Otosclerosis

La otosclerosis (otospongiosis) es una enfermedad del órgano auditivo causada por un proceso patológico focal en el laberinto óseo, que a menudo provoca la fijación de la base del estribo en la ventana vestibular y se manifiesta por pérdida auditiva progresiva, generalmente bilateral, y tinnitus. Se trata de una alteración focal en la capa encondral de la cápsula ósea del laberinto auditivo.

Código CIE-10

• H80 Otosclerosis.
  • H80.0 Otosclerosis que afecta la ventana oval, no obliterante.
  • H80.1 Otosclerosis que afecta la ventana oval, obliterante.
  • H80.2 Otosclerosis coclear.
  • H80.8 Otras formas de otosclerosis.
  • H80.9 Otosclerosis, no especificada.

Epidemiología de la otosclerosis

La prevalencia de la otosclerosis en la población es de aproximadamente el 1%. La enfermedad se presenta en todos los grupos de edad; las manifestaciones clínicas se detectan con mayor frecuencia entre los 20 y los 50 años. Las mujeres predominan en una proporción de 2 a 1. La prevalencia es baja en personas de ascendencia africana (0,5% de la población).

Clasificación de la otosclerosis

Según la naturaleza de la curva audiométrica, se distinguen las formas de otosclerosis timpánica (fenestral), coclear (retrofenestral, intracoclear, laberíntica) y mixta (timpanococlear, fenestroretrofenestral). La primera se caracteriza por valores normales de sensibilidad auditiva con conducción ósea. La segunda curva audiológica no difiere de la hipoacusia neurosensorial. La tercera combina las características de la primera y la segunda.

Causas de la otosclerosis

No se ha establecido la causa de la otosclerosis. Entre las numerosas teorías sobre el origen de la enfermedad, se destacan la influencia de la inflamación y los efectos infecciosos.

Estudios recientes han revelado el papel desencadenante del virus del sarampión en pacientes con predisposición genética a la otosclerosis. Se han observado niveles elevados de IgG, específicos para los antígenos del virus del sarampión, en la perilinfa de los pacientes. Estos antígenos también se han aislado mediante métodos inmunohistoquímicos de una lesión otosclerótica activa, pero no se ha establecido la verdadera importancia del virus en el desarrollo de la enfermedad.

Otosclerosis: causas y patogenia

Síntomas de la otosclerosis

Los síntomas de la otosclerosis incluyen pérdida auditiva y tinnitus, que progresan a ritmos variables. Se alternan periodos de estabilización con periodos de pérdida auditiva significativa, pero esta, al igual que la sordera, nunca remite. Rara vez se observa un desarrollo rápido de la enfermedad, característico de la denominada forma juvenil, en la que la pérdida auditiva grave se desarrolla en un corto periodo de tiempo. Según algunos autores, entre el 70 y el 80 % de los casos de otosclerosis se presentan entre los 20 y los 40 años. La pérdida auditiva en la otosclerosis suele ser bilateral, y pueden transcurrir varios meses o años entre su aparición en un lado y el otro. Un signo característico de la otosclerosis es una percepción del habla relativamente mejor en condiciones de ruido que en silencio (paracusia willisii, síntoma de Willis, fenómeno de Willis).

Otosclerosis - Síntomas

Diagnóstico de la otosclerosis

Los signos otoscópicos de la otosclerosis son extremadamente escasos. Los síntomas característicos se presentan solo en el 10-21% de los pacientes. Estos incluyen el síntoma de Lempert (adelgazamiento del tímpano con cambio de color debido a la atrofia de la capa fibrosa) y el síntoma de Schwartze (translucidez de la mucosa rosada e hiperémica en la zona del promontorio a través del tímpano adelgazado: un signo de la fase activa de la otosclerosis). Son característicos la ausencia o disminución de la cantidad de azufre (síntoma de Tounbee), la atrofia y sequedad de la piel del conducto auditivo externo. En la otosclerosis, también se observa una disminución de la sensibilidad de la piel del conducto auditivo externo y del tímpano, una disminución de la secreción de las glándulas sudoríparas y un conducto auditivo externo ensanchado (síntoma de Virchowsky-Tillot).

Otosclerosis - Diagnóstico

Tratamiento de la otosclerosis

La pérdida de audición debido a la otosclerosis se corrige bien con la ayuda de audífonos, por lo tanto, la conversación preliminar con el paciente debe finalizar con una explicación de la posibilidad de elegir un método de tratamiento: quirúrgico (con cierta probabilidad de complicaciones) o electroacústico (sin este inconveniente).

Otosclerosis - Tratamiento

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