Síntomas de insuficiencia suprarrenal aguda

El desarrollo de insuficiencia suprarrenal aguda en pacientes con enfermedades suprarrenales crónicas presenta una gran amenaza para la vida.

La crisis addisoniana se caracteriza por el desarrollo del estado prodrómico pre-cirro, cuando los principales signos de la enfermedad aumentan notablemente.

Este período ocurre en pacientes con insuficiencia suprarrenal crónica. En los casos en que la función adrenal se altera repentinamente como resultado de hemorragia, necrosis, los síntomas clínicos de hipocorticismo agudo pueden desarrollarse sin precursores. El momento de la crisis de Addison puede variar de unas pocas horas a varios días. Depende del grado de insuficiencia suprarrenal, la causa de la crisis, el estado general del cuerpo y el momento del nombramiento de la terapia hormonal. El desarrollo de precursores de la crisis de Addison también se puede observar en pacientes que toman terapia de sustitución, si las dosis son insuficientes por alguna razón. Los síntomas del estado pre-cirrus también aparecen en pacientes con forma no diagnosticada de la enfermedad. Para la insuficiencia suprarrenal crónica que fluye latente, es frecuente la aparición frecuente de crisis bajo diversas condiciones de estrés. Durante la astenia pródromo addisonicheskogo crisis aumenta general del paciente, disminución del apetito, la reducción de peso corporal, aumento de la pigmentación de la piel, hay dolores en las articulaciones y músculos, aumenta la hipotensión.

Hay varias formas de manifestaciones clínicas de insuficiencia suprarrenal aguda. Típico para una crisis es la presencia de insuficiencia cardiovascular, manifestaciones gastrointestinales y síntomas psiconeurológicos de diversa gravedad. Es aconsejable identificar una crisis que ocurre con un predominio de la descompensación cardiovascular; hipokorticismo agudo, acompañado de trastornos gastrointestinales; crisis, que ocurre con un predominio de síntomas neuropsíquicos.

Con una forma cardiovascular, los síntomas de insuficiencia vascular predominan. Disminuye progresivamente la presión arterial, el pulso se vuelve débil, los tonos cardíacos son sordos, aumenta la pigmentación y, debido a la cianosis, la temperatura corporal disminuye, y con el desarrollo posterior de estos síntomas, se desarrolla el colapso.

Las manifestaciones gastrointestinales se caracterizan inicialmente por una pérdida completa del apetito antes de la aversión a los alimentos e incluso el olor de los mismos. Luego hay náuseas, vómitos, que a menudo se vuelven indomables, se une a un excremento suelto. Múltiples vómitos y diarrea conducen rápidamente a la deshidratación del cuerpo. Hay dolores en el abdomen, que a menudo se derraman espasmódicamente. A veces hay una imagen de un abdomen agudo con síntomas característicos de apendicitis aguda, pancreatitis, colecistitis, úlcera perforada, obstrucción intestinal.

Un error en el diagnóstico en pacientes con una crisis addisonic e intervención quirúrgica puede ser fatal para ellos.

Durante el desarrollo de la crisis addisoniana, aparecen trastornos cerebrales: convulsiones epilépticas, síntomas meníngeos, reacciones delirantes, inhibición, oscurecimiento de la conciencia, estupor. Los trastornos del SNC son causados por edema cerebral, cambios en el equilibrio electrolítico, hipoglucemia. El cese de ataques epilépticos convulsivos en pacientes durante hipokorticismo agudo con drogas Doxa da un mejor efecto terapéutico que varios anticonvulsivos. Un aumento en el contenido de potasio en plasma en pacientes con insuficiencia suprarrenal aguda conduce a una falla en la excitabilidad neuromuscular. Clínicamente, esto se manifiesta en forma de parestesias, trastornos conductivos de sensibilidad superficial y profunda. Los calambres musculares se desarrollan como resultado de una disminución en el líquido extracelular.

Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia suprarrenal aguda, que comienza en niños y adultos repentinamente sin una enfermedad previa de la corteza suprarrenal, tienen una serie de características. El desarrollo de síntomas clínicos depende del síndrome de Waterhouse-Frideriksen sobre el grado de destrucción de la corteza suprarrenal.

En los niños, la causa de la insuficiencia suprarrenal aguda a menudo es el síndrome de Waterhouse-Frideriksen. La asfixia, el trauma en el nacimiento, los procesos infecciosos (gripe, escarlatina, difteria) pueden provocar una destrucción grave de la corteza suprarrenal. Base patogénica para el síndrome es un shock infeccioso, lo que lleva a un espasmo agudo vascular, las hemorragias y la necrosis de la corteza y la médula de las glándulas suprarrenales, así como las glándulas suprarrenales de miocardio post-traumáticas. Las manifestaciones clínicas de insuficiencia suprarrenal aguda en la infancia se desarrollan rápidamente. En unas pocas horas, el niño se vuelve perezoso, se niega a comer, la temperatura de su cuerpo aumenta, espasmos convulsivos de músculos, dolor en el abdomen. En el futuro, la caída de la presión arterial, hay síntomas meníngeos, una pérdida de conciencia.

En los adultos, el síndrome de Waterhouse-Friderixen a menudo ocurre con el estrés quirúrgico, el uso de coagulantes y el parto. Para operaciones largas grandes, para la aplicación de la anestesia y la analgesia de diversos fármacos que son activadores del sistema hipotálamo-pituitario-adrenal, puede resultar en el infarto adrenal. La hemorragia masiva aguda de las glándulas suprarrenales va acompañada de estados collapsoides súbitos. Reduce progresivamente la presión arterial, hay una erupción petequial en la piel, la temperatura se eleva en el cuerpo, vienen signos de insuficiencia cardiaca aguda - cianosis, falta de aliento, pulso rápido pequeña. A veces, el síntoma principal es dolor intenso en el abdomen, más a menudo en la mitad derecha o cerca de la región umbilical. En algunos casos, se producen síntomas de hemorragia interna. El cuadro clínico de insuficiencia suprarrenal aguda, además de los síntomas característicos de la crisis, siempre se puede encontrar violaciónes son las causas de su origen: sepsis, infección, a menudo neumonía, bronquitis, estrés quirúrgico.

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