Lesiones de los senos paranasales: causas y patogenia

Causas de traumas de los senos paranasales

La fractura de las paredes del seno paranasal puede ocurrir como resultado de varios tipos de lesiones:

• hogar (criminal, que cae desde la altura de su propio crecimiento, ardor y resultado de un ataque epiléptico o en estado de intoxicación);
• deportes (principalmente en el boxeo, varios tipos de artes marciales, etc.);
• transporte (como resultado de un accidente de tráfico);
• producción (principalmente por incumplimiento de las normas de seguridad);
• trauma militar.

Patogénesis de traumas de los senos paranasales

Los traumas de tipo 1 surgen con un derrame cerebral directo en la región de la parte posterior de la nariz. En los casos menos severos, los huesos nasales y una porción de las paredes orbitarias de las cuencas de los ojos se desplazan hacia el espacio interorbital por un solo segmento o se rompen ligeramente. Estas fracturas se pueden anidar y presentan dificultades para reposicionar. En un trauma más típico, los procesos nasales del hueso frontal permanecen intactos. El proceso frontal de la mandíbula superior está separado por la sutura frontal-nasal, a lo largo de la parte medial del margen infraorbitario, desplazado hacia atrás y lateralmente en forma de uno o dos fragmentos. La parte cartilaginosa de la nariz, como regla, no sufre.

Los traumas de tipo 2 surgen con un impacto directo en la parte ósea-cartilaginosa de la nariz y la parte central de la mandíbula superior. Además de estas fracturas se indican extensa fragmentación perpendicular placa, abrelatas cresta nasal y la porción central de la mandíbula superior, el cartílago del tabique nasal, lo que conduce a la deformidad de la nariz silla de montar. El tipo de trauma 2a ocurre con un golpe central directo en el área de la zona media de la cara. En una lesión tipo 2b, el golpe es tangente. En la fuerza 2c tipo a su vez dirigido a la parte central de la zona central, es tan poderoso que no sólo conduce a un desplazamiento de la parte frontal de la mandíbula superior de la espalda, pero también se extiende en direcciones laterales. El tipo de trauma 2c conduce a las deformidades más severas del complejo nocicepto-celosía.

Las lesiones de tipo 3 se consideran una continuación de otras lesiones craneofaciales. Tipo 3a - lesión fronto-basilar cuando se disparó una fuerza considerable atribuible a la región hueso frontal de los senos paranasales, la parte central de la intercilium borde supraorbital puede conducir a lesiones concomitantes nosoglaznichno-celosía del complejo. Zona Lesiones toca la pared frontal del seno frontal o comprende la pared posterior de los senos frontales, techo seno etmoidal y la lámina cribosa, las paredes de los senos esfenoidales, resultando en una herida penetrante, rinolikvoree y daño al tejido cerebral. Las fracturas del tipo 3b surgen en caso de choque a la mandíbula superior o inferior, y el hueso etmoides nosotlaznichno-complejo involucrados debido a fracturas que se extienden a través de la órbita medial y posterior de la nariz.

Las lesiones de tipo 4 incluyen daño al complejo naso-oftálmico-enrejado con un desplazamiento del globo ocular y la órbita hacia abajo y hacia los lados. Con una fractura tipo 4a, la órbita se separa del complejo naso-latticelial desde el costado y desde abajo debido a las fracturas combinadas del hueso malar, la mandíbula superior. Los dos tercios inferiores de la órbita y su contenido se desplazan hacia abajo y hacia afuera. La fractura tipo 4b incluye lesiones de tipo 4a en combinación con la fractura supraorbital, causando una verdadera distopía en la órbita.

Las lesiones de tipo 5 se caracterizan por una gran fragmentación o pérdida de tejido óseo a través de defectos en los tejidos de cobertura.