Clamidia respiratoria en niños

Código ICD-10

А74 Otras enfermedades causadas por clamidia.

Epidemiología

Hasta 15-20% de todas las neumonías y 20-30% de conjuntivitis en recién nacidos se produce debido a la infección durante el paso del canal de parto de mujeres que sufren de clamidia urogenital. Los niños también pueden infectarse con las manos del personal o las madres, los artículos del hogar, la ropa de cama, los juguetes y también con gotitas suspendidas en el aire.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Causas de clamidia respiratoria

La clamidia respiratoria en los niños causa Ch. Pneumoniae y muchas biovariedades Trachomatis (D, E, F, G, H, J, etc.). De acuerdo con las propiedades morfológicas y biológicas, estos serotipos son indistinguibles de otras clamidias.

[12], [13], [14], [15],

Síntomas de clamidia respiratoria

La clamidia respiratoria en los niños a menudo procede de acuerdo con el tipo de conjuntivitis, bronquitis y neumonía.

La conjuntivitis por clamidia comienza con el enrojecimiento de ambos ojos y la apariencia de una secreción purulenta. En la conjuntiva, especialmente en la región del pliegue de transición inferior, se encuentran constantemente grandes filas brillantes de folículos rojos; posibles formaciones pseudomembranosas, queratitis puntual epitelial. La condición general sufre insignificantemente. Los ganglios linfáticos paratiroides a menudo están agrandados, a veces son dolorosos a la palpación. Cuando se siembra fuera de los ojos, la flora bacteriana generalmente no se detecta. El curso de la conjuntivitis por clamidia puede ser agudo o crónico. En el curso agudo de la conjuntivitis en 2-4 semanas pasan por completo hasta sin tratamiento. En curso crónico, las manifestaciones clínicas aparecen durante muchos meses e incluso años.

La bronquitis por clamidia comienza gradualmente, generalmente a temperatura corporal normal. El primer signo de la enfermedad es una tos seca, a menudo paroxística. La condición general es insignificante. El sueño y el apetito se conservan. En la auscultación, se escuchan estallidos dispersos, predominantemente de burbujas medias. Percutáneamente, los cambios pulmonares generalmente no se detectan. Después de 5-7 días, la tos se humedece, sus ataques se detienen. La recuperación ocurre después de 10-14 días.

Neumonía por clamidia también poco a poco comienza con tos improductiva seco, lo que aumenta gradualmente, se vuelve paroxística, acompañado de una cianosis en general, taquipnea, vómitos, pero no se repetirá. La condición general sufre insignificantemente. Poco a poco, la disnea aumenta, el número de respiraciones llega a 50-70 por minuto. La respiración gruñe, pero la insuficiencia respiratoria está poco expresada. Al final de la primera y durante la segunda semana, se forma un patrón de neumonía bilateral diseminada en los pulmones. Cuando se ausculta, estos pacientes escuchan estertores crepitantes, principalmente a la altura de la inspiración. Un examen objetivo llama la atención sobre la neumonía sintomática discrepancia (disnea, cianosis, respiración sibilante krepitiruyuschie dispersos por toda la superficie de ambos pulmones, y otros.) Y condición relativamente netyazhologo general, con mínima intensidad de los síntomas de la intoxicación. En el momento álgido de las manifestaciones clínicas, muchos pacientes tienen hígado y bazo agrandados, la enterocolitis es posible.

El examen con rayos X revela múltiples sombras infiltrantes de malla fina de hasta 3 mm de diámetro.

En la sangre de pacientes con neumonía por clamidia, se detecta leucocitosis pronunciada, hasta 20x10 ⁹ / l, eosinofilia (hasta 10-15%); La ESR aumentó bruscamente (40-60 mm / h).

Diagnóstico de clamidia respiratoria

Sospecha clínica de infección por clamidia puede ser cuando las conjuntivitis neonatal se producen de forma secuencial (en la segunda semana de vida) con el curso a largo plazo persistente, bronquitis (4-12 ª semana de vida) con ataques de tos dolorosa y neumonía focal pequeña, especialmente cuando detectan eosinofilia y significativamente aumento de ESR con una condición general relativamente leve.

Para la confirmación de laboratorio de clamidiosis respiratoria, se usa la detección de antígeno clamidial en un material biológico usando el método de PCR, la detección de anticuerpos específicos anti-Chlamydia de las clases G y M en ELISA, etc.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnóstico diferencial

La conjuntivitis por Chlamydia debe diferenciarse con conjuntivitis. Gonococos causado y otros organismos piógenos (Staphylococcus, Streptococcus, flora gram-negativas) y varios virus (adenovirus, enterovirus, virus del herpes simple). Los resultados de un estudio bacterioscópico y bacteriológico de la descarga de los ojos son importantes para el diagnóstico diferencial.

Neumonía causada por estafilococos, neumococos y otros microorganismos. Acompañado de una temperatura corporal alta con un estado general severo con formación frecuente en los pulmones de lesiones grandes, y la neumonía por clamidia se caracteriza por múltiples infiltrados de puntos pequeños.

[21], [22], [23], [24]

Tratamiento de clamidia respiratoria

El estándar internacional para el tratamiento de la infección por clamidia son los antibióticos macrólidos (eritromicina, azitromicina, etc.). Con la conjuntivitis, los medicamentos antibacterianos se recetan en forma de ungüentos, con neumonía por vía intramuscular e intravenosa. En casos severos, recurra al tratamiento combinado con dos medicamentos o más. Típicamente, los macrólidos se combinan con biseptol, otra preparación de sulfanilamida o furazolidona. La duración del tratamiento es de aproximadamente 10-14 días.

Con curso recurrente muestra terapia inmunoestimulante (nukleinat sodio, preparados de timo - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin et al) tsikloferon, pentoxi, etc., los probióticos ..

Prevención de clamidia respiratoria

Las medidas preventivas deben dirigirse a la fuente de infección, la ruta de transmisión y el organismo susceptible. A medida que los niños se infectan con clamidia respiratoria en las maternidades, la principal medida preventiva debe ser la identificación y el tratamiento de las mujeres enfermas. Para prevenir la infección posnatal, el aislamiento máximo de los recién nacidos y el estricto cumplimiento de la higiene en la atención son importantes. La profilaxis activa no está desarrollada.