Sinusitis frontal crónica: síntomas

Frontite es una enfermedad del cuerpo entero, por lo que tiene manifestaciones clínicas comunes y locales. En general, la hipertermia se incluye como una manifestación de intoxicación y cefalea difusa como consecuencia de los trastornos de la circulación sanguínea y del licor cerebral. A menudo se observa debilidad general, mareos y otros trastornos vegetativos. Las manifestaciones clínicas locales están representadas por cefalea local, secreción nasal, dificultad para respirar por la nariz.

El primer y más antiguo signo clínico de una frontitis es un dolor de cabeza espontáneo local en el superciliar en el lado del seno frontal afectado, con un proceso crónico que tiene un carácter difuso.

En los últimos años, los informes de una disminución en la fiabilidad de los principales signos clínicos de una frontitis, incluida una cefalea local, para el diagnóstico se han vuelto más frecuentes. La desaparición de la misma no siempre indica una recuperación; puede estar ausente con una buena salida del contenido a pesar de una lesión purulenta del seno.

El dolor es de naturaleza compleja y no es solo una consecuencia de la estimulación mecánica de las terminaciones del nervio trigémino. El llamado dolor de vacío o de la mañana se produce debido a la reducción de presión en el lumen de los senos, debido a yurbtsii oxígeno D, el aumento de presión mecánica en la descarga acumulación en la cavidad, resultando en la pulsación dolorosa excesiva la tensión arterial pulsátil y el impacto de productos metabólicos de microorganismos. El dolor tiene un carácter reflejo con una proyección de estimulación en el área correspondiente de Zakharyin-Ged, el superciliar.

Con una exacerbación de la frontitis crónica, hay un estallido de dolor en la región frontal, intensificado por el movimiento de los globos oculares y las inclinaciones de la cabeza hacia adelante, una sensación de pesadez detrás del ojo. La mayor intensidad se logra por la mañana, lo que se asocia con el llenado del lumen del seno con los contenidos patológicos y el deterioro de su drenaje en posición horizontal. Es posible la irradiación del dolor en la región temporomandibular o temporal en el lado de la lesión. Las sensaciones pueden ser espontáneas o aparecer con percusión ligera de la pared anterior del seno frontal,

En pacientes con gonorrea crónica fuera de la exacerbación, la intensidad del dolor se reduce, no difiere en constancia y localización clara. Un signo importante de una exacerbación es una sensación de "marea" en la región superciliar en reposo o cuando la cabeza está inclinada. La intensidad del dolor cambia durante el día, lo que se asocia con un cambio en la salida del contenido de los senos paranasales, según la posición de la cabeza. Una frontitis crónica unilateral se caracteriza por un dolor sordo y apremiante en la región de la frente, que se intensifica por la noche, después de una tensión física o una inclinación prolongada de la cabeza. La irradiación puede ser en áreas superciliares, parietales y temporal-parietales saludables. El dolor es permanente, a veces manifestado por una sensación de pulsación.

El siguiente síntoma local más frecuente de la frontitis es la asignación de los contenidos patológicos del seno desde la nariz hasta el lado de la lesión. Las secreciones más abundantes se observan en la mañana, que se asocia con un cambio en la posición del cuerpo y la salida de los contenidos acumulados en el seno a través de caminos naturales.

El tercer signo clínico principal de la frontalitis crónica es la dificultad de la respiración nasal asociada con la hinchazón y la infiltración de la mucosa nasal como resultado de la irritación con su descarga patológica desde el canal frontal-nasal.

Puede haber una disminución o ausencia de olor. Significativamente menos fotofobia, lagrimeo y disminución de la visión asociada con la participación del globo ocular y / o del nervio óptico en el proceso inflamatorio.

Los síntomas subjetivos se reducen a una sensación de plenitud y distensión en el medio correspondiente de la región frontal y la profundidad de la nariz, la violación unilateral de la respiración nasal y el sentido del olor, una sensación de presión en el globo ocular en el lado afectado, constante secreción nasal mucopurulenta, caseosa o podrido de la naturaleza sangrienta, subjetiva y cuando el cacosmia objetivo forma de putrefacción de la enfermedad, fotofobia, lagrimeo, especialmente en presencia de dacriocistitis secundario, vista uhudsheninie en el seno lado afectado. Dolor típico: Esfuerzo dolor sordo constante en la proyección de los senos frontales, la escalada periódicamente como paroxística irradiando al vértice ojo, región temporal y retromaksillyarnuyu (implicación de los ganglios pterigopalatina).

Síntomas objetivos: enrojecimiento e hinchazón de los tejidos blandos del ojo en el lado afectado, hinchazón en el lago lagrimal y myastsa lagrimal, flujo de salida de lágrimas en el pliegue nasolabial, edema y la hiperemia de la membrana mucosa nasal, dermatitis, impétigo, eczema en el vestíbulo de la nariz y el labio superior debido a la permanente expiración de la descarga nasal mucopurulenta, vestíbulo nasal menudo hierva.

Cuando se produce la percusión del montículo frontal y se presiona sobre la abertura supraorbitaria (el lugar de salida del nervio supraorbital), se produce dolor. Presionando el dedo en el área de la esquina exterior-inferior de la órbita determina el punto de dolor de Ewing - la proyección de la unión del músculo oblicuo inferior del ojo.

Cuando endoscopia nasal determina marcada hinchazón y enrojecimiento de la mucosa tercio medio de la cavidad nasal en el seno frontal ipsilateral, el aumento de cornete medio, la presencia de descarga purulenta de espesor, el número de los cuales aumenta después de solución de lubricación meato medio epinefrina. La secreción aparece en la parte anterior del conducto nasal medio y drena, pero la capa nasal inferior en sentido anterior. En el cornete medio fenómeno a menudo detectado doble carcasa descrita, como se señaló anteriormente, otorrinolaringólogo alemán Kaufman.

En presencia de sinusitis crónica concomitante puede identificar síntoma Frenkel: por la inclinación de la cabeza hacia delante y la cabeza hacia abajo en la cavidad nasal hay un gran número de descarga purulenta. Si después de la eliminación de ellos con un pinchazo y el lavado de la pus seno maxilar aparecer de nuevo en la posición normal (ortógrada) de la cabeza, indica la presencia de inflamación supurativa crónica del seno frontal. En contraste, sinusitis purulenta crónica, en el que pus fluya en la nasofaringe, frentes crónicas estas secreciones drene en la cavidad nasal anterior que debido a la ubicación de los orificios de drenaje de salida de senos maxilares y de los senos frontales.

Evolución de la frontitis crónica. La frontitis crónica, en ausencia de tratamiento efectivo, interrumpe gradualmente tanto el estado local como general del paciente. El desarrollo de una granulación frontal sinusal, pólipos, forma de educación mucoceles, holesteatomnye caseation y "composición" llevar constantemente a la destrucción de la formación de fístulas paredes óseas del seno, más a menudo en los zócalos. Con la destrucción de la pared posterior (medular), surgen de forma pronóstica complicaciones intracraneales graves.

El pronóstico generalmente es favorable, pero en muchos sentidos depende de un tratamiento oportuno y efectivo. El pronóstico se agrava bruscamente cuando ocurren complicaciones intracraneales, especialmente cuando se producen abscesos cerebrales profundos y periféricos.

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