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Carcinoma hepatocelular
Último revisado: 23.04.2024
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El carcinoma hepatocelular se forma en el 5-15% de los pacientes con cirrosis alcohólica del hígado. El papel del alcohol en la carcinogénesis aún no se ha dilucidado. Una mayor incidencia de cáncer de la cavidad oral (excepto los labios), la faringe, la laringe y el esófago en pacientes con alcoholismo crónico. La mortalidad total por cáncer en todas las localizaciones en personas con alcoholismo crónico es 25% más alta que el promedio en la población. El experimento encontró que el principal metabolito del acetaldehído de etanol en el cultivo de células humanas causa daño a los cromosomas. En una serie de bebidas alcohólicas también pueden estar presentes carcinógenos. En bebidas alcohólicas se encontraron trazas de nitrosaminas, propanol, metilbutanol, hidrocarburos policíclicos. El etanol es un buen disolvente y promueve la penetración de carcinógenos en los tejidos. Además, el etanol activa enzimas microsomales y puede promover la biotransformación de procarcinógenos en carcinógenos obligados, mutágenos y teratógenos.
Anualmente en el mundo del carcinoma hepatocelular mueren 1,250,000 personas. Entre los tumores que afectan a una persona, el carcinoma hepatocelular ocupa el séptimo lugar. La prevalencia del tumor depende del área geográfica. El carcinoma hepatocelular más común ocurre en personas en países de África y Asia, en los cuales casi siempre se desarrolla en el contexto de la cirrosis hepática. En los países del sudeste asiático, el carcinoma hepatocelular es el segundo tumor maligno más común. La incidencia de casos también está aumentando en los países occidentales, lo que probablemente se deba a la prevalencia de hepatitis B y C virales, que es la causa más común de carcinoma hepatocelular.
Causas del carcinoma hepatocelular
En el norte de Europa y América del Norte, el riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular primario es cuatro veces mayor entre los pacientes con alcoholismo, especialmente los ancianos. Siempre muestran signos de cirrosis y el alcohol en sí no es un carcinógeno hepático.
¿Qué provoca el carcinoma hepatocelular?
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Patogénesis del carcinoma hepatocelular
Por el grado de malignidad, los tumores hepáticos pueden corresponder a todo el rango, desde unidades de regeneración benigna a tumores malignos. La displasia de los hepatocitos ocupa una posición intermedia. La probabilidad de malignización es especialmente alta en presencia de hepatocitos displásicos de pequeño tamaño. El aumento en la densidad de los núcleos de las células tumorales es de 1.3 veces o más en comparación con la densidad de los núcleos de los hepatocitos normales, lo que indica un carcinoma hepatocelular altamente diferenciado.
Síntomas del carcinoma hepatocelular
Los síntomas del carcinoma hepatocelular son bastante polimórficos. El curso de la enfermedad puede ser asintomático; mientras que en pacientes solo se revelan signos de cirrosis. Un tumor puede ser diagnosticado accidentalmente. Sin embargo, las manifestaciones clínicas pueden ser tan vívidas y la insuficiencia hepática, tan pronunciada que el cuadro clínico se asemeja al de un absceso hepático. El espectro de manifestaciones se ajusta entre estas dos formas clínicas extremas de la enfermedad.
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Diagnóstico de carcinoma hepatocelular
Con la tomografía computarizada (TC), el carcinoma hepatocelular aparece como un foco de densidad reducida. La TC a menudo no permite determinar el tamaño y la cantidad de tumores, especialmente en presencia de cirrosis. También es importante realizar un estudio con contraste. La imagen en fcc es mosaico, múltiples nodos con diferentes grados de atenuación de señal y particiones claramente definidas que separan la masa tumoral son visibles. El tumor puede ser encapsulado. Degeneración grasa observada a menudo del hígado. Puede haber infiltración de la vena porta y la presencia de derivaciones arterioportales.
Diagnóstico de carcinoma hepatocelular
¿Qué es necesario examinar?
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¿A quién contactar?
Tratamiento del carcinoma hepatocelular
Es necesario determinar la ubicación exacta del tumor, especialmente al planificar la intervención quirúrgica. El método de elección es la TC, así como su combinación con la angiografía. La TC se puede combinar con el contraste de la arteria hepática con yodoprol, lo que permite detectar el 96% de los tumores. Sin embargo, este método complica el diagnóstico y no siempre es necesario.
El único método radical para tratar el carcinoma hepatocelular es quirúrgico, que consiste en la resección o el trasplante de hígado.
Pronóstico de carcinoma hepatocelular
El pronóstico para el carcinoma hepatocelular suele ser extremadamente desfavorable. El intervalo de tiempo entre la infección por el VHB o el VHC y el desarrollo del tumor varía de varios años a muchas décadas.
Pronóstico y factores de riesgo para el carcinoma hepatocelular