Ataques de asfixia

La asfixia, en todas sus manifestaciones, siempre aparece sin motivo aparente. Es un síntoma bastante peligroso, en algunos casos incluso mortal. Al asfixiarse, la persona experimenta una falta de aire aguda, dificultad respiratoria grave y dolor torácico intenso. En medicina, esta condición se denomina "asfixia".

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Causas ataque por asfixia

Los ataques de asfixia pueden ocurrir tanto en personas enfermas como en personas completamente sanas, por lo que antes que nada es necesario averiguar el motivo de su aparición.

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Patogenesia

La patogenia del asma bronquial se basa en una cascada de reacciones alérgicas e inmunopatológicas, que se dividen en tres etapas:

• inmunológico;
• patoquímico;
• fisiopatológico.

La fase inmunológica ocurre cuando el alérgeno reingresa a la mucosa del árbol bronquial.

Durante la fase patoquímica, la concentración de acetilcolina, histamina y sustancia de reacción lenta de la anafilaxia (MRS-A) aumenta activamente en los tejidos y la sangre.

La etapa fisiopatológica de una reacción alérgica se caracteriza por la acción sinérgica de sustancias biológicas, que provoca un espasmo del músculo liso, relaja el tono de las paredes vasculares, aumenta su permeabilidad y causa hinchazón de los tejidos circundantes. Simultáneamente, aumenta la secreción de moco por las células caliciformes bronquiales y el nivel de histamina, lo que promueve la afluencia de granulocitos eosinófilos al foco de inflamación alérgica.

Todos los factores de la enfermedad provocan una violación de la ventilación, del intercambio de gases en los pulmones y provocan un ataque de asfixia.

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Síntomas ataque por asfixia

Los síntomas de los ataques de asma se dividen en varias etapas.

En la primera etapa de la enfermedad se observan los siguientes síntomas:

• la presión arterial aumenta;
• mareo;
• oscurecimiento de la visión;
• agitación psicomotora;
• La frecuencia cardíaca aumenta.

La segunda etapa de los síntomas de la enfermedad:

• alteraciones del ritmo respiratorio;
• incapacidad para realizar una exhalación forzada;
• la respiración es lenta;
• la presión arterial baja;
• disminución de la frecuencia cardíaca;
• Aparece un tinte azulado en los dedos de las manos y de los pies, en la punta de la nariz y en los labios.

Tercera etapa: síntomas en los que el paciente entra en coma:

• insuficiencia del centro respiratorio con cese de la respiración desde varios segundos hasta varios minutos;
• Los reflejos espinales y oculares están debilitados;
• la presión arterial cae hasta el punto del colapso;
• pérdida de conciencia.

La cuarta etapa es la aparición de respiraciones agudas y convulsivas, que pueden durar varios minutos.

Con el tiempo, y con frecuentes ataques de asfixia, puede observarse un síntoma patognomónico llamado "tórax en tonel". La respiración pesada y dificultosa aumenta el volumen pulmonar, lo que provoca la expansión del tórax. Se desarrolla enfisema, una enfermedad en la que los alvéolos pulmonares no pueden contraerse completamente, lo que resulta en una falta de oxígeno en la sangre.

En medicina, existe el concepto de "asfixia autoerótica". Se trata de un síntoma bastante oculto de un ataque de asfixia, ya que el desenlace fatal se produce accidentalmente. A estos pacientes se les llama autoasfixiófilos, ya que ellos mismos se provocan la asfixia artificial para intentar alcanzar el orgasmo.

Existe asfixia anfibiótica, causada por un dolor repentino en la zona del pecho y dificultad severa para respirar.

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Primeros signos

Los primeros signos de asfixia incluyen:

• Dificultad para respirar. Los ataques pueden ocurrir debido a una reacción alérgica, al polvo doméstico, a plantas, a animales o a la exposición prolongada al aire libre. Se debe prestar especial atención a la aparición repentina de dificultad para respirar.
• Tos. En este caso, la tos seca es peligrosa. La persona tiene la sensación de no poder expectorar, y solo después de una tos prolongada aparece una flema escasa. En algunos casos, la tos se acompaña de dificultad para respirar.
• Respiración rápida con exhalación prolongada. Durante un ataque de asfixia, a la persona le resulta difícil no solo inhalar, sino también exhalar. Además, se contiene la respiración y parece imposible exhalar. Puede entrar en pánico.
• Silbidos repentinos al respirar. Estos silbidos son característicos y a veces se escuchan a distancia.
• Dolor en el pecho. Sensación de opresión y dolor en el pecho. Se observa una retracción imaginaria (disminución del volumen) de los músculos.
• Cambios en la apariencia. El rostro se vuelve pálido, los labios y las yemas de los dedos se tornan azules, y el habla puede ser difícil.

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Tos con ataques de asfixia

En medicina, existe una definición de "asma con tos", cuya causa puede ser una enfermedad respiratoria aguda, gripe, rinitis alérgica o sinusitis. También se observa tos con ataques de asfixia en fumadores durante el esfuerzo físico.

Los ataques de tos con signos de asfixia aparecen a cualquier hora del día, pero se observan con mayor frecuencia por la noche. Al principio, pueden presentarse ronquidos, y luego la respiración se acompaña de un silbido característico, lo que provoca una tos fuerte.

La tos puede ser provocada por alérgenos, contaminantes (contaminantes ambientales), resfriados frecuentes, aire frío, olores fuertes, etc.

Los pacientes con tos intensa con componente asmático presentan eosinofilia y leucocitosis. El nivel normal de eosinófilos en el suero sanguíneo oscila entre el 1% y el 5%, aunque en algunos casos supera el 15%. Este indicador se considera el principal signo diagnóstico de la tos alérgica en el asma.

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Ataque de asma alérgica

El síntoma más común de la alergia es la asfixia. Un ataque de asfixia alérgica suele ir acompañado de otros síntomas, como:

• tos persistente;
• inflamación e hinchazón de la membrana mucosa de la laringe;
• hiperemia intensa del cuerpo;
• la aparición de una erupción, picazón en la piel;
• respiración pesada y forzada (hipoxia);

Los siguientes alérgenos respiratorios pueden ser la causa de un ataque de asma alérgico:

• polen y color de las plantas;
• pelo de mascota;
• ácaros del polvo;
• productos alimenticios;
• productos químicos domésticos;
• medicamentos, etc.

Un ataque de asfixia por alergias aparece repentinamente. La persona puede estar en completo reposo y no realizar ningún esfuerzo físico. La respiración se vuelve inmediatamente dificultosa y gradualmente se vuelve difícil, y aparece una tos seca con expectoración de esputo blanco.

La reacción del cuerpo a un alérgeno puede ser diferente. Estas son:

• leve dificultad para respirar;
• hinchazón severa de la laringe;
• asfixia severa

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Ataques nocturnos de asfixia

La asfixia paroxística (nocturna) se acompaña de miedo y pánico. El paciente se despierta por falta de aire. El ataque se acompaña de una tos fuerte, que se transforma en respiración agitada con silbidos. Estos síntomas son una señal de los primeros signos de enfermedades crónicas, como:

• Insuficiencia cardíaca crónica (ICC).
• Asma bronquial.
• Arritmia. La asfixia nocturna puede ser consecuencia de la fibrilación auricular, que se caracteriza por una excitación irregular de las fibras musculares cardíacas. En este caso, se observa una alteración de la frecuencia cardíaca.
• Sobrepeso. La dificultad para respirar por la noche es común entre las personas con sobrepeso.

Un ataque de asfixia con dificultad para exhalar.

Un ataque de asfixia con dificultad para exhalar puede deberse a espasmos de los bronquios pequeños y bronquiolos. La causa de la dificultad para exhalar, que causa asfixia, puede ser:

• un cambio brusco en la temperatura del aire;
• reacción alérgica;
• enfermedades de los sistemas respiratorio y cardíaco, resfriados;
• estado emocional inestable, estrés.

Existen formas de ataques de asma leves, moderadas y graves, acompañadas de dificultad para exhalar.

En la forma leve, se observa dificultad para respirar, que aparece al caminar rápidamente, al estar ligeramente excitado, etc. La frecuencia respiratoria aumenta y aparecen silbidos al exhalar.

La forma media implica una fuerte excitación, que involucra a los músculos accesorios. La frecuencia respiratoria aumenta significativamente y aparecen silbidos y pitidos, que pueden oírse a distancia.

Se observa una forma grave durante un ataque de asfixia, cuando la frecuencia respiratoria supera los 30 latidos por minuto. El paciente se encuentra en estado de excitación, presenta tos seca y dificultad para respirar, especialmente al exhalar.

Cabe señalar que una crisis asmática con dificultad para exhalar es uno de los principales signos diagnósticos del asma bronquial. Además, con crisis asmáticas frecuentes, se desarrolla un estado asmático, que se caracteriza por la obstrucción (bloqueo) de los bronquios. El estado asmático se desarrolla con una crisis prolongada de asma bronquial. El paciente presenta respiración ruidosa con dificultad para exhalar. Se presenta una crisis de disnea espiratoria, cianosis creciente y taquicardia. En ocasiones, se presentan síntomas de insuficiencia cardíaca. Esta es una afección muy peligrosa que pone en peligro la vida del paciente.

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Ataque repentino de asfixia

Un ataque repentino de asfixia es muy aterrador tanto para el paciente como para quienes lo rodean. Si el ataque se presenta por primera vez, es necesario averiguar la causa. Un ataque repentino de asfixia puede ser el primer signo del desarrollo de enfermedades como:

• asma bronquial;
• asma cardíaca;
• alergia;
• enfermedades cardiovasculares, etc.

Los ataques repentinos de asfixia son del mismo tipo y pasan gradualmente, provocando casi siempre que la persona sienta una sensación de miedo intenso.

La causa de la asfixia puede ser estrés intenso, esfuerzo físico o comer en exceso. Con frecuencia, el ataque ocurre por la noche. La persona se despierta por falta de aire. No puede respirar, por lo que comienza la disnea.

Un ataque repentino de asfixia puede ocurrir en una persona completamente sana. La causa puede ser un cuerpo extraño, que provoca un espasmo reflejo de los bronquiolos. La conclusión definitiva solo puede obtenerse tras una broncoscopia. Asimismo, un cuerpo extraño puede causar estenosis laríngea con un ataque repentino de asfixia.

Ataques periódicos de asfixia

Los ataques periódicos de asfixia pueden ocurrir a cualquier hora del día. El paciente siente un espasmo agudo en la garganta, la respiración se vuelve pesada y se acompaña de silbidos. En algunos casos, se presenta tos seca.

Estos ataques ocurren cuando la glándula tiroides no funciona correctamente, por lo que es necesaria una consulta con un endocrinólogo. También debe consultar con un otorrinolaringólogo, un neumólogo y un cardiólogo, ya que estos síntomas pueden estar asociados con enfermedades cardíacas, respiratorias y espasmos de los músculos laríngeos.

Los ataques periódicos de asfixia pueden ser causados por una reacción alérgica, razones psicológicas y diversas enfermedades infecciosas.

Ataques de asfixia por nerviosismo

Las enfermedades derivadas del estrés se denominan trastornos psicosomáticos en medicina. Según las estadísticas médicas, aproximadamente el 50 % de los casos de asma bronquial y enfermedades alérgicas se deben a trastornos nerviosos. Las enfermedades neuropsiquiátricas, en la mayoría de los casos, causan ataques de asma.

Los trastornos respiratorios neurogénicos, como el síndrome de hiperventilación, las crisis de pánico, las psicosis reactivas y la paranoia, alteran la regulación del sistema respiratorio. Asimismo, se observan ataques de asfixia en personas con claustrofobia.

Las situaciones estresantes que surgen en casa, en el trabajo o relacionadas con los problemas de los niños suelen causar ansiedad, pánico y miedo. Estos eventos causan tos seca, sibilancias, dificultad para respirar y ataques de asma. Las situaciones estresantes se consideran el síntoma más común del asma bronquial. El asma nerviosa o asma nerviosa primero causa un colapso del sistema nervioso, y solo después se observan cambios significativos en los bronquios y los pulmones.

Un ataque de asfixia puede ser provocado por afecciones patológicas del sistema digestivo. Como resultado de un trastorno nervioso, se altera la actividad muscular del esófago. Se observa un espasmo de la laringe y se forma un nudo en la garganta, lo que causa asfixia.

A menudo, durante un trastorno neurótico, se observa dolor en el espacio intercostal, que los pacientes confunden erróneamente con un ataque cardíaco.

Los ataques de asfixia por nerviosismo se reducen si la persona no piensa en los problemas y se distrae con otras cosas.

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Ataques de asfixia en un niño

Los ataques de asfixia en los niños pueden ser causados por:

• estado emocional inestable (llanto, risa, miedo);
• tos severa;
• la entrada de un cuerpo extraño en el organismo;
• reacción alérgica;
• consecuencia de una infección viral;
• enfermedades de la garganta, bronquios, pulmones, corazón, etc.

La asfixia puede desarrollarse debido a una falta de sales de calcio en el cuerpo, raquitismo o trauma posparto.

Durante un ataque de asfixia, los músculos faciales y del cuello del niño se tensan y la cabeza se inclina hacia atrás. La cara se enrojece, adquiriendo gradualmente un tono azulado, con pequeñas gotas de sudor frío. Se presentan síntomas como vómitos, tos, aumento de la salivación y dificultad para respirar. Se dan casos de pérdida de consciencia y paro respiratorio temporal.

La asfixia en niños debido a emociones descontroladas se produce por un espasmo de los músculos de la laringe. Generalmente, estos ataques desaparecen por sí solos y terminan con una inhalación prolongada. Se recomienda la ayuda de un psicólogo infantil.

Una tos fuerte provoca inflamación de la laringe, lo que puede provocar un ataque de asfixia. No se debe dejar solo al niño, especialmente por la noche. Es necesaria una consulta con un otorrinolaringólogo.

Un cuerpo extraño en la laringe o la tráquea es potencialmente mortal, ya que la obstrucción de las vías respiratorias puede provocar asfixia. La naturaleza y el tamaño del cuerpo extraño son fundamentales. Los objetos de metal y plástico representan un riesgo menor que los objetos de origen vegetal, como frutos secos, semillas, fragmentos de hojas, etc. Se presentan tos aguda, dificultad para respirar, ronquera, sibilancias e inhalación intensa.

El niño necesita primeros auxilios. Colóquelo sobre su rodilla y dele varias palmadas en la espalda, a la altura del omóplato. Si el ataque persiste, colóquelo boca abajo y presione el pecho con la palma de la mano. De lo contrario, será necesario extraer el cuerpo extraño mediante traqueobroncoscopia rígida. La vida del niño depende de las acciones correctas y de la rapidez de la asistencia.

Las alergias pueden presentarse desde los primeros días de vida. Los ataques de asma relacionados con la alergia suelen ser un signo de una enfermedad crónica peligrosa. Los niños con bronquitis son susceptibles a una afección llamada broncoespasmo en medicina. El niño se asfixia, no puede respirar e intenta toser. La obstrucción se produce repentinamente como resultado de la reacción de los bronquios a irritantes difíciles de detectar. Esto puede deberse al moho, olores fuertes, productos químicos domésticos, mascotas, etc. En estos casos, los médicos recomiendan no hacer nada y llamar inmediatamente a una ambulancia. Los niños con broncoespasmo que han tomado una dosis de medicamentos antialérgicos suelen ser ingresados en cuidados intensivos. Por lo tanto, solo un médico debe brindar asistencia. En cada caso específico, se requiere un enfoque individualizado para los métodos de tratamiento.

Estudios médicos recientes han demostrado la conexión entre las enfermedades alérgicas infantiles y las infecciones virales. La mala ecología y los cambios climáticos aumentan el riesgo. Estos factores pueden provocar ataques de asma en niños.

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Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias de un ataque de asma son las siguientes:

• El aire se retiene en los pulmones, lo que provoca una alteración del ritmo respiratorio, especialmente al exhalar. El ritmo respiratorio se acelera a medida que el cuerpo intenta compensar la falta de oxígeno.
• La productividad de los músculos respiratorios disminuye. El cuerpo intenta restaurar la respiración utilizando los músculos auxiliares.
• el pulso y los latidos del corazón se aceleran;
• Debido a la reducción del contenido de oxígeno, el nivel de dióxido de carbono en la sangre aumenta drásticamente. La piel adquiere un tono azulado.
• debido a la falta de oxígeno en la sangre, el cerebro no puede realizar sus funciones y se produce pérdida de conciencia;
• comienzan convulsiones, puede aparecer espuma en la boca;

Las posibles complicaciones se dividen en dos grupos: las complicaciones pulmonares (respiratorias), que afectan únicamente a los pulmones, y las complicaciones extrapulmonares, que afectan a otros órganos y sistemas importantes durante la enfermedad.

Las complicaciones pulmonares incluyen:

• hiperinflación de los pulmones;
• neumotórax;
• enfisema pulmonar;
• estado asmático;
• atelectasia;
• y otros.

Las complicaciones extrapulmonares son:

• disfunción cerebral;
• insuficiencia cardiaca;
• trastornos del tracto gastrointestinal;
• otras violaciones.

Las complicaciones pulmonares se observan en los pacientes con mucha más frecuencia; además, si la enfermedad dura tres años, las complicaciones ocurren en casi todos los casos de la enfermedad.

La hiperinsuflación (inflación aguda) se caracteriza por un flujo irreversible de aire hacia los pulmones. La enfermedad no tiene cura, solo se puede detener.

Con el neumotórax, los pacientes presentan tos seca constante, disnea y dolor torácico. Se observa una marcada disminución de la actividad vital, del peso y letargo.

El enfisema pulmonar es una expansión insuficiente de los alvéolos pulmonares, lo que provoca una interrupción del suministro de oxígeno a la sangre y la eliminación de dióxido de carbono. La consecuencia de esta enfermedad puede ser insuficiencia cardíaca.

El estado asmático es un ataque grave y prolongado de asfixia. El esputo se acumula en los bronquiolos pulmonares, lo que provoca edema, hipoxia y asfixia.

La atelectasia es un trastorno de los alvéolos bronquiales, causado por la acumulación de moco, lo que altera la ventilación pulmonar. Los pacientes experimentan disnea constante, con signos característicos de asfixia.

Se produce una alteración de la circulación sanguínea, una caída brusca de la presión arterial, arritmia, que puede provocar un infarto de miocardio, un paro cardíaco.

Los médicos consideran que la disfunción cerebral es la patología más grave. De hecho, cualquier cambio en la composición sanguínea (saturación insuficiente de oxígeno, aumento del contenido de dióxido de carbono) produce una alteración de la actividad cerebral, pérdida de consciencia y memoria, desmayos, etc. A menudo se producen procesos irreversibles, como la demencia (encefalopatía), y la alteración de los procesos de percepción, pensamiento y psique.

Los trastornos gastrointestinales se producen como resultado de los efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar y detener los ataques de asma.

Durante un ataque de disnea, tos intensa o asfixia, el paciente puede experimentar incontinencia fecal y urinaria. Esto se debe al aumento de la presión intraabdominal y al debilitamiento de los esfínteres. La debilidad de los músculos perineales puede provocar prolapso rectal. También pueden aparecer hernias y, en algunos casos, rotura de órganos internos, seguida de sangrado.

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Diagnostico ataque por asfixia

El diagnóstico de las enfermedades que causan ataques de asma se divide en tres etapas:

• examen del paciente, identificación de quejas y síntomas de la enfermedad;
• pruebas de laboratorio;
• diagnóstico instrumental.

En la primera etapa del diagnóstico, se examina al paciente mediante auscultación pulmonar y se mide la presión arterial y el pulso. Con base en las quejas, se identifican los principales signos de la enfermedad, se identifican los datos de la anamnesis y se establece un diagnóstico preliminar. La anamnesis incluye información sobre los datos genéticos de familiares cercanos que padecen asma bronquial o enfermedades alérgicas. Además, las crisis asmáticas pueden asociarse con factores específicos, como el aumento de la actividad física, la floración estacional de las plantas, el pelo de los animales, el aire frío, etc. No siempre es posible realizar un diagnóstico correcto en la etapa inicial de la enfermedad. Un punto importante en el examen del paciente es la auscultación respiratoria, cuando se escuchan sibilancias fuertes, especialmente durante una exacerbación. Durante la remisión de las crisis, las sibilancias ocurren con una inhalación fuerte y se escuchan en la parte basal de los pulmones. Durante el golpeteo de los pulmones (percusión), se escucha un sonido con un tono de caja.

Los métodos de diagnóstico de laboratorio incluyen la recolección de muestras de sangre, orina y esputo, la espirografía, las pruebas de provocación y las pruebas de alergia. Por ejemplo, un análisis de sangre puede ayudar a identificar la eosinofilia, y mediante el examen de la función respiratoria externa y la realización de pruebas de alergia, se pueden descartar otras posibles enfermedades.

El diagnóstico instrumental incluye radiografías obligatorias, examen broncoscópico, ECG, tomografía computarizada de los pulmones, así como métodos de examen radiológico.

Los principales procedimientos para diagnosticar las crisis de asma son la espirografía y la flujometría máxima. La espirometría permite evaluar el estado de los pulmones del paciente determinando la velocidad y el volumen del aire espirado. La flujometría máxima determina la velocidad máxima de exhalación. La medición se realiza por la mañana con un medidor de flujo máximo. En tan solo unos minutos, se puede determinar el diagnóstico correcto de la enfermedad.

El diagnóstico precoz es de gran importancia, ya que el tratamiento puede ser más efectivo en las primeras etapas de la enfermedad.

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Pruebas

Los métodos de laboratorio para el estudio de las enfermedades que causan ataques de asma son obligatorios. Los resultados de las pruebas permiten al médico evaluar el estado del paciente, determinar un diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento eficaz. Durante el examen médico, el médico propone al paciente someterse a las siguientes pruebas.

• Análisis de sangre general que determina la cantidad de eosinófilos en sangre. En el asma bronquial, que causa crisis asmáticas, son característicos los niveles elevados de eosinófilos, eritrocitos y hemoglobina, y un nivel bajo de leucocitos. Durante las crisis asmáticas, la VSG casi siempre se mantiene normal; solo se observa un aumento de este indicador en casos de infección, del número de neutrófilos y de una desviación de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda.
• El análisis de esputo es obligatorio, ya que contiene una alta concentración de células epiteliales, cristales de Charcot-Leyden (cristales finos formados por la enzima de los eosinófilos) y espirales de Curschmann, formadas a partir de moco viscoso y retorcidas. Un mayor contenido de neutrófilos caracteriza la naturaleza infecciosa de la enfermedad, y el de eosinófilos, la alérgica. El esputo es mucoso, en algunos casos con pus y sangre.
• Las pruebas de alergia mediante aplicación cutánea y escarificación son muy eficaces. Identifican el alérgeno que desencadena la cadena de reacciones alérgicas que provocan ataques de asma.
• Análisis general de heces, que puede revelar una invasión parasitaria. Los áscaris (gusanos dioicos capaces de dañar las paredes del intestino delgado) en etapa de desarrollo pasan a través del sistema circulatorio pulmonar, causando un debilitamiento del sistema inmunitario, intoxicación y una reacción alérgica.

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Diagnóstico instrumental

El diagnóstico instrumental permite obtener datos objetivos para establecer el diagnóstico correcto y el tratamiento posterior de las crisis de asma. Los métodos de investigación instrumental son:

• radiografía;
• tomografía;
• fluorografía;
• broncoscopia;
• toracoscopia;
• electrocardiograma.

El método más común de diagnóstico instrumental es la radiografía, que puede utilizarse para detectar las siguientes anomalías:

• cambios en el tejido pulmonar;
• zonas de compactación;
• la presencia de aire o líquido en la cavidad pleural;
• agrandamiento de los vasos localizados en las raíces de los pulmones;
• intensidad del patrón pulmonar;
• otros procesos patológicos.

La tomografía es uno de los métodos de radiografía, con cuya ayuda se realiza un estudio paso a paso de los pulmones, bronquios, infiltrados (mayor concentración en los tejidos de elementos celulares que contienen impurezas sanguíneas y linfáticas), cavernas, etc.

La fluorografía permite obtener una imagen radiográfica que puede mostrar cambios en los bronquios y los pulmones. Por ejemplo, si el paciente sufre frecuentes ataques de asfixia, la imagen mostrará un engrosamiento de las paredes bronquiales.

La broncoscopia permite diagnosticar el estado de los bronquios si existe sospecha de tumores o cuerpos extraños, así como cavidades y abscesos de los pulmones.

La toracoscopia se realiza insertando un toracoscopio en la cavidad pleural a través de la pared torácica. El procedimiento es indoloro y no presenta complicaciones ni lesiones.

Electrocardiograma (ECG): revela sobrecarga cardíaca, especialmente en ancianos. Esto puede deberse a un bloqueo de la rama derecha del haz de His, una sobrecarga en el lado derecho del corazón, isquemia, extrasístole o disfunción del lado izquierdo.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe considerar todos los síntomas clínicos: disnea, tos, crisis asmáticas, típicos de otras enfermedades. No siempre las crisis asmáticas se asocian con asma bronquial. Se presentan síntomas similares en otras enfermedades, como:

• neumotórax;
• tumor bronquial;
• enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC);
• la presencia de un cuerpo extraño en los bronquios;
• enfermedades cardiovasculares;
• epilepsia;
• intoxicación por drogas;
• nefritis aguda;
• septicemia;
• otras enfermedades.

Veamos algunas de las enfermedades enumeradas con más detalle.

Con mayor frecuencia, el asma bronquial se diferencia de la cardiopatía. Los signos de insuficiencia cardíaca se desarrollan en un contexto de hipertensión arterial, después de estrés psicológico, esfuerzo físico, etc. El paciente se asfixia y le resulta difícil respirar profundamente.

En presencia de un cuerpo extraño pueden producirse ataques de asfixia similares al asma bronquial, mientras que no se escuchan sibilancias en los pulmones.

En medicina, existe una afección llamada asma histérica. Esta afección es común en mujeres jóvenes con trastornos del sistema nervioso. En este caso, un ataque de asfixia se asocia con llanto histérico, risa o gemidos fuertes. Durante el movimiento activo del pecho, se produce un aumento de las inhalaciones y exhalaciones. No se presentan signos de obstrucción ni sibilancias pulmonares.

Tratamiento ataque por asfixia

Secuencia de acciones de un médico al brindar atención de emergencia:

• diagnosticar al paciente;
• registrar la duración y la gravedad del ataque de asma;
• Seleccionar el medicamento, la dosis correcta y la forma de administración.
• determinar el plan futuro de hospitalización y tratamiento del paciente.

Etapa inicial de atención de emergencia:

1. Llamar a una ambulancia inmediatamente;
2. Retire la ropa del área del pecho y la garganta, proporcione acceso a aire fresco;
3. Monitorización de la temperatura corporal, frecuencia respiratoria (número de inhalaciones y exhalaciones por minuto), tasa de flujo espiratorio máximo (registrada después de una inhalación profunda);

Tratamiento para ataque leve:

1. Inhalación de berodual, bromuro de ipratropio u otros broncodilatadores mediante un inhalador de aerosol
2. Inhalación mediante nebulizador, 20-40 gotas de berodual por 3 ml de solución salina.
3. Terapia de oxígeno (oxígeno caliente y humidificado).

El efecto de la terapia se evalúa después de 20 minutos.

Tratamiento para ataques moderados:

1. Terapia de oxígeno;
2. Inhalación de fármacos broncoespasmolíticos (ventolin 1 ampolla 2,5 mg; berodual 10 gotas);
3. Si el efecto es insuficiente se recomienda eufilina al 2,4%.

El alivio llega en 20 minutos.

Ataque severo:

1. Berodual 40 a 60 gotas diluidas con solución salina, inhalar durante 5-10 minutos.
2. pulmicort 1-2 mg;
3. prednisolona 60-120 mg por vía intravenosa.

Si se produce un ataque de asfixia, es necesaria una hospitalización urgente en un departamento del hospital.

Medicamentos

La adrenalina es eficaz para aliviar un ataque de asfixia. Si el paciente presenta un estado de shock o shock anafiláctico, la administración de adrenalina es obligatoria, ya que en este caso es el primer agente de reanimación. Este fármaco tiene un efecto estimulante sobre los receptores adrenérgicos. Para detener un ataque de asfixia, se administra adrenalina por vía subcutánea. La dosis del fármaco se determina según el peso corporal del paciente. Menos de 60 kg: 0,3 ml de solución al 0,1 % (0,3 mg). Si no se observa mejoría, la inyección puede repetirse después de 20 minutos. No se puede repetir más de tres veces. La adrenalina en combinación con pituitrina P (astmolisina) tiene un buen efecto. Se administran 0,2 ml por vía subcutánea.

Para aliviar la condición del paciente durante los primeros auxilios, se utiliza efedrina. El fármaco comienza a actuar 30 minutos después de su administración, pero su efecto dura hasta 4 horas. Se administra por vía intramuscular o subcutánea en dosis de 0,5 a 1,0 ml de una solución al 5%. La efedrina se utiliza para prevenir ataques de asma y ante los primeros síntomas de la enfermedad. Basta con tomar comprimidos de 0,025 g dos veces al día. Es posible que se presenten efectos secundarios como agitación, taquicardia, sudoración y aumento de la presión arterial.

La eufilina relaja los músculos bronquiales, reduce el diafragma pulmonar, estimula el proceso respiratorio y mejora la ventilación alveolar, lo que reduce significativamente los ataques de asfixia. También tiene un efecto positivo en el sistema cardiovascular, reduce el tono vascular, disminuye la presión en la circulación periférica y tiene un efecto venodilatador. La eufilina desempeña un papel importante en el tratamiento del broncoespasmo. Se administra por vía intravenosa (3 mg por kg de peso) o por goteo.

Para aliviar las crisis asmáticas, se utiliza un grupo de hormonas glucocorticosteroides inhaladas. Estos fármacos tienen propiedades antiinflamatorias y su uso regular mejora significativamente el estado de los pacientes, reduciendo la frecuencia de las crisis asmáticas. Los fármacos más populares y demandados son:

Budesonida (Benacort, Pulmicort). Una dosis contiene 50 mcg (Mite) o 200 mcg del fármaco (forte). Realice 1 o 2 inhalaciones 2 veces al día.

Dipropionato de beclometasona (Aldecin, Beclojet, Becotide, Klenil, Beclazone, Nasobek, Eco Easy Breathing). Una dosis del inhalador contiene 50, 100 o 250 mcg. Úselo de 2 a 4 veces al día (200-1000 mcg/día).

Propionato de fluticasona (Flixotide). Una dosis contiene 50, 100 o 250 mcg del fármaco. Se prescribe en una o dos dosis, dos veces al día.

Vitaminas

Para aliviar el estado del paciente durante los ataques de asma, el cuerpo necesita vitaminas y minerales. Enumeremos algunos.

• Vitamina C (ácido ascórbico). Estudios clínicos han demostrado que la deficiencia de vitamina C aumenta las crisis asmáticas. Para el asma bronquial, el asma cardíaco y las crisis alérgicas, se recomienda tomar de 1 a 4 gramos de ácido ascórbico al día. La combinación de ácido nicotínico y ascórbico potencia el efecto de los componentes, aliviando significativamente las crisis. Dosis recomendada: 90-110 mg de ácido nicotínico y 250-300 mg de ácido ascórbico una vez al día. Es recomendable incluir en la dieta alimentos ricos en vitamina C, como cítricos, fresas, escaramujos, pimientos rojos y verdes, col, grosellas negras, etc.
• Vitamina B6 ₍ piridoxina). Los pacientes con asma bronquial presentan niveles bajos de piridoxina (B6 ₎. Esto se debe al uso de fármacos que dilatan las vías respiratorias (broncodilatadores), que contienen teofilina. El uso de vitamina B6 _reduce la disnea. La dosis recomendada es de 50 mg una vez al día. La dosis puede aumentarse a 100 mg dos veces al día. Una sobredosis puede causar hormigueo y entumecimiento en las extremidades. En algunos casos, se observa excitación nerviosa. Los productos ricos en vitamina B6 _son los frutos secos, las legumbres, el hígado, el pollo, el pescado (caballa, atún), la granada, etc.
• Vitamina B12 _. Según estudios médicos, la vitamina _B12 ayuda a facilitar la respiración en pacientes con asma. Se recomienda tomar 1 mg del medicamento una vez a la semana. Continúe el tratamiento durante 4 semanas y luego reduzca gradualmente la dosis a una vez al mes. La frecuencia de administración no debe superar los 4 meses. Se recomienda tomar vitamina B12 _solo bajo supervisión médica. Se recomienda consumir alimentos como carne, huevos, crema agria, hígado, pescado, queso, etc.
• Vitamina E (tocoferol). Recientemente se ha recetado vitamina E a pacientes con asma durante el tratamiento. Este fármaco tiene un efecto positivo en el músculo cardíaco. El consumo excesivo de vitamina E aumenta la presión arterial. Se recomienda tomar de 200 a 400 UI para adultos y de 50 a 100 UI para niños. Se recomienda a los pacientes con asma incluir alimentos ricos en vitamina E en su dieta, como hígado de res, huevos, cereales, aceite vegetal, etc.

Las vitaminas Omega 3, Omega 9, magnesio, selenio y flavonoides, que protegen las células del cuerpo del daño, ayudan a reducir la inflamación. La ciencia ha demostrado que las personas que consumen alimentos que contienen vitaminas de los grupos mencionados son menos propensas a sufrir enfermedades pulmonares, bronquiales y cardíacas que pueden causar ataques de asma.

Existen muchas controversias en la práctica médica con respecto a la vitamina D. Algunas fuentes de información afirman que la vitamina D alivia la afección de los pacientes con asma. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que su acción no afecta la eficacia del tratamiento ni la naturaleza ni la evolución de la enfermedad.

Los productos que contienen ácido oxálico deben eliminarse de la dieta, ya que eliminan el calcio del organismo. También se debe reducir el consumo de vitaminas Omega 6 y grasas hidrogenadas. Debido a estos productos, el metabolismo del ácido araquidónico en la sangre empeora, lo que provoca espasmos en las fibras musculares lisas de los bronquios y aumenta la inflamación.

Tratamiento de fisioterapia

En el tratamiento de enfermedades respiratorias da buenos resultados la fisioterapia, cuyo uso depende de la naturaleza y el estadio de la enfermedad.

Durante la exacerbación de los ataques, se utiliza la aerosolterapia (inhalación), que consiste en administrar medicamentos al paciente por inhalación. Los aerosoles generados por ultrasonidos y electroaerosoles se consideran los más eficaces. La aerosolterapia mejora el estado de las mucosas, las glándulas bronquiales y la función respiratoria.

La electroforesis, el ultrasonido, la fonoforesis y la magnetoterapia son muy adecuadas para restablecer el funcionamiento del sistema respiratorio, con el resultado de que aumenta la reactividad inmunobiológica del organismo y mejora el estado general del paciente.

Durante las exacerbaciones de las enfermedades, se prescriben electrosueño y electroanalgesia, y la hidroterapia también tiene un efecto positivo.

El método de espeleoterapia tiene buenos resultados: el tratamiento en minas de sal, cuyo aire está saturado de calcio, sodio, magnesio e iones negativos. Una sesión puede durar de 2 a 9 horas, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Durante el procedimiento, el paciente puede sentarse tranquilamente, caminar y realizar ejercicios básicos de gimnasia o respiración. Gracias al microclima, durante el tratamiento, se depuran los pulmones, se fortalece el sistema inmunitario, se estimula la respiración, se mejora la función cardíaca y se normaliza la circulación sanguínea.

También se utilizan métodos complejos de reflexología (acupuntura), masaje terapéutico, natación en una piscina a una temperatura del agua de 38 ⁰ C. La fisioterapia ayuda a fortalecer los músculos respiratorios, mejorar la ventilación de los pulmones y los bronquios, lo que tiene un efecto positivo en la condición del paciente.

¿Cómo aliviar un ataque de asma en casa?

No siempre se tienen a mano los medicamentos necesarios, así que se puede aliviar un ataque de asma en casa con remedios caseros. Por ejemplo, la afección mejorará significativamente si:

• Prepare un baño tibio. Sumerja los pies del paciente en un recipiente con agua y mostaza durante 10-15 minutos (temperatura del agua a unos 45 °C, mostaza: 2 cucharadas). Puede aplicar una tirita de mostaza en las pantorrillas y el pecho.
• Beba un vaso de leche tibia con una cucharadita de bicarbonato. También es útil tomar tintura de valeriana (15-20 gotas) con un poco de bicarbonato. Estos dos componentes diluyen la mucosidad, facilitando la respiración. Beber abundantes bebidas calientes también ayuda.
• Prende fuego a ortiga seca, tusilago o ajenjo e inhala el humo hasta sentir alivio. Esta receta alivia los ataques de asma más severos. No se recomienda tomar decocciones de hierbas durante los ataques, ya que en algunos casos pueden empeorarlos debido a la concentración del fármaco antiasmático en la sangre.
• Realice un masaje con ventosas. Lubrique la espalda del paciente con vaselina. Coloque la ventosa sobre la zona pulmonar y gírela lentamente. La duración del masaje es de 1 a 2 minutos por cada lado.

Si el ataque dura más de un día, debe buscar ayuda médica, ya que pueden producirse cambios irreversibles en los bronquios, pulmones y corazón, lo que conlleva un ataque de asfixia y coma. Solo un médico puede detener el ataque por completo.

Remedios populares

En muchos países del mundo, los científicos médicos reconocen la eficacia de los métodos tradicionales de tratamiento y los tratan con respeto. Por supuesto, no debe evitar la ayuda médica calificada, pero puede combinar la medicina moderna con recetas tradicionales. Por ejemplo, puede prevenir los ataques de asma con las siguientes recetas:

• Compresa de cebolla. Ralle o pique la cebolla, aplique la pulpa entre los omóplatos, coloque papel de compresa encima y envuélvala en una bufanda abrigada. No retire la compresa durante 3 horas.
• Mumiyo. Disuelva 1 gramo de mumiyo en 1/3 de taza de leche tibia y añada media cucharadita de miel. Tome la mezcla antes de acostarse.
• Tintura de propóleo con alcohol. Tomar 30 gotas 30-40 minutos antes de las comidas.
• Rábano picante con jugo de limón. Rallar 150 gramos de rábano picante y añadir el jugo de dos limones. Mezclar todo. Tomar una cucharadita durante las comidas. Se puede acompañar con agua o té.

Durante un ataque severo de asfixia es necesario:

• humedezca una servilleta de algodón con agua, aplíquela en la boca y respire a través de ella;
• Coloque las manos y los pies en agua caliente durante 10 a 15 minutos.
• Coloque una pizca de sal marina debajo de la lengua y lávela con agua fría.

Hay casos en que los métodos tradicionales de tratamiento dan al paciente una última oportunidad, por lo que su uso permite alcanzar los resultados deseados.

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Tratamiento a base de hierbas

Las hierbas medicinales se han utilizado para tratar el sistema respiratorio desde la antigüedad. Existen numerosas hierbas en la naturaleza que mejoran su funcionamiento. Algunas especies tienen efectos expectorantes, antiinflamatorios y antibacterianos, fluidifican la flema y relajan los músculos de las vías respiratorias. En la medicina popular, se utilizan ampliamente hierbas como el tomillo, la uña de caballo, el malvavisco, el romero silvestre, el helenio, el orégano y la milenrama. No es necesario enumerar todos los tipos de hierbas ni hablar de sus propiedades curativas. A continuación, mencionaremos algunas hierbas que ayudan al sistema respiratorio a combatir los ataques de asfixia.

Pulmonaria. Las hojas de esta planta se asemejan a los pulmones humanos, lo cual es simbólico, ya que se utiliza para tratar el sistema respiratorio, incluyendo los pulmones. La pulmonaria contiene una gran cantidad de compuestos orgánicos libres de nitrógeno de origen vegetal (saponinas), que facilitan el funcionamiento de las glándulas bronquiales, ayudan a diluir el esputo y alivian la inflamación. Las flores, hojas, raíces y jugo de la pulmonaria se utilizan con fines medicinales. Para la tos prolongada con ataques de asma, asma bronquial y enfermedades pulmonares, se utiliza una decocción de hojas de pulmonaria. Triturar las hojas (3 cucharadas), verter agua hirviendo (400 ml) y dejar reposar durante 3 horas. Tomar 100 ml 4 veces al día.

Orégano. Gracias a su alto contenido de corvacrol y ácido rosmarínico, posee un efecto antihistamínico y descongestionante insustituible. Se utiliza como expectorante y antiinflamatorio para resfriados, tos y asfixia. Ponga 2 cucharadas de orégano picado en un termo y vierta 2 tazas de agua hirviendo sobre él. Tome ½ taza 2 veces al día. La tintura de alcohol y el aceite de orégano son ampliamente utilizados.

Menta. Esta planta contiene una gran cantidad de mentol, que tiene un efecto positivo en el sistema respiratorio, especialmente durante los ataques de asfixia al exhalar. Las inhalaciones, pastillas, tabletas y bálsamos de menta, que alivian la afección, son muy populares. Las preparaciones con menta relajan los músculos lisos de las vías respiratorias, facilitando considerablemente la respiración. Se utilizan tés, tinturas y decocciones para el tratamiento.

Helenio. Para aliviar los ataques de asma, se utiliza la raíz de la planta, que contiene dos elementos importantes: la inulina, que tiene un efecto calmante sobre la permeabilidad bronquial, y la alantolactona, un expectorante y antitusivo insustituible. Las decocciones y tinturas de la raíz de helenio tienen un efecto relajante sobre el músculo liso de la tráquea. El jugo de la raíz de helenio y la miel, en proporciones iguales, son eficaces. Tomar una cucharadita 20 minutos antes de las comidas, 3 veces al día.

Cabe señalar que las preparaciones a base de hierbas no sustituyen el tratamiento farmacológico. En la terapia, se utilizan para apoyar y prevenir las crisis.

Homeopatía

Los pacientes con asma bronquial u otras enfermedades que causan ataques de asma tratan los medicamentos homeopáticos con extrema precaución, incluso con desconfianza. Esto es un error, ya que el efecto del tratamiento depende de la prescripción del médico homeópata cualificado y del propio paciente, quien debe seguir todas las recomendaciones del médico. Los medicamentos que alivian los ataques de asma tienen muchos efectos secundarios inevitables. La función de los remedios homeopáticos es aliviar los síntomas de la enfermedad. Durante el tratamiento, es necesario considerar tres factores principales: espasmos, miedo y reacciones alérgicas. Al prescribir el tratamiento, el médico homeópata presta especial atención al estado mental del paciente, considerando el pánico y el miedo durante los ataques de asma. La anamnesis permite conocer todos los detalles y síntomas del ataque y elegir el medicamento adecuado.

El medicamento Bryonia (Bryonia alba L) se prescribe para bronquitis, asma bronquial, bronconeumonía, pleuresía y otras enfermedades. Bryonia ayuda a reducir la tos seca, la disnea y la tos con expectoración, además de reducir la irritabilidad y calmar el sistema nervioso. Presentación: gránulos D3, C3 y superiores, ungüento y aceite.

Dosis: para asma bronquial, en niños a partir de 3 años, gránulos D3 hasta 6 divisiones; para adultos a partir de 6 divisiones. Para enfermedades pulmonares, se recomienda usar ungüento y aceite, frotando el pecho y la espalda del paciente.

Tartaphedrel N se utiliza para la inflamación de las vías respiratorias superiores. Presentación: gotas transparentes con un aroma agradable, 10 gotas 3 veces al día. En caso de exacerbación de la enfermedad, tomar 10 gotas cada 15 minutos durante 2 horas. Continuar el tratamiento durante 4 semanas; la dosis solo se puede aumentar según prescripción médica.

Traumeel C es un fármaco homotóxico antiinflamatorio, analgésico y antiexudativo de acción compleja, utilizado para la inflamación del sistema respiratorio. Se prescribe por vía intramuscular (1 ampolla al día); en caso de exacerbación de la enfermedad, se pueden usar 2 ampollas al día. Una vez que la enfermedad ha remitido, se prescriben comprimidos de Traumeel C (1 comprimido 3 veces al día).

Dulcamara es una preparación homeopática compleja que se utiliza para la bronquitis crónica, la tos seca y el asma con tos húmeda. Su base es un extracto de hojas y tallos de belladona. Dulcamara goza de buena acogida entre quienes viven en condiciones climáticas adversas, con humedad y frío, y son propensos a sufrir enfermedades respiratorias frecuentes debido al aire fresco y húmedo.

Prevención

Para reducir la frecuencia de los ataques de asma y prevenir enfermedades, es necesario seguir medidas preventivas, entre las que se incluyen las siguientes:

• realizar limpieza húmeda, ventilar regularmente la habitación;
• Deshágase de alfombras y tapetes, cambie periódicamente la ropa de cama y las almohadas;
• seguir una dieta estricta, excluir de su dieta los alimentos que le provocan alergias;
• utilizar sistemas electrónicos de purificación de aire, utilizando aires acondicionados, ventiladores, ionizadores y humidificadores;
• Identificar el alérgeno que provoca los ataques de asma y eliminarlo;
• realizar ejercicios de respiración regularmente, puedes inflar globos;
• pasar más tiempo al aire libre;
• evitar resfriados, infecciones virales, etc.;
• Para proteger la mucosa de factores externos, tome una tableta de bromhexina o ambroxol antes de acostarse;
• Vigilar de cerca el cuerpo, tener en cuenta los primeros síntomas de la enfermedad, realizar un diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades que causan asfixia.

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Pronóstico

El pronóstico se determina por la frecuencia y la naturaleza del ataque, pero se hace mayor hincapié en la enfermedad subyacente que lo causó. Se logra un pronóstico favorable con la observación sistemática en el dispensario y un tratamiento adecuadamente seleccionado, lo que permite a los pacientes mantener su capacidad laboral y un estado de salud satisfactorio. En caso de complicaciones infecciosas graves, como insuficiencia pulmonar-cardíaca progresiva, el desenlace fatal se observa en la mayoría de los casos.