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Anemia poshemorrágica aguda en niños
Último revisado: 23.04.2024
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Causas
Las causas de anemia post-hemorrágica aguda en niños en el período neonatal pueden ser transfusión fetomaterinskie (espontáneo, causada por la rotación de la fruta exterior de la cabeza, la amniocentesis traumática) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, sangrado mezhbliznetsovye.
Síntomas
La pérdida de sangre pequeña en niños mayores no causa síntomas clínicos graves y es relativamente bien tolerada. La pérdida significativa de sangre en los niños se tolera peor que en los adultos. Los recién nacidos son particularmente pobres en tolerar la pérdida rápida de sangre. La pérdida del 10-15% del volumen sanguíneo circulante (BCC) en un recién nacido causa síntomas de shock, mientras que en adultos la pérdida del 10% de BCC se compensa de forma independiente, sin trastornos clínicos significativos. En niños mayores, el choque es causado por una pérdida de 30-40% de BCC. La pérdida repentina del 50 % de bcc es incompatible con la vida. Al mismo tiempo, si el sangrado ocurre de manera relativamente lenta, el niño puede sufrir una pérdida del 50% del BCC e incluso más.
El cuadro clínico de la anemia poshemorrágica aguda consiste en dos síndromes: collaptoide y anémico, causados por una disminución aguda del BCC. Los síntomas de un síndrome colapoide predominan sobre los anémicos. Entre el grado de hipovolemia y la etapa de trastornos hemodinámicos, hay relaciones claras. La centralización de la deficiencia circulatoria se produce cuando bcc igual a 25% de norma de edad (15 ml / kg), una etapa de transición - al 35% (20-25 ml / kg) y descentralizada - al 45% (27-30 ml / kg). Signos de descompensación de la hemodinámica: taquicardia, hipotensión arterial, piel pálida y membranas mucosas, sudor pegajoso, conciencia nublada.
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Diagnostico
El diagnóstico de anemia poshemorrágica aguda y choque hemorrágico se establece sobre la base de un conjunto de datos anamnésicos, clínicos y de laboratorio. La principal importancia es la información clínica, frecuencia cardíaca, presión arterial, diuresis.
La imagen hematológica de la anemia poshemorrágica aguda depende del período de hemorragia. En el período inicial de la pérdida de sangre (fase de compensación vascular reflejo) en conexión con sangre depositada entra en el lecho vascular, y la reducción de su volumen como resultado de la constricción reflejo porción significativa de los capilares parámetros cuantitativos de glóbulos rojos y hemoglobina en la unidad de volumen de sangre en un nivel relativamente normal y no refleja el verdadero alcance de la anemia.
Diagnóstico de anemia poshemorrágica aguda en niños
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Tratamiento
El tratamiento de un paciente con pérdida aguda de sangre depende del cuadro clínico y la cantidad de pérdida de sangre. Se espera que todos los niños con datos clínicos o anamnésicos sean hospitalizados por la pérdida de sangre de más del 10% de BCC.
¿Cuál es el tratamiento para la anemia poshemorrágica aguda en niños?
El volumen de sangre circulante y los parámetros de la hemodinámica deben evaluarse inmediatamente. Es extremadamente importante determinar de forma repetida y precisa los principales indicadores de la hemodinámica central (frecuencia cardíaca, presión arterial y sus cambios ortostáticos). Un aumento repentino en la frecuencia cardíaca puede ser el único signo de recurrencia de sangrado (especialmente con hemorragia digestiva aguda). La hipotensión ortostática (una disminución en la presión arterial sistólica> 10 mm Hg y un aumento en la frecuencia cardíaca> 20 latidos por minuto al pasar a la posición vertical) indican una pérdida moderada de sangre (10-20% BCC). La hipotensión arterial en posición supina indica una gran pérdida de sangre (> 20% de BCC).
Pronóstico
El pronóstico para la pérdida aguda de sangre depende de la enfermedad subyacente, sobre la base de la cual se ha producido la hemorragia, la pérdida de sangre rápida y masiva, la edad y las características individuales del cuerpo del niño.
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Использованная литература