Mastoiditis: tratamiento

El tratamiento de la mastoiditis se lleva a cabo según la etiología de la enfermedad, la etapa de desarrollo de la mastoiditis y la presencia de diversas complicaciones. Cuando la mastoiditis, que se desarrolla en el contexto de la exacerbación de la otitis media purulenta crónica, bajo indicaciones absolutas, se realiza una operación de desinfección en el oído medio.

Mastoiditis, que se desarrolló en el contexto de la otitis media aguda, tratados de forma conservadora o quirúrgicamente. El primer paso en exudativas primeros días sin complicaciones de la enfermedad se lleva a cabo el tratamiento conservador principalmente tímpano paracentesis y antibióticos orales. En la determinación empírica de la naturaleza y el volumen de la terapia antibiótica apropiada para considerar el uso de amoxicilina ácido clavulánico + (inhibidor de beta-lactamasa), o las cefalosporinas de generación II-III (cefaclor, cefixima, ceftibuteno, cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima, y otros.). Esta combinación de antibióticos se evalúa como el más versátil para la supresión de posibles patógenos de otitis media aguda, mastoiditis complicados por. La terapia con antibióticos corrección posterior se lleva a cabo teniendo en cuenta los resultados de la investigación desmontable bacteriológica obtenido por tímpano paracentesis.

Cuando etapas destructivos del desarrollo del proceso inflamatorio en la mastoides y especialmente cuando es de formas complicadas mostrados intervención quirúrgica urgente - fluoroquinolonas antromastoidotomy citas postoperatorias (ciprofloxacina, levofloxacina, moksifloksanin) y cefalosporinas parenteral.

En niños menores de 10 años, el nombramiento de fluoroquinolonas está contraindicado en relación con la posibilidad de un efecto destructivo sobre el sistema óseo: se administran principalmente terapia parenteral con cefalosporinas. En el período postoperatorio, use terapia intravenosa tóxica, preparaciones inmunes, con indicaciones apropiadas - agentes antifúngicos modernos.

Objetivos del tratamiento de la mastoiditis

Localización del proceso inflamatorio, suspensión de su diseminación a través del sistema de cavidades aéreas del oído medio y más allá del hueso temporal, ablandamiento de los síntomas subjetivos y objetivos; prevención del desarrollo de la deficiencia auditiva persistente y la formación de un foco purulento como causa del curso recurrente posterior.

Indicaciones para hospitalización

Todos los pacientes con mastoiditis, independientemente de la etiología de la enfermedad y la etapa del proceso inflamatorio, deben ser hospitalizados.

Tratamiento no farmacológico

Si las formas de gestión conservadoras de mastoiditis primaria desarrollan en el contexto de otitis aguda, no complicada en su complejo etapa exudativa de tratamiento incluyen la fisioterapia (UHF, microondas, et al.) Recomiendan calentamiento o compresas frías para región BTE.

Medicación

La terapia con antibióticos se inicia inmediatamente después de la confirmación del diagnóstico de mastoiditis en las etapas iniciales de su desarrollo, y especialmente intensiva lleva a cabo en el período post-operatorio, junto con la desintoxicación activo, y giposensibiliziruyushim tratamiento immunocorrective y las intervenciones de tratamiento locales. Con la tromboflebitis del seno sigmoideo, que complicó el curso de la forma de mastoiditis de Chitel, los anticoagulantes se incluyen necesariamente en el complejo de tratamiento. Dado que el uso directo de los anticoagulantes de heparina de sodio, desde indirecta - acenocumarol, fenindiona y el otro trombozlastogrammy, cuidadosamente controlado con preparaciones de uso local simultáneos: lioton-1000, heparina o ungüento troksevazinovaya.

Tratamiento quirurgico

Cuando mastoiditis complicando otitis media crónica, sobre las indicaciones de tiempo la operación de desinfección se lleva a cabo en el oído medio: la mastoiditis que se desarrolló para la otitis media aguda, - antromastoidotomy.

Gestión adicional

Observación del paciente en el lugar de residencia, realización de medidas médicas para prevenir la recaída de la enfermedad, terapia restaurativa general, corrección de trastornos inmunológicos.

Pronóstico

Con un tratamiento oportuno y racional, conservador y quirúrgico, en la gran mayoría de los casos el pronóstico es favorable. Con el diagnóstico tardío y el curso desfavorable de la enfermedad, es posible desarrollar complicaciones intracraneales graves, paresia del nervio facial.

Prevención de la mastoiditis

Mastoiditis la prevención está estrechamente relacionada con la prevención de la otitis media aguda, la necesidad de tratamiento cualificado de la otitis media crónica, si es necesario, para llevar a cabo juicio oportuno preservar las operaciones de desinfección en el oído medio. Tiene un valor de aumento de la resistencia del organismo, reajuste oportuna de la cavidad nasal, la nasofaringe y la faringe, la boca de cuidado oral y enfermedades en ella inflamatorias de la nariz y emergentes del tratamiento, el diagnóstico precoz de enfermedades inflamatorias del oído medio y que lleva una terapia antiinflamatoria eficaz completo.

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