Mareos paroxísticos benignos

El mareo posicional paroxístico benigno es un mareo vestibular paroxístico, cuyo factor provocador es el cambio en la posición de la cabeza y el cuerpo.

Código ICD-10

Mareos paroxísticos benignos.

Epidemiología del mareo paroxístico benigno

La frecuencia del vértigo posicional paroxístico benigno es diferente y equivale a, pero para varios autores, 3-50% de todos los pacientes con vértigo vestibular periférico. Las mujeres sufren de esta enfermedad más a menudo que los hombres.

Clasificación del mareo paroxístico benigno

El vértigo posicional paroxístico benigno se clasifica principalmente por la aparición: idiopática u otra (post-traumática, post-infección, etc.). Dependiendo de la ubicación de las partículas de movimiento libre de la membrana del otolito en relación con las estructuras del conducto semicircular, se distinguen las formas más frecuentes de mareo posicional paroxístico benigno:

• cupulolitiasis: las partículas se fijan en la cúpula de uno de los canales del receptor vestibular;
• canalolitiasis: las partículas de la mácula se localizan libremente en la cavidad del conducto.

Causas de mareos paroxísticos benignos

En el 50-75% de todos los casos, la causa no puede establecerse y, por lo tanto, es una forma idiopática. La causa posible de mareo posicional paroxístico benigno puede ser: trauma, laberintitis, enfermedad de Meniere, operaciones quirúrgicas (tanto generales como otológicas).

Mareos paroxísticos benignos: causas y patogénesis

Síntomas de mareos paroxísticos benignos

Un cuadro clínico de vértigo posicional paroxístico benigno se caracteriza por la presencia de vértigo vestibular repentino (con una sensación de rotación de los objetos alrededor del paciente) cuando cambia la posición de la cabeza y el cuerpo. Con mayor frecuencia, los mareos ocurren por la mañana después del sueño o por la noche cuando se da vuelta en la cama. El mareo se caracteriza por una alta intensidad y no dura más de un minuto. Si el paciente regresó a la posición inicial en el momento del mareo, el mareo se detiene más rápido. También los movimientos provocativos pueden inclinar la cabeza hacia atrás e inclinarse hacia abajo, por lo que la mayoría de los pacientes determinan experimentalmente este efecto, intentan hacer giros, se levantan lentamente de la cama y la cabeza y no usan el plano del canal afectado.

Mareos paroxísticos benignos: síntomas

Diagnóstico de mareos paroxísticos benignos

En el mareo posicional paroxístico benigno, la anamnesis no proporciona información exhaustiva para establecer un diagnóstico. Es más importante realizar una encuesta de un paciente con un neurólogo u otoneurólogo utilizando un protocolo estándar. Las pruebas específicas para establecer el mareo posicional paroxístico benigno son pruebas posicionales de Dix-Hallpike, Brandt-Daroff y otros.

La prueba posicional Dix-Holggike se realiza de la siguiente manera: el paciente se sienta en el sofá y gira la cabeza a 45 grados. Derecha o izquierda. Luego, el médico, fijando la cabeza del paciente con las manos, rápidamente lo mueve a la posición que se encuentra en la parte posterior, mientras que la cabeza del paciente cuelga del borde del sofá y se encuentra en un estado relajado, sostenido por las manos del médico. El médico observa los movimientos de los ojos del paciente y pregunta sobre la aparición de mareos. Es necesario advertir al paciente de antemano acerca de la posibilidad de aparición de un mareo típico y convencer en reversibilidad y seguridad de esta condición. El nistagmo típico para el vértigo posicional paroxístico benigno es necesariamente latente, lo que está asociado con algún retraso en el movimiento del coágulo en el plano del conducto o la desviación de la cúpula cuando la cabeza está inclinada. Dado que las partículas tienen una cierta masa y se mueven bajo la acción de la gravedad en un fluido con una cierta viscosidad, hay un corto período de ajuste de la velocidad de sedimentación.

Mareo paroxístico benigno - Diagnosis

El tratamiento del vértigo paroxístico benigno

De los ejercicios, más a menudo se recomienda a los pacientes para la autorrealización, se debe notar el método de Brandt-Daroff. De acuerdo con esta técnica, se recomienda al paciente realizar ejercicios tres veces al día durante cinco inclinaciones en ambas direcciones en una sesión. Si hay mareos al menos una vez en la mañana en cualquier posición, los ejercicios se repiten día y noche. Para realizar el procedimiento, el paciente debe sentarse en el centro de la cama después de despertarse, balanceando las piernas hacia abajo. Luego se coloca en cualquier lado con una cabeza girada de 45 ° hacia la parte superior y se encuentra en esta posición durante 30 segundos (o hasta que el mareo termine). Después de esto, el paciente se eleva a la posición inicial "sentada", en la que llega 30 s. Luego se apilan rápidamente en el lado opuesto con una cabeza hacia arriba por 45 ^e. Después de 30 segundos, vuelve a la posición de inicio "sentado". Por la mañana, el paciente hace cinco inclinaciones repetidas en ambas direcciones. Si ha surgido mareo al menos una vez en cualquier posición, las pendientes deben repetirse por la tarde y por la noche.

Mareo paroxístico benigno - Tratamiento

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