Se desconoce el mecanismo de desarrollo de la hiperhidrosis con cefalea en racimos, generalmente bilateral, más pronunciada en el lado del dolor de cabeza.

El síndrome de Adi

Síndrome de Adie (pupillotoniya) puede ser una manifestación de la disfunción autonómica, y en casos raros, combinados con anhidrosis generalizada progresiva. El síndrome de Adi es el resultado de lesiones posganglionares de fibras pupilares parasimpáticas. Sus síntomas clásicos son pupilas moderadamente dilatadas que no responden a la luz ni a la convergencia. Con el tiempo, la acomodación y el reflejo pupilar tienden a retroceder, pero la respuesta a la luz se pierde de manera estable. En todos los casos, la enfermedad tiene signos pupila de denervación farmacológicas de hipersensibilidad: infusión gradual de agente parasimpaticomimético - solución 0,125% de clorhidrato de pilocarpina - miosis vyzyvet en pacientes con síndrome de Adie, mientras que su efecto sobre el diámetro normal pupila ligeramente.

Hay varios casos del síndrome de Adi, que tiene manifestaciones bilaterales y se combina con anhidrosis progresiva y una disminución de los reflejos tendinosos en las piernas, hipertermia. Con la introducción de parasimpaticomiméticos, estos pacientes también presentan signos de hipersensibilidad posterior a la ingesta. Por ahora, es muy difícil localizar un defecto relacionado con la anhidrosis. Solo se puede observar que el complejo de síntomas descrito - el síndrome de Adid, anhidrosis, hipertermia - puede tener un origen común y es un signo de disautonomía parcial.

La hiperhidrosis puede acompañar a la falla vegetativa periférica en algunas condiciones. En la diabetes mellitus, sus manifestaciones a menudo acompañan o incluso preceden a las manifestaciones de neuropatía sensitivomotora. La consecuencia de la degeneración de los axones de los astilleros posganglionares son los trastornos de la sudoración (cabeza, pecho y anhidrosis distal), así como la intolerancia a la carga de calor.

Con parkinsonismo, los trastornos vegetativos son obligatorios. En este caso, a menudo se observa una combinación de piel seca con hiperhidrosis local en el área de manos, pies y cara, y también se pueden observar paroxismos de hiperhidrosis difusa. Se supone que estos trastornos son consecuencia de la falla vegetativa progresiva que se produce en el parkinsonismo.

Los trastornos de la sudoración son un fenómeno clínico importante para una variedad de enfermedades somáticas, endocrinas y de otro tipo. La hiperhidrosis generalizada, junto con la taquicardia, la ansiedad, la disnea, la alteración de la función del tracto gastrointestinal y el aumento de la presión sanguínea, son características de la tirotoxicosis. En sí misma, la hiperhidrosis en términos de fisiología está dirigida a reducir la producción de calor patológicamente mayor en el cuerpo, como consecuencia de un aumento en el metabolismo de los tejidos.

La hiperhidrosis, la taquicardia y el dolor de cabeza (con aumento de la presión arterial) son una tríada de síntomas obligatorios de feocromocitoma. Las afecciones paroxísticas observadas con el feocromocitoma surgen de la liberación de catecolaminas del tumor a la sangre, que activan los adrenoreceptores periféricos. La reacción hiperhidrótica generalizada se asocia con los efectos de las catecolaminas en los órganos periféricos y es consecuencia de un aumento general en el nivel de metabolismo.

La hiperhidrosis generalizada se observa en el 60% de los pacientes con acromegalia. Los mecanismos fisiopatológicos de estas condiciones están estrechamente interrelacionados. Además, se demostró que la bromocriptina conduce a una reducción significativa de la hiperhidrosis en estos pacientes.

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