Antibióticos para la hinchazón de la pierna, la pantorrilla, el brazo, la cara

El lector probablemente se haya encontrado con personas en la calle con manchas inflamadas, hinchadas y moradas en la piel de la cara, los brazos o las piernas. Esta enfermedad se llama erisipela debido al intenso tono rosado que adquiere la piel. La aparición de una mancha brillante indica que los tejidos afectados están gravemente inflamados, y la causa de esta afección es una infección que ha penetrado en los tejidos a través de una pequeña herida. Dado que cualquier infección bacteriana se trata únicamente con agentes antimicrobianos, los antibióticos para la erisipela constituyen la base del tratamiento.

¿Qué es la erisipela?

La erisipela es una enfermedad de los tejidos blandos causada por un patógeno bacteriano que penetra en el organismo a través de la piel dañada. Se considera que el patógeno de esta patología son los estreptococos del grupo A, que secretan enzimas y toxinas que contribuyen al desarrollo de un fuerte proceso inflamatorio en la piel y las mucosas.

El proceso inflamatorio comienza en el punto de entrada de los microorganismos patógenos y se propaga a las zonas cercanas. En la mayoría de los casos, se observan focos inflamatorios en las manos y los pies de los pacientes, así como en la cara, desde donde la inflamación se extiende gradualmente a las mucosas y la piel de la zona del cuello. Los antibióticos de diversos grupos ayudan a detener la propagación del proceso en la erisipela y a prevenir las recaídas de la enfermedad, que son bastante posibles en su curso crónico (hay casos en que las recaídas se producen hasta seis veces al año).

Aunque la enfermedad es causada por una infección bacteriana, no es epidémica. La infección no se transmite de persona a persona. Esto significa que no es necesario mantener a los pacientes en cuarentena.

Esta patología es más común en mujeres. Los hombres se ven menos afectados. La mayoría de los pacientes tienen más de 40-50 años y sobrepeso, y muchos son diagnosticados con diabetes o prediabetes, cuando cualquier herida cicatriza con mucha dificultad, lo que mantiene el riesgo de infección durante mucho tiempo.

Por cierto, en el caso de heridas que no cicatrizan a largo plazo, como en el caso de la diabetes, en la herida pueden encontrarse no uno, sino varios tipos de microorganismos patógenos, lo que complica el curso de la enfermedad y requiere el uso de agentes antimicrobianos de amplio espectro.

La erisipela es una patología que no solo afecta negativamente la apariencia, causando cierto malestar psicológico, sino que también es peligrosa debido a sus complicaciones. En la zona afectada, se puede formar pus y necrosis tisular, lo cual es peligroso debido al desarrollo de sepsis (infección de la sangre). En la zona de inflamación, se produce una hinchazón intensa, los tejidos se comprimen fuertemente y se altera el flujo linfático y la movilidad de las extremidades (elefantiasis). En algunos casos, las formas crónicas de la patología incluso pueden causar una disminución grave del rendimiento, llegando a causar discapacidad.

Tratamiento de la erisipela con antibióticos

La humanidad aún no ha encontrado una forma más eficaz de combatir las infecciones bacterianas que los agentes antimicrobianos. Supongamos que los antibióticos se desarrollaron en su día precisamente para este fin, y su uso activo en la erisipela, una patología infecciosa, es bastante lógico.

Sí, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) o los corticosteroides (GCS) pueden hacer frente a la inflamación, pero no podrán prevenir las recaídas de la enfermedad, ya que no tienen suficiente actividad antibacteriana.

El hecho de que la erisipela sea causada por una bacteria tan común como el estreptococo facilita mucho la tarea de tratar esta patología, ya que casi todos los antibióticos son activos contra este patógeno: desde las viejas penicilinas hasta los últimos logros de la industria farmacéutica en el campo de los agentes antibacterianos.

El problema, como en muchos otros casos, radica en el desarrollo de resistencia a los antibióticos en microorganismos patógenos debido al uso incontrolado de antibióticos prescritos por un médico y sin él, así como a la aparición de nuevas cepas resistentes de bacterias conocidas desde hace tiempo debido a mutaciones. Esta situación lleva a que, entre la gran cantidad de antibióticos disponibles, no siempre sea posible encontrar uno cuyo efecto sea perjudicial para el patógeno.

Anteriormente, la erisipela podía tratarse eficazmente con penicilinas o cefalosporinas naturales y semisintéticas, que combaten eficazmente las infecciones estreptocócicas. Sin embargo, los antibióticos betalactámicos no son eficaces contra las nuevas cepas que producen una enzima especial, la betalactamasa, que destruye el fármaco antimicrobiano.

El enfoque moderno para el tratamiento de la erisipela implica el uso de penicilinas protegidas y cefalosporinas combinadas, en las que la integridad del antibiótico betalactámico está protegida por un componente especial (con mayor frecuencia, ácido clavulánico).

Los médicos no dudan de que la erisipela se desarrolla bajo la influencia de bacterias estreptocócicas. Sin embargo, con frecuencia se unen otros patógenos a este, por lo que los médicos prefieren antibióticos de amplio espectro. Especialmente cuando la erisipela se desarrolla en el contexto de diabetes mellitus o inflamación ampollosa con formación de múltiples ampollas. La presencia de pus en la herida también puede indicar una rica composición bacteriana de la lesión.

Hoy en día, a pesar del desarrollo de nuevos grupos de antibióticos eficaces, muchos médicos aún consideran que los antimicrobianos a base de penicilina son los mejores para la erisipela. Entre estos antibióticos, la penicilina, la amoxicilina y la ampicilina en combinación con ácido clavulánico y oxacilina son populares.

La serie de antibióticos cefalosporínicos utilizados para la erisipela incluye cefalexina, cefradina y antibióticos de generaciones posteriores, a criterio del médico tratante. La resistencia del antibiótico al agente causal de la enfermedad puede determinarse mediante análisis bacteriano, lo que aumentará la eficacia del tratamiento.

Sin embargo, antibióticos tan eficaces contra los estreptococos como las penicilinas y las cefalosporinas (incluidos los fármacos resistentes a las betalactamasas) presentan un inconveniente importante: suelen causar reacciones de intolerancia graves, por lo que no son adecuados para todos. En este caso, los médicos deben buscar fármacos eficaces entre otros grupos de antibióticos: macrólidos (azitromicina, oletetrina, oleandomicina, etc.), sulfonamidas (sintomicina), carbapenémicos (imipenem), nitrofuranos, tetraciclinas, etc. Además, se pueden incluir en el régimen terapéutico lincosamidas, como la clindamicina, que reducen el efecto tóxico de las bacterias estreptocócicas.

En ocasiones, los médicos recurren a antibióticos combinados (por ejemplo, oletetrina, una combinación de tetraciclinas y macrólidos) y antibióticos de grupos nuevos, previamente desconocidos (daptomicina, oxazolidonas: linezolid, amizolid, zenix, zyvox, raulin-routec). Las fluoroquinolonas no se utilizan en caso de erisipela, ya que este grupo de antibióticos se utiliza principalmente en casos graves de infecciones purulentas.

Los antibióticos para la erisipela pueden administrarse por vía sistémica (comprimidos e inyecciones) y local (principalmente cremas y ungüentos); al fin y al cabo, se trata de una enfermedad de la piel y los tejidos blandos subyacentes. Entre los agentes antimicrobianos locales eficaces se encuentran los ungüentos de tetraciclina, eritromicina y sintomicina.

Cabe destacar que la elección de un fármaco eficaz la realiza el médico independientemente de la localización del proceso patológico. Es decir, en caso de erisipela en el brazo, la pierna, la espinilla o la cara, incluyendo las mucosas, se pueden utilizar los mismos antibióticos. Es importante que el antibiótico elegido por el médico sea eficaz contra la infección estreptocócica que causa la inflamación de los tejidos blandos y otros microorganismos patógenos que podrían penetrar en el organismo a través de una herida.

La respuesta a la pregunta de si se pueden cambiar los antibióticos para la erisipela es afirmativa. Los antimicrobianos se reemplazan si el antibiótico utilizado no da un resultado positivo o si un análisis bacteriano muestra la presencia de resistencia del patógeno al fármaco prescrito previamente.

Indicaciones de uso

Las indicaciones para el uso de fármacos antimicrobianos específicos pueden ser:

• un diagnóstico preciso de la erisipela, una patología infecciosa cuyo tratamiento efectivo solo es posible con la ayuda de antibióticos,
• ineficacia del tratamiento de enfermedades con agentes antimicrobianos populares.

Nombres y descripciones de los antibióticos sistémicos utilizados para la erisipela

Como el lector ya ha comprendido, existe una gran cantidad de antibióticos que un médico puede recetar para el tratamiento de la erisipela. No tiene sentido describirlos todos. Los lectores ya han utilizado muchos de estos medicamentos más de una vez en su vida, ya que se recetan para diversas patologías infecciosas, incluidas las respiratorias comunes. Hablemos de los antimicrobianos menos populares y nuevos que un médico puede incluir en la terapia con antibióticos.

Comencemos con los agentes antibacterianos de la serie de las cefalosporinas. A diferencia de los nombres de las penicilinas populares, que se escuchan a cada paso, los nombres de las cefalosporinas eficaces no son conocidos por todos. Analicemos algunos de los fármacos más utilizados para el tratamiento de la erisipela.

Cefalexina

La "cefalexina" es un antibiótico semisintético del grupo de las cefalosporinas, que, a diferencia de la mayoría de los medicamentos de su grupo, puede tomarse por vía oral.

Forma de liberación. El medicamento se presenta en forma de gránulos, a partir de los cuales se prepara una suspensión medicinal. En farmacias también se pueden encontrar cápsulas para administración oral con el mismo nombre.

Farmacodinamia. El principio activo del fármaco es la cefalexina monohidrato, que posee un efecto bactericida sobre numerosas cepas bacterianas. Tiene un efecto perjudicial sobre la mayoría de los tipos y cepas de estreptococos. Se utiliza para tratar la piel y los tejidos blandos afectados por infecciones bacterianas.

Farmacocinética. El antibiótico se absorbe muy rápidamente y casi por completo en el tracto gastrointestinal, independientemente de la ingesta de alimentos, y penetra fácilmente en diversos entornos fisiológicos. La concentración máxima en sangre se detecta entre 1 y 1,5 horas después de la administración del fármaco. Se excreta inalterado en la orina.

Método de administración y dosificación. El antibiótico debe tomarse diariamente en una dosis de 0,5 a 1 g, según el estado del paciente. La dosis diaria debe dividirse en 2 o 3 tomas.

Para la erisipela, el medicamento se prescribe en dosis de 250 mg (1 cápsula) a intervalos de 6 horas o 500 mg cada 12 horas. En casos graves, la dosis puede duplicarse.

Contraindicaciones de uso. El antibiótico no se prescribe en caso de hipersensibilidad a las penicilinas y cefalosporinas, intolerancia a los componentes del fármaco, porfiria y patologías infecciosas e inflamatorias del cerebro.

Uso durante el embarazo. El medicamento está aprobado para el tratamiento de mujeres embarazadas solo en situaciones graves, ya que su efecto sobre el desarrollo fetal no se ha estudiado suficientemente. La terapia con antibióticos durante la lactancia requiere la alimentación artificial del bebé.

Efectos secundarios. La lista de efectos secundarios del medicamento es bastante extensa. A continuación, se enumeran solo algunos. Se incluyen cambios en las características sanguíneas, reacciones alérgicas (incluyendo anafilaxia), dolores de cabeza, desmayos, alucinaciones, convulsiones, ictericia y hepatitis. Dado que el medicamento pasa por el tracto gastrointestinal, su ingesta puede ir acompañada de náuseas y vómitos, trastornos de las heces (diarrea), síntomas dispépticos, dolor abdominal con desarrollo de gastritis, colitis y estomatitis. Pueden aparecer síntomas de daño reversible en los riñones y las articulaciones.

La toma de antibióticos puede provocar el desarrollo de candidiasis vaginal y estar acompañada de picazón en el ano y la zona genital.

Sobredosis. Tomar dosis altas del antibiótico puede causar náuseas, vómitos, dolor de estómago, diarrea y cólicos. Primeros auxilios: lavado gástrico y carbón activado. El fármaco se excreta durante la hemodiálisis.

Interacción con otros medicamentos. No se recomienda el uso simultáneo de cefalexina y antibióticos bacteriostáticos.

El antibiótico puede potenciar el efecto tóxico de fármacos potencialmente nefrotóxicos cuando se toman juntos.

El probenecid aumenta la vida media de la cefalexina. Esta última, por sí sola, provoca la acumulación de metformina en el organismo.

El medicamento, como representante de la serie de cefalosporinas, reduce la eficacia de los anticonceptivos orales.

Condiciones de almacenamiento. Se recomienda conservar el antibiótico en su envase original a temperatura ambiente, protegido de la luz solar directa. Mantener fuera del alcance de los niños.

Caducidad. El medicamento se puede conservar durante 3 años; la suspensión preparada solo se puede utilizar durante 2 semanas.

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Cefradina

El antibiótico cefradina también se considera una cefalosporina con acción bactericida. Es eficaz en enfermedades infecciosas de la piel y los tejidos subyacentes, incluida la erisipela. Es resistente a la mayoría de las betalactamasas.

Es una de las pocas cefalosporinas que se pueden administrar por vía oral. Sin embargo, está disponible en presentaciones inyectables y de infusión.

El antibiótico en comprimidos se prescribe en una dosis diaria de 1 a 2 g, dividida en 2 a 4 dosis. La dosis diaria máxima permitida es de 4 g. La dosis para pacientes pequeños se calcula en base a la siguiente proporción: 25-50 mg del fármaco por kilogramo de peso. Se recomienda dividir la dosis diaria en 2 dosis.

La infusión intramuscular e intravenosa de solución antibacteriana se realiza cuatro veces al día. Una dosis única puede variar de 500 mg a 1 g (máximo 8 g al día).

Las contraindicaciones para el uso del antibiótico se consideran principalmente una reacción negativa del organismo a las cefalosporinas y penicilinas. Su uso durante el embarazo y la lactancia está prohibido.

Se debe tener precaución al prescribir el medicamento a recién nacidos, pacientes con disfunción hepática y renal graves y enterocolitis.

Posibles efectos secundarios: reacciones alérgicas (tanto superficiales como graves), dolor de cabeza y mareos, disfunción renal, malestar estomacal, signos de disbacteriosis y candidiasis, problemas hepáticos, estomatitis, alteraciones de las características sanguíneas. Al administrarse por inyección, pueden presentarse reacciones de irritación e hinchazón en el lugar de la inyección.

La prescripción y el uso de antibióticos deben realizarse considerando las interacciones farmacológicas. Es posible la prescripción conjunta con antibióticos bactericidas, pero no con bacteriostáticos debido a la disminución de la eficacia de la terapia antibiótica.

El uso combinado con diuréticos, vincomicina y clindomicina aumenta el efecto tóxico de la cefradina en los riñones. Se observa una situación similar con el uso simultáneo de los antibióticos y antibacterianos descritos del grupo de los aminoglucósidos.

El medicamento es incompatible con el etanol.

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Imipenem

También prestemos atención a un fármaco antimicrobiano del grupo de los carbapenémicos, que también se consideran antibióticos betalactámicos, pero que se consideran más resistentes a enzimas específicas producidas por bacterias estreptocócicas. Se trata de un fármaco llamado imipenem.

Este eficaz fármaco antimicrobiano, al que se le atribuye una acción bactericida, se produce en forma de polvo para la preparación de una solución, que se utiliza inmediatamente para administración intravenosa e intramuscular.

El medicamento actúa rápidamente. La concentración máxima del antibiótico en sangre se observa después de 15 a 20 minutos. El medicamento mantiene su efecto durante 5 horas tras su administración.

Uso de antibióticos: La solución puede utilizarse tanto para inyecciones intramusculares como para goteo. Este último se practica solo en casos graves con sepsis.

Las inyecciones intramusculares profundas están permitidas para adultos y pacientes jóvenes a partir de los 12 años. La dosis diaria oscila entre 1000 y 1500 mg. Se recomienda administrar las inyecciones dos veces al día.

La dosis diaria para administración intravenosa varía entre 1000 y 4000 mg como máximo. Los goteros deben administrarse cada 6 horas. Para niños menores de 12 años y mayores de 3 meses, la dosis se calcula en base a la siguiente proporción: 60 mg por cada kilogramo de peso del niño.

Contraindicaciones de uso. Este medicamento no se prescribe a pacientes que hayan presentado reacciones de hipersensibilidad a cualquier antibiótico betalactámico. Es peligroso recetar infusiones o inyecciones a niños con diagnóstico de insuficiencia renal.

El uso del antibiótico durante el embarazo no está prohibido en casos agudos cuando exista peligro para la vida de la madre. La lactancia materna durante el tratamiento con este medicamento es inaceptable.

Los efectos secundarios del medicamento son similares a los de la cefradina, pero en algunos casos se observaron convulsiones adicionales similares a ataques epilépticos y calambres musculares.

Interacción con otros medicamentos. Se observa un aumento de la actividad convulsiva si se toma imipenem junto con medicamentos como cilastatina o ganciclovir.

Oxacilina

Volvamos a las conocidas penicilinas. La nueva generación de estos antibióticos, eficaces contra la erisipela, se distingue por una mayor resistencia a las betalactamasas bacterianas, lo cual dificulta el desarrollo de resistencia a los antibióticos. Uno de estos fármacos es la oxacilina.

El antibiótico tiene un efecto antimicrobiano pronunciado contra la mayoría de los patógenos de la erisipela, del grupo de los estreptococos y otros.

El preparado antimicrobiano en forma de liofilizado está diseñado para preparar una solución que se utiliza posteriormente para inyecciones intramusculares o goteo intravenoso. El medicamento inyectable se diluye con agua para preparaciones inyectables (3 g por frasco de antibiótico). Las inyecciones intramusculares deben administrarse en la zona del cuadrante interno del glúteo.

Para inyecciones intravenosas, se añade agua para inyección o solución salina (5 ml) al liofisilato en una dosis de 0,25-0,5 g. La inyección se administra lentamente, durante 10 minutos.

La administración por infusión consiste en disolver el liofilito en solución salina o glucosada. El goteo se mantiene durante una o dos horas.

Una dosis única del fármaco, administrada por inyección, oscila entre 0,25 mg y 1 g. Se recomienda administrar las inyecciones cada 6 horas.

El tratamiento suele durar entre 1 y 3 semanas o más.

La administración prolongada de grandes dosis del fármaco puede provocar una sobredosis, acompañada de hemorragia y el desarrollo de sobreinfecciones peligrosas. La función renal también puede verse afectada debido al efecto tóxico del antibiótico.

Restricciones de uso: “Oxacilina” no se utiliza para tratar pacientes con hipersensibilidad a los antibióticos betalactámicos, así como con tendencia a las alergias.

Los efectos secundarios del fármaco pueden manifestarse en forma de reacciones alérgicas, como anafilaxia y broncoespasmo. En este caso, el tratamiento se complementa con antihistamínicos.

Durante la toma del medicamento se pueden observar náuseas y vómitos, alteraciones intestinales, problemas de hígado y riñón, desarrollo de candidiasis de la piel y de las mucosas, colitis pseudomembranosa, etc.

Interacciones medicamentosas: La oxacilina pertenece a la categoría de antibióticos bactericidas, lo que significa que los agentes antimicrobianos bacteriostáticos pueden reducir su eficacia.

El uso con Probenecid puede provocar un aumento de las concentraciones séricas del antibiótico, lo que tiene un efecto negativo sobre los riñones.

Para ampliar el espectro de acción de la Oxacilina, es aconsejable combinarla con AMPs tipo penicilina como Ampicilina y Bencilpenicilina.

Condiciones de almacenamiento. La temperatura óptima es de 15 a 25 grados. Se recomienda almacenar el medicamento en un lugar seco y oscuro. Mantener fuera del alcance de los niños.

Vida útil: Cuando se almacena adecuadamente, el medicamento permanece eficaz y relativamente seguro durante 2 años.

Clindomicina

Según la anotación del fármaco del grupo de las lincosamidas llamado "Clindomicina", este antibiótico también puede utilizarse con éxito en el tratamiento de la erisipela.

Farmacodinamia. Este agente antimicrobiano y antiprotozoario tiene un efecto bacteriostático en bajas concentraciones, es decir, inhibe el crecimiento y la reproducción de bacterias, pero un aumento de la concentración del antibiótico provoca la muerte rápida de las bacterias (efecto bactericida).

Farmacocinética. Pasa rápidamente a la sangre por vía oral, pero la ingesta de alimentos puede ralentizar ligeramente este proceso. Se distribuye fácilmente a través de diversos fluidos y tejidos corporales, incluyendo el exudado de las superficies de las heridas. Los riñones y los intestinos participan en la eliminación del fármaco.

El medicamento se puede encontrar en los estantes de las farmacias en forma de tabletas (cápsulas) para uso interno, solución inyectable, tabletas vaginales y gel para uso externo.

Modo de empleo: Las cápsulas de antibiótico se toman entre las comidas con un vaso de agua, lo que ayuda a proteger la mucosa gástrica de la irritación. La dosis diaria para adultos varía de 4 a 12 cápsulas, dependiendo de la gravedad de la infección. La frecuencia de administración es de 3 a 4 veces al día.

Para niños mayores de 6 años, la dosis se calcula según la proporción: 8-25 mg por kilogramo de peso corporal. Para niños más pequeños, el medicamento se administra mediante inyección.

Para aumentar la eficacia del tratamiento antibiótico, se recomienda combinar este antimicrobiano con penicilina. En este caso, la dosis será menor y, por lo tanto, el efecto tóxico del fármaco será menor.

Contraindicaciones de uso. El uso sistémico del antibiótico está prohibido en caso de intolerancia al fármaco, hipersensibilidad a la lincomicina, meningitis infecciosa, enteritis regional, colitis ulcerosa, inflamación intestinal durante el tratamiento con antibióticos. Miastenia gravis y trastornos hepáticos y renales graves. En pediatría, se utiliza a partir del primer mes de vida.

Posibilidades de uso durante el embarazo: Aunque la clindamicina puede atravesar la placenta y acumularse en el hígado del feto, no se han detectado efectos negativos en el desarrollo del organismo ni en el curso del embarazo. Por esta razón, el antibiótico puede usarse durante el embarazo según las indicaciones del médico. Sin embargo, es mejor evitar la lactancia.

Efectos secundarios. Tomar el medicamento puede causar cambios en la composición sanguínea. La administración intravenosa rápida del medicamento no es recomendable, ya que puede causar síntomas de insuficiencia cardíaca, colapso e hipotensión arterial.

La administración oral del fármaco puede acompañarse de dolor en el epigastrio, desarrollo de colitis, náuseas y trastornos intestinales. En ocasiones se observan disfunciones hepáticas y renales. Aparece un sabor metálico en la boca.

Las reacciones alérgicas suelen ser de leves a moderadas. La anafilaxia solo puede presentarse en caso de hipersensibilidad al fármaco.

Interacción con otros medicamentos. Se ha observado incompatibilidad de la "clindamicina" con grupos de fármacos como los aminoglucósidos y los barbitúricos. El antibiótico no puede mezclarse con soluciones que contengan vitaminas del complejo B. Este antibiótico también es incompatible con medicamentos a base de ampicilina, fenitoína, aminofilina, gluconato de calcio y sulfato de magnesio.

Cuando se usa en combinación con eritromicina y cloranfenicol, se sospecha antagonismo farmacológico, lo que invalida la terapia.

Se debe tener precaución al tomar antibióticos simultáneamente con relajantes musculares debido al riesgo de alteración de la conducción neuromuscular.

Los analgésicos opioides tomados durante la terapia con antibióticos con clindamicina pueden reducir en gran medida la función respiratoria y causar apnea.

El uso combinado de antibióticos y medicamentos antidiarreicos puede desencadenar el desarrollo de colitis pseudomembranosa.

Condiciones de almacenamiento. El antibiótico puede conservarse a temperatura ambiente, protegido de la luz solar directa y del alcance de los niños.

El fabricante garantiza que si el medicamento se almacena según los requisitos de almacenamiento, conservará sus propiedades antibacterianas durante 3 años.

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Oletetrina

Otro antibiótico con efecto bacteriostático, utilizado en el tratamiento de la erisipela, es el oletetrina. Este fármaco no pertenece a un grupo específico de antibióticos, ya que es una combinación del macrólido oleandomicina y tetraciclina, lo que ayuda a reducir la tasa de desarrollo de resistencia a este fármaco.

El medicamento está disponible en forma de comprimidos de diferentes dosis (125 y 250 mg).

Método de administración y dosificación. Se recomienda tomar el antibiótico después de las comidas para reducir el efecto irritante de los comprimidos en la mucosa gastrointestinal. Por la misma razón, se recomienda beber el medicamento con abundante líquido.

Una dosis única para adultos es de 250 mg. La frecuencia de administración es de 4 veces al día. Para niños mayores de 8 años, una dosis única eficaz y segura se calcula con base en la siguiente proporción: 5-7 mg por kilogramo de peso del paciente, con la misma frecuencia de administración. La duración del tratamiento suele ser de 1 a 1,5 semanas.

Contraindicaciones de uso. No se debe recetar "Oletetrin" a pacientes con hipersensibilidad a los componentes del medicamento, ni a quienes padecen leucopenia o micosis. Es peligroso recetar este antibiótico a pacientes con disfunción hepática y renal grave.

En pediatría, el medicamento se utiliza a partir de los 8 años.

No está permitido su uso durante el embarazo y la lactancia.

Efectos secundarios. El uso de comprimidos en algunos pacientes puede causar problemas gastrointestinales como pérdida de apetito, náuseas y vómitos, trastornos de las heces y dolor en el epigastrio. También se han notificado casos de inflamación de los tejidos de la lengua (glositis) y reacciones alérgicas. Existe la posibilidad de sangrado uterino al tomar anticonceptivos orales.

Puede afectar el color de los dientes de los niños, lo que tiene consecuencias irreversibles.

Si el medicamento se toma durante un tiempo prolongado, la microflora interna puede verse alterada y puede aparecer candidiasis. El tratamiento antibiótico prolongado puede provocar una deficiencia de vitaminas del complejo B o un aumento de la fotosensibilidad.

Interacción con otros medicamentos. Los antiácidos, los medicamentos que contienen hierro y los productos lácteos dificultan la absorción de esta sustancia antimicrobiana en el tracto digestivo.

Un antibiótico con efecto bacteriostático no se puede utilizar junto con otros bactericidas, ya que esto reduciría la eficacia de la terapia antibiótica.

"Oletetrin" no debe tomarse junto con retinol. Esto puede provocar un fuerte aumento de la presión intracraneal. La administración simultánea con metoxiflurano contribuye a aumentar el efecto tóxico de este último en el organismo, lo que afecta la función renal.

Condiciones de almacenamiento. La temperatura óptima para almacenar el antibiótico es de 15 a 25 grados. En estas condiciones, conserva sus propiedades hasta dos años a partir de su fecha de producción.

Es hora de hablar sobre los últimos avances en la industria farmacéutica, que los médicos están empezando a incorporar activamente en el tratamiento de la erisipela, junto con los fármacos tradicionales. Es importante comprender que las nuevas generaciones y variedades de antibióticos eficaces contra la erisipela y otras lesiones infecciosas de la piel y los músculos se desarrollaron teniendo en cuenta los cambios mutacionales en el entorno de los microorganismos patógenos, lo que provocó la aparición de nuevas cepas bacterianas resistentes a muchos antimicrobianos. No en vano, los médicos prefieren los desarrollos innovadores, ya que son eficaces incluso cuando otros antibióticos no dan resultados debido al desarrollo de resistencia.

Linezolida

Así pues, el linezolid es un fármaco sintético de un nuevo grupo de antibióticos (oxazolidonas) con un mecanismo de acción único (farmacodinamia), aún no completamente estudiado. Solo se sabe que el linezolid es capaz de interrumpir la síntesis de proteínas. Se une a los ribosomas bacterianos e interrumpe la formación de un complejo responsable de la traducción del material genético a las generaciones futuras. No se observa resistencia cruzada del antibiótico, actualmente el único representante de las oxazolidonas, con otros antibióticos debido a que su mecanismo de acción es diferente.

El fármaco se utiliza activamente en procesos infecciosos graves de la piel y los tejidos blandos. Su única desventaja es su elevado coste.

Farmacocinética. El fármaco se caracteriza por una biodisponibilidad cercana al 100%, incluso en comprimidos, lo cual es bastante inusual. El fármaco penetra fácilmente en diversos tejidos del organismo, con excepción del tejido adiposo blanco y los huesos. Se metaboliza en el hígado y se excreta principalmente por los riñones.

Forma de liberación. El medicamento se comercializa en forma de solución para infusión y comprimidos de 600 mg.

Método de administración y dosificación. El antibiótico se administra por vía intravenosa mediante infusión dos veces al día, con un intervalo de 12 horas en adultos y 8 horas en niños. La infusión debe durar entre media hora y dos horas.

Una dosis única para pacientes mayores de 12 años es de 600 mg de linozolid (300 ml de solución), para niños menores de 12 años se calcula como 10 mg por cada kilogramo de peso del niño.

El tratamiento dura de 10 a 14 días. En cuanto el paciente se siente mejor, se le cambia a la administración oral del fármaco en la misma dosis.

Contraindicaciones de uso. La solución para infusión se utiliza para tratar a niños a partir de los 5 años, y los comprimidos, a partir de los 12 años. No se prescriben goteros en caso de intolerancia a los componentes del medicamento.

El uso de comprimidos está limitado en casos de hipertensión no controlada, feocromocitoma, carcinoide, tirotoxicosis, trastorno bipolar, esquizofrenia y trastornos afectivos, ataques agudos de mareos.

Uso durante el embarazo. El fármaco aún no se ha estudiado en profundidad, pero existen razones para considerarlo potencialmente peligroso para el feto y los recién nacidos. Por lo tanto, no se recomienda su uso durante el embarazo ni la lactancia.

Efectos secundarios. Los síntomas desagradables más comunes observados durante el tratamiento con antibióticos son cefalea, náuseas y vómitos, diarrea, aparición de infecciones fúngicas, sabor metálico en la boca, disfunción hepática y alteraciones en las características sanguíneas. En raras ocasiones, se han observado casos de desarrollo de diversos tipos de neuropatías.

Interacción con otros medicamentos. Este innovador antibiótico puede clasificarse como un inhibidor débil de la MAO, por lo que no se recomienda su uso junto con medicamentos con un efecto similar.

Linezolid en forma de solución para goteros se puede mezclar con las siguientes composiciones:

• Solución de glucosa al 5%,
• solución salina,
• La solución de Ringer.

No mezcle Linezolid y ningún otro medicamento distinto de los enumerados anteriormente en el mismo recipiente de infusión.

Puede producirse antagonismo si se toma Linezolid al mismo tiempo que los siguientes medicamentos:

• ceftriaxona,
• anfotericina,
• clorpromazina,
• diazepam,
• trimetoprima-sulfametoxazol.

Lo mismo se aplica a la pentamidina, la fenitoína y la eritromicina.

Condiciones de almacenamiento: Conservar el agente antimicrobiano en un lugar seco sin acceso a la luz solar a temperatura ambiente.

La vida útil del medicamento, independientemente de la forma de liberación, es de 2 años.

Cubicina

Otro fármaco antimicrobiano completamente nuevo, que puede utilizarse con éxito en el tratamiento de la erisipela grave, contiene un principio activo llamado daptomicina. En el mercado, se puede encontrar un antibiótico del grupo de los lipopéptidos cíclicos de origen natural llamado "Kubitsin".

Forma de liberación. El medicamento se presenta en forma de liofilizado, a partir del cual se prepara una solución para perfusión (viales de 350 o 500 mg).

Farmacodinamia. Este antibiótico es adecuado para combatir microorganismos grampositivos. Posee un rápido efecto bactericida, lo que permite normalizar el estado del paciente en poco tiempo.

Farmacocinética. Se distribuye con relativa rapidez y eficacia en tejidos con abundante irrigación sanguínea. Puede atravesar la placenta. Se excreta principalmente por vía renal.

Método de administración y dosificación. El medicamento se administra mediante goteros. Debe administrarse durante al menos media hora. La dosis diaria (única) para pacientes adultos es de 4 mg por kilogramo de peso. El tratamiento dura de 1 a 2 semanas.

Sobredosis. Al administrar grandes dosis del fármaco, los efectos secundarios pueden aumentar. El tratamiento es sintomático. El antibiótico puede eliminarse del organismo mediante hemodiálisis o diálisis peritoneal.

Contraindicaciones de uso. La principal contraindicación para el tratamiento con este fármaco es la hipersensibilidad a sus componentes. Se debe tener precaución al prescribir el antibiótico a pacientes con insuficiencia renal o hepática grave, obesidad y mayores de 65 años.

Efectos secundarios. El consumo de este medicamento puede provocar el desarrollo de sobreinfecciones: patologías fúngicas e infecciones urinarias. También se han observado alteraciones en la composición sanguínea, trastornos metabólicos, ansiedad y alteración del sueño, cefaleas y mareos, deterioro del gusto, entumecimiento de las extremidades y aumento del pulso. Algunos pacientes se quejan de enrojecimiento facial, trastornos gastrointestinales, renales y hepáticos, picazón y erupción cutánea, mialgia, hipertermia y debilidad.

Interacción con otros medicamentos. El medicamento debe prescribirse con especial precaución si el paciente está en tratamiento con medicamentos que pueden causar miopatía o fármacos potencialmente nefrotóxicos.

Es posible utilizar daptomicina en combinación con medicamentos como aztreonam, ceftazidima, ceftriaxona, gentamicina, fluconazol, levofloxacino, dopamina, heparina, lidocaína.

Condiciones de almacenamiento. La solución para infusión debe conservarse en un lugar fresco a una temperatura de 2 a 8 grados.

Fecha de caducidad: consumir en 3 años.

Una de las consecuencias peligrosas de la terapia antibiótica sistémica es el desarrollo de disbacteriosis, ya que los fármacos antimicrobianos no tienen un efecto selectivo, lo que significa que destruyen la microflora beneficiosa junto con la microflora patógena. Se puede prevenir el desarrollo de disbacteriosis tomando simultáneamente medicamentos que restablezcan la microflora beneficiosa y las funciones protectoras del organismo desde los primeros días del tratamiento antibiótico.

Terapia antibiótica local para la erisipela

Hasta ahora hemos hablado de medicamentos sistémicos que previenen la propagación de la infección en el organismo. Sin embargo, la erisipela presenta manifestaciones externas específicas, como enrojecimiento intenso e hinchazón de la piel, lo que significa que, en este caso, no se pueden prescindir de agentes externos con efecto antibacteriano.

Los antibióticos para el tratamiento local de la erisipela no son exclusivos. Con mayor frecuencia, se prescriben pomadas de eritromicina, sintomicina y tetraciclina, que tienen una amplia gama de aplicaciones en diversas patologías cutáneas.

Ungüento de eritromicina

El ungüento de eritromicina es un antibiótico local con acción bacteriostática, utilizado desde hace tiempo para tratar el acné y las espinillas. Sin embargo, también ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de otras patologías inflamatorias de la piel y los tejidos blandos causadas por infecciones bacterianas.

El medicamento en forma de ungüento solo se puede usar externamente. Debe aplicarse sobre los tejidos inflamados de 2 a 3 veces al día en una capa fina. El tratamiento antibiótico local debe durar al menos un mes y medio.

Aumentar la dosis o la frecuencia de aplicación de la pomada puede provocar una mayor gravedad de los efectos secundarios.

La única contraindicación para el uso de la pomada es la hipersensibilidad a su composición. Dado que el principio activo de la pomada puede penetrar profundamente en los tejidos del cuerpo, incluida la placenta, su uso durante el embarazo solo debe realizarse bajo estrictas indicaciones. Los médicos recomiendan suspender la lactancia durante el tratamiento.

Puede presentarse enrojecimiento, ardor, descamación y picazón en el lugar de aplicación del ungüento. También pueden presentarse erupciones cutáneas y reacciones alérgicas leves.

Interacciones medicamentosas: La eritromicina es incompatible con agentes antimicrobianos como la lincomicina, la clindamicina y el cloranfenicol. Puede reducir la eficacia de los fármacos bactericidas.

Al tratar la piel con ungüento de eritromicina, no se deben utilizar agentes abrasivos.

El ungüento debe conservarse a temperaturas superiores a cero, pero no superiores a 20 grados. El ungüento de eritromicina puede utilizarse durante 3 años a partir de su fecha de fabricación.

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Ungüento de tetraciclina al 3%

Tetraciclina al 3%: ungüento antibiótico utilizado para la erisipela y otras patologías cutáneas causadas por un factor infeccioso. Es otro fármaco con un amplio espectro de actividad antibacteriana y efecto bacteriostático.

A diferencia de la pomada de eritromicina, la tetraciclina como agente externo prácticamente no se absorbe en la piel intacta y no ingresa al torrente sanguíneo sistémico, lo que hace que su uso sea seguro durante el embarazo y la lactancia.

Las limitaciones al uso de ungüento antibiótico incluyen hipersensibilidad a los componentes del medicamento y edad menor de 11 años.

Se utiliza únicamente para el tratamiento local de la piel. Debe aplicarse sobre los tejidos afectados una o dos veces al día en una capa fina. Se permite aplicar un apósito estéril encima.

Aparecen principalmente en el lugar de aplicación del ungüento. Es muy posible que se presente enrojecimiento, ardor, hinchazón o picazón en la piel cubierta con el ungüento.

El agente externo en forma de ungüento se almacena a temperatura ambiente durante no más de 3 años a partir de la fecha de fabricación.

Otro remedio externo eficaz para la erisipela es un linimento a base de cloranfenicol de aplicación local llamado "Synthomycin". Con frecuencia, los médicos recetan un ungüento al 10% con un antibiótico.

El ingrediente activo de la pomada, el cloranfenicol, es un antibiótico bacteriostático, activo contra cepas que han desarrollado resistencia a las penicilinas y tetraciclinas durante el curso de la evolución.

El linimento se puede aplicar directamente sobre la herida o debajo de un vendaje una vez cada 1 a 3 días.

Las contraindicaciones para el uso de la pomada incluyen hipersensibilidad a sus componentes, enfermedad porfirinosa (que cursa con alteración del metabolismo pigmentario) y lesiones cutáneas fúngicas. No usar en piel con signos de eccema o psoriasis. Se debe tener precaución al prescribir la pomada a pacientes con insuficiencia renal o hepática, con diagnóstico de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa y a recién nacidos.

Los médicos no recomiendan el uso de productos externos a base de cloranfenicol durante el embarazo y la lactancia.

La terapia con ungüento de sintomicina puede ir acompañada de reacciones alérgicas, así como de cambios en la composición de la sangre.

Interacciones medicamentosas: El cloranfenicol puede reducir el efecto antibacteriano de algunos medicamentos (penicilinas, cefalosporinas).

Las instrucciones no recomiendan el uso simultáneo de este antibiótico con macrólidos y lincosamidas (clindamicina, lincomicina, eritromicina).

Los fabricantes recomiendan conservar el ungüento a una temperatura no superior a 20 grados. El medicamento puede usarse durante 2 años.

Según los médicos, los antibióticos para la erisipela solo deben usarse durante la fase activa de la infección. Generalmente, se prefieren los antimicrobianos a base de penicilina. Sin embargo, la condición principal para una terapia antibiótica eficaz era y sigue siendo la correspondencia del antibiótico seleccionado por el médico con el patógeno detectado en el organismo. De lo contrario, el tratamiento no tendrá resultados positivos y solo contribuirá al ya urgente problema de la resistencia a los antibióticos.