Artritis reumatoide

La artritis reumática es la manifestación más común de fiebre reumática (RL) presente en el 75% de los pacientes con el primer ataque. En adolescentes del grupo de mayor edad y adultos, el daño articular suele ser el único criterio principal para RL y es más grave que en niños.

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Síntomas de la artritis reumatoide

Las manifestaciones articulares de la fiebre reumática pueden variar desde la artralgia hasta la artritis, que ocurre con la contractura dolorosa. En el caso clásico no tratado, la artritis afecta a varias articulaciones de forma rápida y sistemática, cada una durante un corto período de tiempo, por lo que el término "migratorio" se usa ampliamente para describir la poliartritis en ORL.

Las articulaciones más comúnmente afectadas son las grandes extremidades inferiores (rodilla y tobillo), al menos - el codo, la muñeca, el hombro y la cadera y pequeñas articulaciones de las manos, los pies y el cuello están involucrados en raras ocasiones. La artritis reumatoide generalmente se caracteriza por un desarrollo agudo, acompañado de un dolor agudo, hiperemia de la piel sobre las articulaciones afectadas y su hinchazón. El dolor en las articulaciones es más palpable que los signos objetivos de la inflamación, y casi siempre de corta duración. La radiografía de la articulación puede detectar un pequeño derrame, pero más a menudo no es informativo. El líquido sinovial es estéril, marcado por su pronunciada leucocitosis y una gran cantidad de proteína.

En un caso típico, cada articulación permanece inflamada no más de 1-2 semanas, y la artritis reumatoidea completa se resuelve en un mes incluso en ausencia de tratamiento. El curso natural de la poliartritis en la fiebre reumática aguda cambia cuando se usa en la práctica habitual de salicilatos y otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). En el tratamiento de la artritis reumatoide se ha asentado rápidamente en articulaciones afectadas y no migrar a las nuevas articulaciones, por lo que ahora con IRA a menudo describir la derrota oligoartriticheskoe. La monoartritis también es posible, su frecuencia aumenta cuando el tratamiento antiinflamatorio se inicia en una etapa temprana, antes de que el cuadro clínico de la IRA esté completamente desarrollado. Según amplios estudios, la frecuencia de monoartritis en ORL varía de 4 a 17%. En algunos casos, no es un aditivo en la naturaleza, en lugar de la artritis reumatoide migratoria típica, cuando el PA contra la continua destrucción de la articulación aparecen fenómenos vospapitelnye en otras articulaciones. La frecuencia del flujo aditivo prolongado aumenta en pacientes adultos con RL. Hay evidencia de que se produce la artritis reumatoide más grave, menos grave en sus consecuencias reumática enfermedades del corazón, artritis, y viceversa, a diferencia de la carditis, completamente curado y no da lugar a ningún consecuencias patológicas o funcionales.

Después de la infección estreptocócica en desarrollo en algunos pacientes artropatía (denominado "artritis poststreptococcal") que tiene diferencias clínicas de la artritis reumatoide. Artritis poststreptococcal se desarrolla después de un tiempo relativamente más corto que en un radar típica, un período de latencia (días 7-10), caracterizada por persistente duración más larga (de 6 semanas hasta 6-12 meses) y la naturaleza no migratoria de recurrencia frecuente, frecuente participación en el proceso de pequeñas articulaciones, la presencia de lesiones de las estructuras periarticulares (tendinitis, fastsiigy), pobre sensibilidad a la terapia NSAID y muermo y sin armadura y y no está asociada con otros criterios RL grandes. No está claro si se trata de una forma de artritis reactiva (postinfección), que no sea verdadera RL. En algunos pacientes, considerada inicialmente como parte de la artritis post-estreptocócica en el futuro con el estudio prospectivo a largo plazo se encontró manifestirovanie RBS, lo que hace que sea imposible considerarlos fuera de la estructura RL. Actualmente, los expertos de la OMS recomiendan que los casos de artritis post-estreptocócicas atribuyen al IRA, si cumplen con los criterios T. Jones, y necesariamente llevan a cabo en estos pacientes antistrentokokkovuyu prevención de la normal para el régimen de RL.

Diagnóstico de artritis reumatoide

En ese caso, cuando la artritis reumatoide no se acompaña de otras grandes criterios para el diagnóstico de fiebre reumática requiere un diagnóstico diferencial con un montón de la nosología, lo que requiere una mayor investigación, y en algunos casos, estudio prospectivo. Con mayor frecuencia el diagnóstico diferencial de la artritis reumatoide debe llevarse a cabo con reactivo (después de la infección) y la artritis infecciosa (bacteriana) de diversos orígenes, artritis viral, artritis gotosa aguda. Dificultades diagnósticas menos comunes surgen con exclusión de la artritis idiopática juvenil, artritis, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Lyme, que puede parecerse a primera fiebre reumática.

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Tratamiento de la artritis reumatoide

El tratamiento de la artritis reumatoide se basa en el uso de AINE (salicilatos). Usualmente, las drogas de este grupo detendrán los síntomas de la artritis en las primeras 12 horas. Si el efecto rápido no ocurre, entonces es necesario dudar que la poliartritis es causada por RL. Los AINE se administran dentro de 4-6 semanas, cancelados gradualmente.

Pronóstico para la artritis reumatoide

La artritis reumatoidea, en contraste con la enfermedad cardíaca reumática, está completamente curada y no produce ninguna consecuencia patológica o funcional. La única excepción posible es la artritis crónica posterior al tratamiento de Joccoid. Esta rara condición no es una sinovitis verdadera, sino más bien una fibrosis periarticular de las articulaciones metacarpofalángicas. Por lo general, se desarrolla en pacientes con RBC grave, pero no está asociado con RL.