Vértigo paroxístico benigno: causas y patogenia

Causas de mareos paroxísticos benignos

En el 50-75% de todos los casos, la causa no puede establecerse y, por lo tanto, es una forma idiopática. La causa posible de mareo posicional paroxístico benigno puede ser: trauma, laberintitis, enfermedad de Meniere, operaciones quirúrgicas (tanto generales como otológicas).

Patogénesis de mareos paroxísticos benignos

En la actualidad, existen dos teorías principales del vértigo posicional paroxístico benigno de la cupololitiasis y la canalolitiasis, en algunas obras combinadas con el término "otolitiasis". El mecanismo de desarrollo del vértigo está asociado con la destrucción de la membrana del otolito, cuyas causas aún no se han dilucidado. La causa es una violación de algunos factores del metabolismo del calcio o la sustancia que lo une. Por lo tanto, algunos investigadores asocian el desarrollo del vértigo posicional paroxístico benigno con la osteoporosis y la osteopenia, aunque este punto de vista no es compatible con todos. Probablemente, la posibilidad de establecer la causa de la destrucción de la membrana del otolito esté incluida en el estudio de una proteína que se une al calcio.

Las partículas que se mueven libremente en el umbral del laberinto, que tienen masa y están en el zindolim, tienden a precipitar. Como su masa es pequeña y la endolinfa tiene cierta densidad, los sacos otolíticos se depositan lentamente en el fondo. Cualquier movimiento de la cabeza, que a menudo ocurre durante el día, provoca el proceso de mover las partículas. El mejor período para la deposición de partículas de otolito es la fase del sueño humano. La posición de la cabeza, el momento del sueño, despliega las partículas de tal manera que contribuye a su entrada a la entrada de los canales semicirculares. Las partículas de movimiento libre de la membrana de otolito tienen una carga, lo que conduce a su asociación con la deposición lenta y la formación de un "racimo", que tendrá una masa considerablemente mayor que el peso de las partículas individuales. La masa de partículas que pueden causar mareos se calcula teóricamente. Entonces, para la cupulolitiasis es 0.64 μg, para la canalolitiasis es 0.087 μg.

Desarrollo nistagmo posicional y mareos en pacientes con otolitiazom debido a "efecto pistón" de las partículas que se mueven a mover la cabeza en el plano canal afectado situada en la porción membranosa del canal semicircular o con una desviación de la ubicación cupula respecto partículas. Tras el movimiento posterior del cuerpo y la cabeza en el plano del canal de compensación surge un coágulo de tal manera que provoca un cambio en canal semicircular hidrostática de partículas masivas. Esto, a su vez, conduce a la despolarización o hiperpolarización de la cúpula. En el lado opuesto no hay cambios. Una asimetría significativa en el estado de los receptores vestibulares es la causa de la aparición de nistagmo vestibular, mareos y reacciones negativas. Se debe tener en cuenta que el movimiento lento de partículas en el plano del canal afectado no puede causar mareos.

Mareos "benignos" debido a una desaparición repentina, que, por regla general, no se ve afectada por la terapia médica en curso. Este efecto probablemente se asocie con la disolución de partículas que se mueven libremente en la endolinfa, especialmente cuando se redujeron la concentración de calcio y ella, lo que se demostró experimentalmente. Además, las partículas se pueden mover y las bolsas del vestíbulo, aunque de forma espontánea sucede con mucha menos frecuencia.

Como regla general, el mareo posicional en el vértigo posicional paroxístico benigno es más pronunciado después de que el paciente se despierta, y luego durante el día, por lo general, disminuye.

Este efecto se debe al hecho de que la aceleración cuando la cabeza se mueve en el plano del canal afectado conduce a la dispersión de la partícula de racimo. Estas partículas se dispersan en un canal semicircular, sus masas ya no son suficientes para que los cambios hidrostáticos iniciales en la endolinfa se desplacen, por lo que una repetición de las pendientes da como resultado una reducción en el vértigo posicional.

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