Mastoiditis: causas y patogenia

Causas de la mastoiditis

En penetración mastoiditis secundaria de la infección en la estructura celular mastoides tiene lugar predominantemente en otogennyh por otitis media aguda o crónica. En materia mastoiditis primarios lesión directamente traumática estructura celular mastoides a golpes, contusiones, heridas de bala, el impacto de una onda expansiva, fracturas y fracturas de huesos del cráneo, incluyendo en las fracturas de la base del cráneo, posible metastásico hematógena skid infecciones patógenas en proceso purulenta transición septicopyemia de la zona de los ganglios linfáticos del tejido óseo mastoides; aislado lesión mastoides a infecciones específicas (tuberculosis, granuloma infeccioso). Microflora en la mastoiditis es bastante variada, pero dominada por cocos flora.

Patogénesis de la mastoiditis

Durante mastoiditis que depende de la especie y de la virulencia de la microflora y el estado inmunológico disponibles en los cambios del oído como consecuencia de las enfermedades previamente transferidos, de la cavidad nasal y el estado nasofaringe. Tiene un valor insuficiente drenaje de foco purulento en el oído medio (enfermedad ático crónica debido a la alta ubicación de perforaciones de borde, con una cantidad insignificante de perforación de la membrana timpánica o el cierre de su granulación, en diferido tímpano drenaje asociado con la perforación espontánea retardada de la membrana timpánica o paracentesis, dificultad para la secreción de flujo de salida desde sistema neumático oído medio debido al cierre de la comunicación entre las células, antro y de la cavidad timpánica inflama y se engrosa membrana mucosa). En mastoiditis traumático debido a la formación de grietas y fracturas relación entre el sistema de cavidades de neumático que tiene múltiples fracturas óseas paredes finas modificadas, formaron pequeños fragmentos de hueso se crean y condiciones especiales para la propagación del proceso inflamatorio. Sangre Izlivshayasya con el hueso dañado es un ambiente favorable para el desarrollo de la infección, seguida por la fusión de fragmentos de hueso.

Distinga las siguientes etapas del desarrollo del proceso inflamatorio en el proceso mastoideo con mastoiditis.

• Exudativo. Sigue los primeros 7-10 días de la enfermedad, la inflamación de la mucosa (endostio) cubren las células mastoides - el llamado "absceso interna de la apófisis mastoides" (MF Tsytovich). Como resultado del edema de la mucosa, las aberturas de las células se cierran, las células se desconectan con la cueva mastoidea y también se altera la comunicación de la cavidad mastoidea con la cavidad timpánica. El cese de la ventilación de la cueva y las células del proceso mastoideo conduce a un adelgazamiento del aire con expansión y llenado de sangre de los vasos seguido de transudación. Las células del proceso mastoideo llenan el exudado inflamatorio seroso-purulento o purulento. En este caso, se forma una gran cantidad de empiema cerrado en el proceso mastoideo. En la radiografía en esta etapa de la inflamación, los tabiques entre las células veladas son todavía distinguibles.
• Proliferativo-alterativo (verdadera mastoiditis). Por lo general, nos formamos del séptimo al décimo día de la enfermedad (los niños se desarrollan mucho antes). Hay una combinación de cambios productivos paralelos (desarrollo de granulaciones) y destructivos (fusión del hueso con la formación de lagunas). Estos cambios ocurren simultáneamente no solo en las paredes óseas, sino también en los espacios de la médula ósea y en los canales vasculares. La resorción ósea gradual conduce a las particiones destrucción ósea entre las células mastoides: formar grupos separados de células destruidas, que se unen para formar un cavidades de diferente tamaño, llenas de pus y granulación, o una cavidad grande.

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