Absceso extradural: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El absceso extradural es una acumulación de pus entre la duramadre y los huesos del cráneo.

La patogenia del absceso extradural

Absceso extradural de la propagación del proceso inflamatorio y la cavidad mastoidea en la cavidad timpánica del cráneo y se localiza en la fosa craneal posterior o medio. El absceso extradural puede desarrollarse tanto con otitis aguda como con exacerbación de otitis media purulenta crónica. En tales casos, durante la cirugía radical en el oído casi siempre se observa colesteatoma, pus en la cavidad timpánica, a menudo la destrucción de la cubierta de la cavidad timpánica, y la localización de absceso extradural en la fosa posterior - laberintitis supurativa.

Síntomas de absceso extradural

La sintomatología del absceso extradural es deficiente, y a menudo se diagnostica solo durante la cirugía. El absceso extradural, que ocurre con la otitis purulenta aguda, a menudo se combina con síntomas de mastoiditis. Los síntomas generales no son muy pronunciados. El síntoma principal del absceso extradural es la supuración copiosa del oído.

Un síntoma constante del absceso externo no es un dolor de cabeza muy intenso. Dolor de cabeza se localiza en perisinus absceso en las regiones frontal y occipital, con absceso de la fosa craneal media en las escalas del hueso temporal, detrás de la oreja en el campo y en la zona del caballete. Con una ubicación más profunda del absceso, con la participación del nodo gasser o sus ramas en el proceso, es posible la aparición de dolor del trigémino en la región facial. Con el absceso extradural y la fosa craneal posterior, los dolores se localizan en la región del cuello. A veces con esta localización del absceso debido al dolor y el mareo se desarrolla la tortícolis.

El dolor de cabeza en algunos pacientes se acompaña de náuseas, vómitos, somnolencia. La condición general puede ser satisfactoria o grave.

Diagnóstico de absceso extradural

Examen físico

La temperatura corporal suele ser normal o subfebril, incluso si hay un absceso perisinoso. Un fuerte aumento de la temperatura casi siempre indica el desarrollo de meningitis o sinustrombosis. La frecuencia del pulso, como regla, corresponde a la temperatura, la bradicardia raramente se observa.

En el examen físico del paciente, es posible detectar los síntomas meníngeos: rigidez leve de los músculos occipitales, un síntoma de Kernig, más a menudo expresado en el lado del absceso.

Raramente tienen síntomas focales. Cuando se localizan en la fosa craneal media, se presentan en forma de paresia de extremidades opuestas, una violación de la sensibilidad en ellas, convulsiones epilépticas focales. La paresia bilateral generalmente indica la participación de la duramadre blando en el proceso. Al localizar el absceso extradural en la fosa craneal posterior, se observa nistagmo, trastornos de coordinación en las extremidades homolaterales y bajo tono muscular en ellos. Con una ubicación profunda del absceso, que desciende a la base, se observa una paresia del nervio abducente en el lado del absceso.

Investigación de laboratorio

Exámenes de sangre sin anormalidades. ESR no aumenta. Los cambios en la sangre se observan solo con paquimeningitis extensa. La composición del líquido cefalorraquídeo, por regla general, no se modifica.

La investigación instrumental

Los métodos de diagnóstico más efectivos para el absceso extradural son CT, MRI. En ausencia de estos métodos, craneografía,

El diagnóstico craneográfico de abscesos extradurales se basa en la identificación de signos radiográficos indirectos, principalmente el desplazamiento de la glándula pineal calcificada. Se determina en los craneogramas en una proyección directa, ya que en la norma se ubica a lo largo de la línea media.

Cuando la angiografía cerebral significativos signos absceso extradural está empujando fuera medialmente, con la duramadre, los vasos sanguíneos situados en una superficie convexa del hemisferio cerebral en la superficie interna del cráneo para formar zona avascular.

CT y MRI absceso extradural diagnosticado como biconvexa, plano cóncavo o zona de forma de media luna en la densidad cambiada {CT) y MP-señal (MRI), adyacente al hueso del cráneo. En este caso, se revelan los signos patogénicos del absceso extradural: desplazamiento de la duramadre de los huesos del cráneo. En la TC, los abscesos extradurados, como regla, tienen una densidad aumentada dentro de 60-65 HU.

Diagnóstico diferencial

Durante el tratamiento quirúrgico del absceso extradural, es necesario el diagnóstico diferencial con abscesos intracerebrales y subdurales.

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