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Absceso paratonsilar (paratonsilitis): causas y patogenia
Último revisado: 23.04.2024
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Causas de paratonzilitis
La enfermedad se produce como resultado de la penetración en el espacio paratonzillar de una infección virulenta en presencia de condiciones favorables para la propagación y el desarrollo. El Streptococcus grupo A (Streptococcus pyogenes) es con mayor frecuencia el agente causal, con la participación de cepas no patógenas y oportunistas. Sobre tan a menudo infecciosa agente acto estafilococos (Staphylococcus aureus), algo menos colli Escherichia, Haemophilus influenzae, Klebsiella, hongos de levadura del género Candida. Importante papel en el desarrollo de las infecciones anaerobias paratonzillita se ha demostrado en los últimos años, y está en el grupo de pacientes que fueron identificados patógenos poseen propiedades anaeróbicas: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - se observó el curso clínico más severo de la enfermedad. Los microorganismos sembrados con mayor frecuencia de la cavidad del absceso (Streptococcus viridans y Klebsiella pneumoniae) se encontraron en un tercio de los casos. En pacientes cuya enfermedad se complicó con diabetes, se detectó Klebsiella pneumoniae en más de la mitad de los casos. En la etapa actual, en dos tercios de todos los casos de abscesos, se detectaron cepas de microorganismos productores de betalactamasas.
Patogénesis de paratonzillitis
En la mayoría de los casos, la paratonzilitis se desarrolla como una complicación de la angina, algo menos frecuente como una exacerbación periódica de la amigdalitis crónica. El lugar más frecuente de infección desde la amígdala hasta el espacio paratonsillar es el polo superior de la amígdala. Esto se debe al hecho de que las glándulas mucosas de Weber se encuentran fuera de la cápsula de la amígdala en la región del polo superior, que están involucradas en la inflamación de la amigdalitis crónica. Por lo tanto, la infección puede extenderse directamente a la región paratonsillar, que en la región del polo superior contiene fibra suelta más que en otros departamentos. A veces en el espacio paratonzillar en el grosor del paladar blando se localiza un lóbulo adicional; si se deja con tonsillectomías, entonces resulta ser una cicatriz manchada, lo que crea las condiciones para el desarrollo de abscesos aquí.
También hay una posible vía odontogénica para el desarrollo de paratonsillitis, que se asocia con el proceso carioso de principalmente los dientes posteriores de la mandíbula inferior (segundos molares, cubos de la sabiduría), periostitis del proceso alveolar. En este caso, la infección se propaga a través de los vasos linfáticos directamente al tejido paratonsillar, evitando las amígdalas palatinas.
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