^

Salud

Análisis de bronquitis aguda y crónica: estudio de sangre, esputo y orina

, Editor medico
Último revisado: 26.06.2018
Fact-checked
х

Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.

Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.

Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.

La bronquitis es una enfermedad grave que ocurre con frecuencia del sistema respiratorio de naturaleza inflamatoria, que afecta al árbol bronquial. Tradicionalmente, puede ocurrir como una complicación después de una invasión de una infección viral o bacteriana. Por la duración de la inflamación de los bronquios clasificados en aguda y crónica. Los síntomas de la bronquitis catarral aguda progresan de varios días a 1 mes. Los signos de la enfermedad son idénticos a los síntomas de las enfermedades otorrinolaringológicas que afectan a los segmentos superiores del sistema respiratorio. Un rasgo característico de la bronquitis crónica es una tos excretora compulsiva, seca o escupida, que no se detiene por un tiempo prolongado. Este tipo de bronquitis puede provocar el tabaquismo o el factor irritante no infeccioso. Para determinar la causa que causó el proceso inflamatorio en el árbol bronquial, el paciente debe someterse a un examen exhaustivo y llevar a cabo las pruebas necesarias.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indicaciones para la conducción

La base para realizar pruebas de sospecha de inflamación en los bronquios es la presencia de un cuadro clínico apropiado:

Para confirmar o refutar la bronquitis previamente diagnosticada, el médico prescribe un análisis de cambios característicos en los recuentos sanguíneos, cultivo y microscopía de esputo, y análisis de orina.

¿Qué pruebas debo tomar con bronquitis?

Al diagnosticar bronquitis aguda, los médicos recomiendan:

  • examen general de sangre y orina;
  • parámetros de prueba de la composición bioquímica de la sangre;
  • frotis de esputo;
  • esputo de esputo con la determinación de la sensibilidad del agente patógeno de infección a agentes antimicrobianos;
  • determinación de la composición del gas de la sangre arterial.

Analgesia para bronquitis en adultos

A partir de una amplia gama de estudios, se requieren pacientes adultos con inflamación del árbol bronquial para:

  • Examen clínico de sangre
  • Análisis general de orina.
  • Bioquímica de la sangre
  • Análisis bacteriológico del esputo.
  • Pruebas serológicas para la detección de anticuerpos contra diversos provocadores de enfermedades.

En adultos con bronquitis aguda de génesis bacteriana, los resultados de un análisis general de sangre capilar indican un alto contenido de neutrófilos, lo que indica inflamación, varias veces aumento de la VSG. En la sangre venosa, la concentración de gamma globulinas, alfa globulinas y proteínas aumenta. Desarrollo de hipoxemia, con una mayor concentración de oxígeno en la composición del gas de la sangre. En estudios serológicos, se pueden detectar diversos títulos de anticuerpos contra micoplasmas, virus y bacterias. Con un curso prolongado de bronquitis crónica purulenta , se determina una PCR positiva (proteína C-reactiva).

Si la bronquitis de génesis alérgica, el nivel de leucocitos se mantiene dentro de los límites normales. El contenido de neutrófilos y linfocitos no excede el límite de los índices normales estándar, siempre que el paciente no tenga enfermedades crónicas concomitantes. ESR aumentó moderadamente. La cantidad de eosinófilos aumenta. En el análisis bioquímico, se registra un aumento en seroglioides y ácidos siálicos.

Los indicadores del examen microscópico del esputo serán diferentes para diferentes tipos de bronquitis. Para la bronquitis catarral aguda (Bronquitis catarrhalis acuta), el moco es característico, en consistencia similar a la gelatina. Contiene granulocitos neutrófilos y células epiteliales. La localización del foco de inflamación se determina según el tipo y el tamaño de las células epiteliales observadas del árbol bronquial. Si el material aparece con grandes epiteliocitos ciliados, esto indica que el foco de la inflamación está en los bronquios principales o segmentos inferiores de la tráquea. La detección de células epiteliales de tamaño mediano indica un proceso inflamatorio en los bronquios medios con un diámetro de 2-5 mm. Si la infección afecta a los bronquios pequeños, se observan pequeñas células epiteliales en el esputo. Cuando la inflamación de los bronquiolos en el material de prueba revela pequeños epiteliocitos y detecta espirales Kurshman (hebras densas de moco).

La bronquitis aguda catarral purulenta se caracteriza por la presencia de exudado purulento-mucoso, densidad moderadamente viscosa con mayor concentración de leucocitos y un contenido relativamente pequeño de células epiteliales.

Cuando se detecta una forma purulenta aguda de bronquitis en una gran concentración de leucocitos. Las células epiteliales no se visualizan, se puede observar la presencia de glóbulos rojos individuales.

Para todo tipo de bronquitis aguda caracterizada por la inflamación de la mucosa bronquial con la formación de película fibrinosa, separado de las paredes y evacua de esputo de pulmón con un trozo de moco durante un choque tos severa.

Cuando se produce una bronquitis asmática, se produce una pequeña cantidad de esputo viscoso, que contiene eosinófilos, cristales de Charcot-Leiden, espirales de Kurshman, células epiteliales y fibrina.

Para la bronquitis crónica se caracteriza por la detección de sustancias en el esputo de contaminantes (sustancias tóxicas que afectan negativamente a la función del árbol bronquial). Tales sustancias incluyen alquitrán de tabaco, sustancias venenosas de producción industrial.

El análisis general de la orina en la bronquitis aguda y crónica no presenta cambios característicos, hay un aumento en el número de epitelio plano y la presencia de leucocitos únicos o su acumulación.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Análisis de bronquitis en niños

Para determinar la causa de la inflamación del árbol bronquial y determinar la ubicación del foco infeccioso en los pulmones, a los niños de la edad del niño se les asignan los mismos exámenes de laboratorio e instrumentales que a los adultos. Por las características características de un análisis general de los elementos de la composición de la sangre capilar, se puede determinar la génesis de la enfermedad: inflamación de la etiología bacteriana, viral o alérgica. Con la ayuda del análisis general, se lleva a cabo el diagnóstico diferencial de la patología alérgica y el proceso inflamatorio de naturaleza viral-bacteriana.

El análisis de esputo ayuda a evaluar el estado de las estructuras bronquiales y pulmonares en un niño. El estudio se realiza con fines de diagnóstico para determinar:

  • formas de bronquitis;
  • confirmación o refutación del diagnóstico: asma bronquial;
  • gravedad de la condición de un paciente pequeño con edema pulmonar,
  • diferenciación de neumonía y bronquitis;
  • tipo de enfermedad respiratoria

El examen del esputo permite determinar el tipo de proceso patológico en el árbol bronquial con la mayor precisión posible y, en algunos casos, determinar la etiología.

En niños menores de 3 años, infecciones respiratorias, la presencia de virus de influenza, adenovirus o citomegalovirus conduce a bronquitis aguda. La bronquitis causada por microorganismos rara vez ocasiona síntomas de obstrucción. Los niños de tres años en adelante pueden causar bronquitis, micoplasma (Mollicutes), clamidia (Chlamydia trachomatis), protozoos parásitos intracelulares. Con el fin de determinar el patógeno en la bronquitis obstructiva en niños, se realiza un análisis de títulos de anticuerpos en el torrente sanguíneo para micoplasmosis y clamidia. Si el tratamiento comienza prematuramente o el diagnóstico y la prescripción incompetentes de agentes farmacológicos, estas enfermedades causan complicaciones graves, por lo tanto, el análisis es obligatorio. Un análisis de sangre ayuda a diagnosticar:

  • La micoplasmosis es una enfermedad que tiene un complejo de síntomas que es idéntico a los síntomas catarrales.
  • La clamidia pulmonar es una infección respiratoria causada por clamidia.

En la infancia, es importante diferenciar la bronquitis de etiología infecciosa y alérgica. Ayudará a establecer y confirmar un diagnóstico preciso de la presencia en la anamnesis de reacciones alérgicas y la herencia de esta patología. Los cambios típicos en las pruebas de laboratorio indicarán la naturaleza alérgica de los síntomas de la bronquitis. La inflamación obstructiva infecciosa del árbol bronquial está estrechamente relacionada con la presencia de infecciones virales respiratorias. Los síntomas se desarrollan gradualmente con la presencia de hipertermia. La bronquitis de génesis alérgica no tiene una clara dependencia de la presencia de signos de infección viral respiratoria aguda. Comienza a manifestarse activamente después del contacto con un alergeno específico. El diagnóstico se confirma por un aumento de la IgE total en el suero sanguíneo y pruebas cutáneas para reacciones alérgicas con la definición de alérgeno provocador.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Análisis de bronquitis crónica

La bronquitis crónica es una enfermedad persistente de los bronquios de etiología inflamatoria, que se caracteriza por un curso recurrente durante un largo período de tiempo (más de dos años). Si sospecha una bronquitis crónica, el paciente debe realizar procedimientos de diagnóstico y someterse a exámenes:

  • una prueba de sangre clínica común con una fórmula,
  • análisis general de orina,
  • análisis de sangre bioquímico
  • bacilo del esputo,
  • Determinación de los títulos de anticuerpos en suero.

En el período de calma de las reacciones inflamatorias en el árbol bronquial, el análisis clínico general de la sangre capilar no presenta cambios significativos. Durante una exacerbación o recurrencia de la bronquitis, se observa un aumento en la concentración de leucocitos, un aumento en la VSG, un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda en un estudio clínico de sangre. Se recomiendan pruebas serológicas para anticuerpos contra varios tipos de infección en el caso de que la bronquitis no sea prácticamente susceptible de tratamiento, tenga recaídas frecuentes y remisiones cortas.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Análisis de bronquitis aguda

La bronquitis aguda es una complicación después de la invasión de virus, patógenos, irritantes locales. La enfermedad a menudo se combina con la inflamación de la nariz, la faringe y la tráquea. Los médicos notan la estacionalidad característica (período primavera-otoño) de la aparición de enfermedades. En el análisis clínico general de la sangre, hay aumento de la leucocitosis, un aumento en la VSG. Los índices bioquímicos aumenta significativamente la concentración de ácidos siálicos, alfa, gammaglobulinas, aparece CRP (proteína C reactiva), aumento de la actividad de inhibidores de la enzima (ACE) convertidora de la angiotensina, puede ocurrir hipoxemia. Para detectar el patógeno, es necesario realizar un análisis de frotis de esputo, lo que permitirá la designación de un tratamiento competente. El estudio serológico tiene como objetivo identificar los anticuerpos contra los patógenos, lo que ayudará al médico a diagnosticar y prescribir correctamente la terapia adecuada. El análisis serológico puede confirmar la presencia de diferentes virus, micoplasmas (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), neumococo (Streptococcus pneumoniae), cocos Gram-negativos (Moraxella catarrhalis).

En la bronquitis aguda, el esputo consiste en moco con una pequeña cantidad de impurezas purulentas. Examinando el esputo con pus, determinar la presencia de granulocitos neutrófilos, epiteliocitos bronquiales, fagocitos mononucleares, espirales Kurshman.

Los estudios inmunológicos de sangre confirman la disminución en la concentración de linfocitos T y supresores de T.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

Análisis de bronquitis obstructiva

Dado el cuadro clínico de la enfermedad, para aclarar el diagnóstico, con bronquitis obstructiva nombrar:

  • Análisis clínico general de sangre.
  • Examen microbiológico del esputo.
  • El método de PCR para determinar el tipo de patógeno en el torrente sanguíneo y el esputo.
  • La espirometría se usa para evaluar el grado de obstrucción.

En base a los síntomas clínicos, teniendo en cuenta los resultados de los tipos de exámenes anteriores, el médico confirma o refuta el diagnóstico de bronquitis obstructiva.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Análisis de coronas en los bronquios

Para determinar la gravedad del proceso inflamatorio en el árbol bronquial, es necesario un análisis clínico de la sangre capilar.

Los valores de prueba de una prueba de sangre clínica pueden cambiar y dar información falsa si el paciente no cumplió con las reglas para la preparación del análisis. En la víspera de la manipulación es necesario reducir la intensidad del esfuerzo físico, eliminar completamente la sal, los alimentos grasos picantes. Las bebidas alcohólicas y carbonatadas están prohibidas. Los resultados de las pruebas de prueba serán más precisos si pasan al menos 8 horas entre la ingesta de material y la última comida. Los bebés se rompen durante 2-3 horas.

La sangre se recoge estrictamente con el estómago vacío. Para el estudio se utilizó sangre capilar o venosa (en la dirección siempre indica que la sangre es venosa). Antes de contratar material, el asistente de laboratorio de la institución médica realiza el tratamiento del área de trabajo con una solución de alcohol al 70%. Para el muestreo de sangre capilar, será necesario un tubo, un capilar delgado de vidrio especial, vidrio deslizante y otros instrumentos de laboratorio. El procedimiento se lleva a cabo punzando un dedo con un escarificador de lanza estéril especial. Antes de realizar el análisis de sangre venosa, una enfermera o un asistente de laboratorio aplica un torniquete justo encima del sitio de la selección de materiales. La piel en el área de la venepuntura prospectiva se trata con 70% de alcohol y la sangre se recolecta con una jeringa.

Análisis bioquímico de sangre para la bronquitis

Una prueba de sangre bioquímica es un examen completo que muestra el cambio en el contenido de globulinas y la presencia de una proteína C-reactiva. Gracias a la bioquímica, es posible obtener una imagen general asociada con los procesos metabólicos y la concentración de diversos componentes. Para la confiabilidad de los indicadores, es necesario dejar de comer 12 horas antes del procedimiento, solo se permite el agua pura. La sangre se recoge de la vena con una jeringa estéril. Luego coloque en un tubo estéril. Es posible extraer sangre en un tubo estéril al vacío. El material se entrega al laboratorio dentro de las 24 horas. Después de 1-3 días hábiles, los resultados estarán listos.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Análisis de esputo para bronquitis

El examen bacteriológico del esputo ayudará a determinar el agente causal (bacterias Koch, la introducción de lombrices u otros tipos de gusanos) que causó el inicio y desarrollo de la enfermedad. El médico presta mucha atención a la microscopía de la descarga de bronquitis y la presencia de componentes característicos:

  • Epiteliocitos de los bronquios.
  • Macrófagos (fagocitos mononucleares).
  • Eritrocitos.
  • Leucocitos.

Los epiteliocitos bronquiales presentes en el esputo no son el principal indicador del proceso inflamatorio en el árbol bronquial. La norma del mantenimiento de las células epiteliales bronquiales en la muestra de prueba es de hasta 10 unidades en una escala especial. Si se observa una alta concentración de células epiteliales en el análisis de esputo, esto es una confirmación de la presencia de inflamación de la mucosa bronquial y la tráquea. Clínicamente, la presencia de un foco de inflamación en los bronquios confirma una tos molesta improductiva con dolor en el pecho.

Los fagocitos mononucleares están constantemente presentes en el esputo, pero con inflamación persistente aumentan significativamente.

Los leucocitos (glóbulos blancos) en una sola cantidad están necesariamente presentes en el esputo, pero con la inflamación su concentración aumenta significativamente.

La aparición de eritrocitos indica una lesión profunda de los bronquios que afecta la integridad de los capilares y los vasos más grandes. Puede conducir a la traumatización del tejido epitelial sensible, una tos obsesiva con bronquitis.

Para obtener resultados confiables de examen de esputo en el proceso inflamatorio en el árbol bronquial, el paciente debe cumplir con las siguientes recomendaciones:

Tomar sistemáticamente expectorantes en la víspera del estudio, y también muestra una bebida abundante.

Para el estudio, se requiere esputo fresco, preferiblemente sin una mezcla de saliva.

Para obtener resultados precisos, tome un recipiente médico estéril.

Para recolectar material con una pequeña cantidad de esputo producido, es necesario provocar una tos refleja con respiraciones profundas.

Análisis de orina de bronquitis

El examen de orina con bronquitis es necesario para excluir patologías renales específicas, enfermedades de la vesícula biliar. Los indicadores definidos en la orina están influenciados por una variedad de razones:

  • comida;
  • régimen de bebida;
  • deportes intensivos;
  • trabajo físico activo;
  • situaciones estresantes transferidas;
  • tomar medicamentos y suplementos alimenticios.

Para obtener un resultado preciso, se debe realizar la preparación correcta para un análisis general de orina:

  • 1 día antes de la prueba, es necesario excluir de la dieta los productos que afectan los índices de color de la orina (frutas y verduras con colores brillantes, carne ahumada, adobos);
  • contraindicación de tomar bebidas alcohólicas, vitaminas, café, té fuerte;
  • visitar la sauna, la sauna en la víspera del estudio está excluida;
  • es necesario advertir al médico que prescribió una referencia al análisis de orina, sobre tomar medicamentos;
  • en mujeres durante la menstruación, generalmente no se realiza un análisis de orina. La excepción se hace en casos de emergencia, cuando el material para el estudio se tipea con el catéter uretral;
  • Las contraindicaciones para la entrega de análisis de orina en la bronquitis son altas cifras de la temperatura corporal y la presión arterial. Afectan significativamente los indicadores y los resultados del estudio serán distorsionados.

La recolección de orina se lleva a cabo en contenedores especiales. La porción de prueba del material no debe contener inclusiones e impurezas extrañas. Siga recomendaciones simples para recolectar orina:

  • un análisis general de orina se realiza al examinar la dosis de la mañana en la orina;
  • Antes de proceder a la recolección de orina, es necesario llevar a cabo procedimientos higiénicos para reducir la entrada de bacterias y obtener un resultado más confiable;
  • Para recolectar una porción de orina, necesita un recipiente limpio, preferiblemente estéril. No debe tener un residuo de detergente. Puede comprar contenedores especiales que se venden en la red de farmacias;
  • la orina, necesaria para la investigación general, puede almacenarse en un lugar fresco durante no más de 2 horas;
  • Para recolectar el material de prueba, los bebés usan paquetes médicos estériles para recolectar la orina; de lo contrario, las recomendaciones para los niños sobre el suministro de orina son las mismas que para los pacientes mayores. Está prohibido recoger orina para investigar usando un pañal. El resultado será inexacto debido al filtrado de la orina a través del tejido y al ingreso de la muestra de fibras microscópicas.

Descifrando el análisis de sangre para la bronquitis

En la prueba de sangre general, los asistentes de laboratorio determinan el número de eritrocitos, el número total de leucocitos, plaquetas, hemoglobina, índice de color, ESR y consideran la fórmula (porcentaje de leucocitos de diferentes especies). En el análisis de sangre en bronquitis, algunos indicadores cambian.

Los eritrocitos (GR) son los glóbulos rojos del torrente sanguíneo, sintetizados por los tejidos de la médula ósea. Su función principal es la entrega de oxígeno a diversas estructuras celulares del cuerpo, manteniendo un proceso estable de oxidación a nivel celular y eliminando el dióxido de carbono. Con la bronquitis hay un ligero aumento en la concentración de eritrocitos, porque en el árbol bronquial ácido-base y agua-sal se interrumpe el equilibrio, y los glóbulos rojos participan en su control.

En un niño o adulto con bronquitis, los glóbulos blancos (WBC) son los principales indicadores del estado del sistema inmune. Su función es luchar contra virus, bacterias, infecciones micóticas, alérgenos. Un aumento brusco en el número de leucocitos en el torrente sanguíneo debería ser alarmante. En esta situación, un llamamiento urgente a un especialista que prescribirá un examen completo del cuerpo. Si la bronquitis no se inicia, entonces un ligero aumento en el nivel de glóbulos blancos se considera normal. Norma del conteo de glóbulos blancos:

  • en adultos de 4 a 9 (10 en 9 grados por litro),
  • en niños de 6 a 11 años (x 10 en 9 grados por litro).

Con la bronquitis, la concentración de leucocitos puede duplicarse.

ESR (RBC): la velocidad de sedimentación de eritrocitos es un marcador inespecífico de inflamación. El indicador de ESR siempre aumenta con la manifestación de infecciones bacterianas durante la fase aguda de la enfermedad. El foco del proceso infeccioso puede estar en diferentes órganos y sistemas, pero en la sangre periférica la reacción inflamatoria siempre se refleja. El nivel de ESR también se incrementa en casos de génesis viral. Teniendo en cuenta lo antedicho, con bronquitis de naturaleza vírica o bacteriana, este indicador será bastante alto.

Si el complejo sintomático de la bronquitis es muy pronunciado, se necesitan pruebas de laboratorio para determinar su génesis y para prescribir el tratamiento adecuado. Los análisis con bronquitis nos permiten establecer qué llevó a la aparición de la inflamación. El tratamiento complejo correctamente diagnosticado y comenzado a tiempo evitará complicaciones serias causadas por la inflamación del árbol bronquial.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50]

¡Es importante para saber!

Después de otra infección viral respiratoria aguda, durante unas pocas semanas, una tos seca, luego una húmeda, persiste durante un día o más por la mañana. Sobre los pulmones, la percusión está determinada por un sonido claro con un ligero acortamiento en el área interpaleta. En el contexto de la respiración severa, se escuchan diversas sonoridades de los estertores y durante el período de la severidad del proceso se producen burbujas grandes y medianas, variables en sonido y localización. Leer más...

!
Encontrado un error? Selecciónelo y presione Ctrl + Enter.
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.