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Sinusitis aguda: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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Examen físico
Importante en la detección de la sinusitis es la conducta consistente de la rinoscopia anterior, media y posterior. Los signos de sinusitis rinoscópicos incluyen: desprendible en los conductos nasales, hiperemia, hinchazón e hiperplasia de la membrana mucosa.
Secreción anormal y un curso nasal media (rinoscopia anterior), por lo general indica una posible derrota de los senos frontal y maxilar, frontal y células medio de un laberinto en espaldera, en la parte superior del conducto nasal (rinoscopia posterior) - sobre la posible derrota de las células traseras de los senos etmoidales y seno esfenoidal. Sin embargo, la ausencia de una saliva patológica en la cavidad de la saliva no excluye la enfermedad sinusal. En particular, la descarga no puede ser (periódica o continuamente) a abordar fístula sinusal permeabilidad afectado con la cavidad nasal o de descarga de alta viscosidad.
Investigación de laboratorio
Una prueba de sangre clínica confirma la presencia de un proceso inflamatorio y caracteriza de manera indirecta su intensidad (VSG, el número de leucocitos, la proporción de diferentes formas de leucocitos).
Los estudios microbiológicos de punctate permiten identificar el agente causal y determinar su sensibilidad a diversos antibióticos. Desafortunadamente, con la sinusitis aguda, los datos del estudio microbiológico se pueden obtener solo del tercer al cuarto día después del inicio de la enfermedad y cuando se prescribe la terapia empírica, pierden su relevancia.
La investigación instrumental
Para aclarar el diagnóstico, establecer la naturaleza y la prevalencia de las lesiones de los senos paranasales, se utilizan métodos especiales de investigación: radiografía y punción diagnóstica de los senos paranasales.
Los métodos de rayos X para el estudio de los senos paranasales son uno de los métodos más comunes en el diagnóstico de sinusitis, que permiten juzgar la presencia o ausencia de senos paranasales, su forma, tamaño y la naturaleza y localización del proceso patológico. Se considera que un signo radiológico de sinusitis es una disminución en la neumatización de los senos paranasales, a veces se puede observar un nivel horizontal de exudado en la radiografía.
Para aclarar el grado y la naturaleza de la derrota de los senos paranasales, es aconsejable realizar estudios en varias proyecciones. Las proyecciones rectas más comunes (frontal-nasal, naso-barbilla) y lateral.
Al evaluar el grado de neumatización de los senos paranasales, es común comparar los lados enfermos y sanos. Sin embargo, con polisinusitah este método es imposible de usar. En este sentido, al leer las radiografías, se realiza una comparación entre la neumatización de los senos paranasales y la transparencia bastante estable de la órbita.
La punción de los senos paranasales tanto para fines diagnósticos como terapéuticos ha encontrado una amplia aplicación en la práctica. Actualmente, la punción realizada con mayor frecuencia del seno maxilar a través del pasaje nasal inferior.
De las nuevas herramientas auxiliares para el diagnóstico de enfermedades de los senos paranasales, cabe mencionar la termografía, el diagnóstico mediante ultrasonido pulsado, la termografía, la TC y la RM.
Resumiendo la variedad de métodos de diagnóstico, es necesario identificar los principales métodos que proporcionan un diagnóstico correcto y oportuno de la sinusitis. El reconocimiento de la enfermedad depende en gran medida del examen clínico correcto del paciente. En particular, quejas y anamnesis completas, una evaluación racional de los datos de la rinoscopia anterior, media y posterior, una interpretación objetiva de los datos radiográficos y la punción sinusal. El análisis clínico de los resultados de dicha encuesta permite en la mayoría de los casos poner o rechazar el diagnóstico de sinusitis y determinar su forma.
Diagnóstico diferencial de la sinusitis aguda
El diagnóstico diferencial de la sinusitis aguda realizado con neuralgia del trigémino (media y ramas superiores), parestesias, una patología de los dientes de la mandíbula superior, dolores de cabeza etimología diferente (hipertensión, espasmo vascular, etc.).
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