Alfa fetoproteína en la sangre
Último revisado: 18.09.2021
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La alfa fetoproteína es una glicoproteína, normalmente sintetizada en el saco vitelino del embrión y luego en el hígado del feto. El nivel de alfa-fetoproteína es elevado en recién nacidos y, por lo tanto, en mujeres embarazadas. El contenido de alfa-fetoproteína disminuye rápidamente durante el primer año de vida, alcanzando un nivel adulto característico en 1 año (normal <20 ng / ml).
Valores de referencia de α-fetoproteína en el suero: adultos: hasta 10 UI / ml; en mujeres en el II-III trimestre del embarazo - 28-120 UI / ml; Recién nacidos en el primer día de vida - hasta 100 UI / ml. La vida media es de 3-6 días.
El aumento detectado (> 500 ng / ml) en pacientes con alto riesgo (por ejemplo, después de la detección de la formación volumétrica en la ecografía del hígado) son de diagnóstico de carcinoma hepatocelular primario (CHC), aunque no todos los carcinomas hepatocelulares producen alfa-fetoproteína.
[¿A quién contactar?
Se utiliza la determinación del contenido de alfa fetoproteína sérica
- para el diagnóstico y la monitorización del tratamiento del carcinoma hepatocelular;
- para el diagnóstico de tumores de células germinales;
- Para diagnosticar metástasis de cualquier tumor en el hígado;
- para el cribado en grupos de alto riesgo (cirrosis, hepatitis, deficiencia de alfa 1 -antitripsina );
- para el diagnóstico prenatal (malformaciones del canal del nervio, síndrome de Down en el feto);
- para evaluar el grado de madurez del feto.
Las causas del aumento de la alfafetoproteína
Dado que pequeños niveles de alfa-fetoproteína pueden estar presentes en tumores pequeños, un aumento en alfa-fetoproteína indica la posibilidad de carcinoma hepatocelular. Sin embargo, el grado de aumento de la alfa-fetoproteína no tiene importancia pronóstica. En poblaciones, que a menudo se producen hepatitis crónica y carcinoma hepatocelular (por ejemplo, en las sub-regiones por debajo del Sahara en etnia china), alfa-fetoproteína, puede alcanzar valores muy altos (por ejemplo, 100 000 ng / ml), mientras que en las regiones una menor incidencia del tumor, se registran valores más bajos (aproximadamente 3000 ng / ml).
Algunas otras enfermedades (por ejemplo, teratocarcinoma embrionario, hepatoblastoma, algunos metástasis hepáticas de tumores en el tracto gastrointestinal, algunos colangiocarcinoma ) provocan un aumento de AFP 500 ng / ml. Con la hepatitis fulminante, la alfa-fetoproteína a veces puede aumentar a 500 ng / ml; se producen aumentos menos significativos en la hepatitis aguda y crónica. Estos valores elevados probablemente reflejan la regeneración hepática. Por lo tanto, la sensibilidad y la especificidad de la AFP varía significativamente dependiendo de la población, pero los valores de 20 ng / ml se encuentran a una frecuencia del 39 al 64% y desde 76 a 91% respectivamente. Desde elevar AFP <500 ng / ml no es un valor de la característica específica de 500 ng / ml se toma como criterio de diagnóstico umbral.
Alfa fetoproteína como onkomarkor uso clínico es el siguiente: en primer lugar, para detectar y vigilar primaria carcinoma hepatocelular, que se produce por lo general en la cirrosis hepática; segundo, identificar el teratoblastoma del testículo y, tercero, evaluar la efectividad de la terapia para estas enfermedades. El aumento en la concentración de α-fetoproteína en el cáncer de hígado hepatocelular en 50% de los pacientes se revela 1-3 meses antes de que aparezcan los signos clínicos de la enfermedad. Para la concentración fetoproteína alfa carcinoma hepático primario en la sangre es superior al 15 UI / ml detectaron 95% de la (15-100 UI / ml - 12%; 100-1000 UI / ml - 14%; 1000-1010 000 UI / ml - en el 29%, 10 000-100 000 UI / ml, en el 39% de los casos). Cuando la concentración de hígado metastásico de α-fetoproteína es se encuentran más altos que 15 UI / ml en el 9% de los casos (15-100 UI / ml - 7%; 100-1000 UI / ml - 2%).
El contenido de alfa fetoproteína se correlaciona bien con la efectividad del tratamiento con quimioterapia del carcinoma (una disminución significativa indica efectividad terapéutica). Debido al hecho de que el efecto completo de la quimioterapia generalmente está ausente, no se observa la normalización del nivel de alfafetoproteína en la sangre de los pacientes. La eliminación del tumor se acompaña de una fuerte disminución en el contenido de alfa fetoproteína en la sangre, el aumento persistente indica un tratamiento no quirúrgico.