Bronquiectasia: síntomas

La enfermedad de Bronchoectatic se detecta más a menudo a la edad de 5 a 25 años, más raramente - más adelante. Los hombres están enfermos más a menudo que las mujeres. Como regla general, la enfermedad comienza a manifestarse en los primeros años o incluso meses de vida. Los padres de niños enfermos generalmente conectan el inicio de la enfermedad con un historial de neumonía o enfermedad respiratoria viral.

Para los pacientes con bronquiectasia, las siguientes quejas principales son típicas:

Tos con separación de esputo purulento con un olor desagradable a putrefacción. La flema se aclara la garganta con bastante facilidad, con una "boca llena". La mayor cantidad de esputo se administra por la mañana, y también si el paciente ocupa una determinada posición ("drenaje de posición"). Si bronquiectasias están situados en la parte inferior del pulmón derecho (esta es la localización más frecuente), el mayor número de esputo se aparta en posición del paciente en el lado izquierdo con la cabecera y bajó tronco ( "se inclina fuera de la cama"); cuando se localiza en las partes inferiores del pulmón izquierdo, en la misma posición, pero en el lado derecho. Si la bronquiectasia se localiza en las partes superiores de los pulmones, la flema se aclara más fácilmente en una posición elevada de semi sentado del paciente. La cantidad de esputo también se ve afectada en cierta medida por la forma de bronquiectasia. Es más fácil y más esputo desaparece con bronquiectasias cilíndricas. Con bronquiectasias saculares y en forma de huso, el esputo a menudo es difícil de separar.

La cantidad diaria de esputo es de 20 a 500 ml o más. En el período de remisión, la cantidad de esputo es mucho menor en comparación con la fase de exacerbación. En algunos pacientes en el período de remisión, el esputo puede incluso no separarse. Un rasgo característico del esputo es su división en dos capas: la superior, en forma de un líquido viscoso opalescente con una mezcla de una gran cantidad de moco; la inferior está compuesta enteramente de sedimentos purulentos, cuyo volumen es tanto mayor cuanto más intenso es el proceso purulento-inflamatorio en las bronquiectasias;

Hemoptisis: ocurre en 25-34% de los pacientes, a veces hemorragia pulmonar profusa, cuya fuente son las arterias bronquiales. Por lo general, la hemoptisis aparece o se vuelve más pronunciada en el período de exacerbación de la enfermedad y durante el ejercicio físico intenso. Hay casos de hemoptisis en mujeres durante la menstruación.

En algunos pacientes, la hemoptisis puede ser la única manifestación clínica de la enfermedad, con la llamada "bronquiectasia seca". Con esta forma de enfermedad en los bronquios agrandados no hay supuración;

Dificultad para respirar: es una manifestación característica de las bronquiectasias. Se observa en 30-35% de los pacientes principalmente con actividad física y es causada por la bronquitis obstructiva crónica concomitante y el desarrollo de enfisema. La disnea es de poca importancia para los pacientes al inicio de la enfermedad y se vuelve mucho más pronunciada a medida que avanza, también durante su exacerbación;

Dolor en el pecho: no son obligatorios y no son un signo frecuente de bronquiectasia, pero a menudo molestan a los pacientes. Son causados por la participación de la pleura en el proceso patológico y aparecen con mayor frecuencia en el período de exacerbación. Característica es un aumento del dolor durante la inspiración;

El aumento de la temperatura corporal se observa en los pacientes generalmente en el período de exacerbación de la enfermedad, especialmente con bronquiectasias severas. La temperatura corporal a menudo aumenta a números subfebriles, pero es posible un aumento más pronunciado. Después de toser una gran cantidad de esputos purulentos, la temperatura corporal se reduce significativamente. En la fase de remisión, la temperatura corporal es normal;

Debilidad general, disminución del rendimiento y el apetito, sudoración - estas quejas son un reflejo de síndrome de intoxicación, por lo general perturbado pacientes en la fase aguda de la enfermedad y son particularmente comunes en los pacientes a toser una gran cantidad de esputo purulento con un olor pútrido desagradable.

En una encuesta externa de pacientes se revelan los siguientes signos característicos de la enfermedad:

• el atraso de los niños en el desarrollo físico y sexual, más característico de los niños que se enfermaron en la primera infancia y que tienen una forma grave de la enfermedad;
• hipotrofia muscular y disminución de la fuerza muscular, pérdida de peso se observan en niños y adultos, especialmente con la larga existencia de la enfermedad y una intoxicación significativa;
• los cambios en las falanges terminales de los dedos (con menos frecuencia, las piernas) en forma de barras timpánicas, uñas, en forma de relojes de arena, se detectan con un curso prolongado de bronquiectasias, pero no son un signo obligatorio;
• cianosis: aparece con el desarrollo de insuficiencia cardíaca pulmonar o pulmonar en pacientes graves;
• Retraso en el pecho al respirar en el lado de la lesión y con el desarrollo de enfisema: una vista en "barril" del tórax.

Clasificación de bronquiectasias

Con una forma leve, 1-2 exacerbaciones ocurren a lo largo del año, remisiones a largo plazo, durante la remisión, los pacientes se sienten casi sanos y en pleno funcionamiento.

Cuando la severidad promedio de la exacerbación de la enfermedad es más frecuente y prolongada, se liberan aproximadamente 50-100 ml de esputo por día. En la fase de remisión, la tos continúa y también se separan 50-100 ml de esputo por día. Violaciones moderadas de la función respiratoria, la tolerancia al ejercicio y la disminución del rendimiento.

La forma severa se caracteriza por exacerbaciones frecuentes y prolongadas acompañadas de un aumento de la temperatura corporal, la liberación de más de 200 ml de esputo, a menudo con olor fétido, los pacientes pierden su capacidad de trabajo. Las remisiones son de corta duración, solo después de un tratamiento prolongado. Los pacientes permanecen discapacitados y durante las remisiones.

Cuando forma complicada bronquiectasia a los rasgos característicos de align severa diversas complicaciones: cor pulmonale, enfermedades del corazón pulmonar, amiloidosis renal, infarto, hemoptisis y otros.

Clasificación de bronquiectasias.

Forma de bronquiectasias bronquiectasias)	Curso clínico (forma de la enfermedad)	La fase de la enfermedad	Prevalencia del proceso
Cilíndrico Sagrado En forma de eje Mixto	Forma de luz Forma media Forma pesada Forma complicada	Exacerbación Remisión	Bronquiectasia unilateral Bronquiectasia bilateral Indicación de la ubicación de las bronquiectasias por segmento

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