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Epispadia y extrofia vesical en adultos
Último revisado: 23.04.2024
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La epispadia y la extrofia vesical en adultos son anomalías muy raras. La frecuencia de ocurrencia es de 1: 118 000 entre niños nacidos y 1: 484 000, entre niñas. La proporción de epispadias masculinas y femeninas es de 4: 1.
A pesar de la baja incidencia de estas malformaciones del tracto urogenital, la gravedad de la afección y la mala calidad de vida de los pacientes obligan a los especialistas a buscar métodos óptimos de corrección y tratamiento. Todos los síndromes inherentes a la extrofia y epispadias son socialmente significativos y conducen a la discapacidad a una edad temprana. Estas son las malformaciones más graves del tracto urogenital, tanto desde el punto de vista clínico como social, que predeterminaron el aislamiento de los principios de la reconstrucción urogenital en adultos en un capítulo separado.
La complejidad de la rehabilitación de los pacientes complejos edad juvenil y madura están relacionados con las cambiantes necesidades y motivaciones sociales más profundas. La complejidad de la reconstrucción urogenital en adultos causadas por proceso cicatricial grave, la falta de material plástico, una deformación compleja cuerpos cavernosos combinado asociado a malformaciones congénitas y cirugía previa. Desafortunadamente realizado en la Atención dirigida a la posible asignación máxima de los cuerpos cavernosos (hasta su separación de la rama inferior del hueso púbico) y la corrección de la cuerda Cantwell-Ransley no conduce a un aumento significativo en la longitud del pene. Por otra parte, la movilización completa de los cuerpos cavernosos implica un riesgo de daño de las arterias cavernosas y el desarrollo de la disfunción eréctil orgánica.
Además, incluso mínima desviación del pene congénita de la línea media casi siempre conduce al desarrollo de la neurosis fóbica sexual y depresión, como se ha demostrado en pacientes con eréctil congénita desviación del ángulo de deformación no superior a 10-15 ° en pacientes con tales lesiones extensas de la región genital, como en epispadias y extrofia de la vejiga en los adultos, el grado de neuroticismo y profundidad esfera psico-emocional de daño es tan significativa, que tienen un impacto significativo en la política de tratamiento. Cambios Subestimar psihoemotsonalnoy esfera puede condenar al fracaso cualquier intento de la extirpación quirúrgica del factor traumático primario.
Cambio de la edad de prioridades, la transformación de la conciencia y la mente bajo la influencia de la situación traumática crónica, muchas de las operaciones llevadas a cabo en las primeras horas de vida, y casi siempre entorno social muy desfavorable determina los enfoques para el tratamiento y la elección de la técnica quirúrgica, diferentes a las de los pacientes pediátricos. La calidad de vida en la escala de calidad de vida es de 5.2 puntos, la satisfacción con la vida en la escala LSS es solo el 25% de la puntuación máxima (6.2). Desafortunadamente, las encuestas no reflejan la situación real de tales pacientes. La mitad de ellos son internos de orfanatos, un tercio asisten a jardines de infantes, algunos no saben leer ni contar, y solo el 15% termina la escuela. Todos los pacientes en el fondo de los síndromes de pene pequeño y deforme, la incontinencia urinaria profunda marca de neuroticismo con fijación genital y la inadaptación social y sexual pesada.
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