Síntomas del pie diabético

Las características clínicas de las formas neuropática e isquémica del síndrome del pie diabético se muestran en la tabla.

Para abordar la cuestión de la necesidad de la terapia con antibióticos, el reconocimiento oportuno de los signos sistémicos y locales de la infección de la herida juega un papel importante.

Signos sistémicos de una infección herida:

• fiebre;
• intoxicación;
• leucocitosis

Signos locales de infección de la herida

• con heridas agudas:
  • hiperemia;
  • edema
  • dolor,
  • hipertermia local;
  • exudado purulento;
• con heridas crónicas:
  • dolor en la herida y los tejidos circundantes;
  • tejido de granulación sangrante;
  • olor desagradable;
  • aumento del tamaño de la herida;
  • abundante exudación;
  • retraso en la curación;
  • color atípico del tejido de granulación;
  • la formación de caries en el fondo de la herida.

Signos clínicos de osteoartropatía:

• Etapa aguda:
  • hiperemia;
  • hipertermia (diferencia más de 2 ° C con termometría);
  • hinchazón;
  • dolor (alrededor del 50% de los pacientes);
  • los cambios son asimétricos, generalmente de un solo lado;
  • en la radiografía, es posible detectar fracturas, dislocaciones de huesos pequeños y articulaciones del pie;
• Etapa crónica:
  • deformación del pie hasta el colapso del arco del pie;
  • cambios en la radiografía de tórax;
  • posiblemente la formación de úlceras en lugares de presión excesiva.

Características clínicas de las formas neuropática e isquémica del síndrome del pie diabético.

Síntoma	Forma neuropática	Forma isquémica
Edad promedio	Menores de 40 años	Mayores de 55 años
Duración de la diabetes mellitus	Más de 5 años	1-3 años
Otras complicaciones tardías de la diabetes mellitus	Ocurre a menudo	No puede ser expresado
Enfermedades cardiovasculares	La microangiopatía puede no ser	Hipertensión arterial, hipercolesterolemia, cardiopatía isquémica
Malos hábitos	Más a menudo abuso de alcohol	Fumar más a menudo
Úlceras del pie en la anamnesis	Muy a menudo	Rara vez
Úlceras de condición	Usualmente indoloro. Hiperqueratosis del tejido circundante	Necrosis seca dolorosa en forma de costra. Las hiperqueratosis del tejido circundante no son características (pero posiblemente la deposición de fibrina en forma de "halo"). La piel alrededor de la úlcera está adelgazada, hiperémica (incluso en ausencia de infección)
Localización de úlceras	En áreas de mayor presión (a menudo causadas por la deformación de los pies), con mayor frecuencia en la suela, en espacios interdigitales	En las zonas "acrales" del pie, más a menudo en los dedos, talones (necrosis "acral")
Condición de las piernas	La piel es rosada, cálida, seca. La pulsación en las arterias se conserva, las venas son de sangre completa. Por la noche, el dolor intenso y la parestesia (síndrome de piernas inquietas) pueden ser molestos.	Piel pálida o cianótica, fría, húmeda. La pulsación en las arterias se reduce o está ausente. Claudicación intermitente o dolor en reposo, bajada desprendible de las piernas
Sensibilidad	Violación de la vibración, el dolor y la sensibilidad a la temperatura (según el tipo de "calcetines" y "guantes"), así como el debilitamiento de los reflejos de rodilla y talón, atrofia muscular	A menudo falta una marcada violación de la sensibilidad
Cambios óseos	Las deformidades de los pies y las osteoartropatías ocurren con mayor frecuencia	Los cambios óseos raramente se desarrollan

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