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Otosclerosis: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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Las primeras manifestaciones de la enfermedad en un abrumador número de casos asociados con una causa específica no son posibles. Un tercio de las mujeres en la historia revela un vínculo entre los primeros signos de pérdida de audición y el embarazo o el parto, el período de lactancia. La pérdida de la audición es progresiva, al principio la pérdida de la audición es unilateral, y luego otra oreja participa en el proceso. Las instrucciones del paciente para el daño unilateral en el órgano auditivo requieren una aclaración, ya que en el fondo de una oreja previamente enferma y peor para la audición, el rumor por otra parte parece normal para ellos.
Examen físico
Los signos otoscópicos de otosclerosis son extremadamente escasos. Los síntomas característicos se encuentran solo en 10-21% de los pacientes. Estos incluyen síntoma Lempert (adelgazamiento de la membrana timpánica con cambio de color ee causada por la atrofia de la capa fibrosa) y síntoma Schwartze (translucidez de color mucosa hiperémica en Cape través tímpano adelgazada rosa: Muestra de otosclerosis etapa activa). Caracterizado por la ausencia o reducción en la cantidad de azufre (Tounbee síntoma), la atrofia y la sequedad de la piel del canal auditivo externo. Cuando otosclerosis también observó disminución de la sensibilidad de la piel del canal auditivo externo y la membrana timpánica, una disminución en la secreción de las glándulas sudoríparas, amplio meato auditivo externo (Virhovskogo Tillo de síntomas). Ninguno de los signos oto- de otosclerosis no puede considerarse patognomónica, pueden tenerse en cuenta y evalúan sólo en combinación con otras manifestaciones de la enfermedad.
Investigación de laboratorio
No aplica
La investigación instrumental
Examen audiológico de los pacientes con otosclerosis sirve de base para las formas de diagnóstico y de refinación de la enfermedad. La percepción de los diapasones de baja frecuencia en la conducción del aire es peor para ellos. Muy ampliamente utilizado son varias pruebas de diapasón, basadas en la comparación de la audición en el hueso y el sonido del aire. Experiencia Rinne - un método de diagnóstico diferencial de las lesiones y zvukovosprinimayuschego aparato conductor, basado en una comparación de la duración de la percepción del sonido en el estudio de los huesos y de conducción de aire a través del tenedor S128 (menos S512) transferido de la mastoides al meato auditivo externo. El predominio del primero sobre el segundo generalmente se conoce como la experiencia positiva de Rinne. Para los pacientes con otosclerosis conductora o osteo-forma mixta con un intervalo de aire de más de 20 dB típica experiencia negativa Rinne. También negativos son los experimentos de Bing. Gelatina y un síntoma del Politzer-Federici.
El más común en el diagnóstico de otosclerosis fue una audiometría de umbral de tono. Evalúe no solo el nivel de audición por aire y hueso, sino también por el valor del intervalo hueso-aire (reserva de caracol). La otosclerosis se caracteriza por un aumento de los umbrales en el sonido del aire, más a menudo en la forma de una curva ascendente con un ligero ascenso. Con el desarrollo de la enfermedad, el sonido de las altas frecuencias se deteriora, lo que conduce a un "aplanamiento" de la curva audiométrica. Para el diagnóstico, los resultados de la audiometría de impedancia y el examen de rayos X también son importantes.
Diagnóstico diferencial
Se necesita diagnóstico diferencial para definir las indicaciones para la operación dependiendo de la forma de la enfermedad (efecto de la cirugía se puede esperar cuando el timpánica y forma mixta, con suficiente umbral y percepción del sonido osteo-intervalo de aire a través del hueso por encima de 30 dB según la investigación audiológica).
Entre las enfermedades acompañadas por una alteración en la producción de sonido, se libera una otitis media adhesiva, que se desarrolla como consecuencia de la inflamación del oído medio. La otoscopia puede detectar cambios cicatriciales en la membrana timpánica, que son posibles en pacientes con otosclerosis. La progresión de la pérdida de audición en pacientes con otitis media adhesiva medial debido al desarrollo de cambios cicatriciales en la cavidad timpánica también complica el diagnóstico diferencial.
Daño traumático en la cadena de huesecillos auditivos que el paciente asocia con el traumatismo craneal sufrido, sin embargo, los umbrales de audición en esta situación son estables. Esta última característica también es característica de diversas anomalías congénitas del oído medio y puede detectarse ya en la primera infancia. Además, los síntomas de la otosclerosis son similares a los de las neoplasias del oído medio (neurinoma del nervio facial, colesteatoma congénito). La ayuda esencial en el diagnóstico diferencial es proporcionada por CT.
Indicaciones para la consulta de otros especialistas
La consulta de un otoneurólogo (neurólogo) está indicada en caso de mareo y con pérdida auditiva perceptual progresiva unilateral.
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