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Atony y parálisis del esófago
Último revisado: 23.04.2024
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La atonia y la parálisis del esófago son afecciones caracterizadas por trastornos funcionales del aparato neuromuscular del esófago, cuyas causas son tan numerosas que no se prestan a ninguna sistematización completa. En opinión de algunos autores, estas afecciones ocurren con bastante poca frecuencia, mientras que otros autores, por el contrario, argumentan que los fenómenos distónicos del esófago ocurren muy a menudo, aunque son clínicamente débiles.
Causas de atonía y parálisis del esófago
El autor rumano S.Surlea (1964) subdivide este tipo de afecciones patológicas del esófago en dos categorías: parálisis central (bulbar) y periférica (secundaria). Parálisis, etiología no está clara, a menudo pasan desapercibidos, especialmente si se combinan con las enfermedades más claramente delineados clínicos de la faringe, la laringe, la tráquea, etc., que enmascaran los trastornos funcionales del esófago.
Parálisis central del esófago puede ocurrir en cambios destructivos en la sustancia cerebral, gomoso, lesiones inflamatorias, traumáticas, hemorrágicas se manifestó piramidales, extrapiramidales y bulbares síndromes.
La parálisis periférica del esófago puede ser consecuencia de difteria, virus, polineuritis zóster, daño a los troncos nerviosos por sustancias tóxicas (alcohol, óxido de carbono, narcóticos, pueden ocurrir con toxicosis en mujeres embarazadas).
Se cree que las afecciones del esófago en cuestión están relacionadas con enfermedades GI sistémicas, ya que a menudo se combinan con enfermedades como la atonía del estómago y otras disfunciones intestinales.
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Síntomas de atonía y parálisis del esófago
Las quejas del paciente se reducen a dificultad al tragar alimentos densos, sentir la presión detrás del esternón y atascarse con la masa alimenticia en el esófago. Algunos pacientes, con el fin de tragar un terrón de comida, se ven obligados a hacer varios movimientos de deglución, por lo que finalmente entra en el estómago. A primera vista, estos signos parecen indicar un espasmo del esófago, pero la sonda pasa sin impedimentos al estómago, y en la radiografía se revela una expansión significativa de la luz del esófago.
Por lo general, con atonía del esófago no expuesta y cortes en su musculatura, el estado general del paciente permanece satisfactoria durante mucho tiempo. Los pacientes, si la enfermedad no progresa, se adaptan a la disfagia menor que ocurre. Sin embargo, si el fenómeno de la disfunción neuromuscular progresa, la comida se vuelve difícil, los pacientes pierden peso rápidamente, se vuelven débiles, que desarrollan anemia, disminución de la capacidad de trabajo, y luego está la cuestión de la utilización de la alimentación por sonda. En casos severos irreversible imponer la gastrostomía. Debe, sin embargo, vengar que en algunos casos, se produce una recuperación espontánea, debido probablemente provoca la desaparición de la paresia esófago, por supuesto, en la ausencia de lesiones orgánicas del sistema neuromuscular irreversible y capa muscular del esófago (esclerosis, fibrosis). En este último caso, la función motora del esófago se reduce al mínimo o se detiene por completo.
Diagnostico de atonía y parálisis del esófago
El diagnóstico de paresia o parálisis del esófago se establece con la ayuda de esofagoscopia y radiografía con contraste. En primer lugar, la esofagoscopia produce una disminución significativa o ausencia de actividad refleja del esófago cuando entra en contacto con el tubo y la ausencia de movimientos peristálticos. La luz del esófago se agranda. Cuando la fluoroscopia revela una elongación de la fase esofágica de la deglución, la sombra del esófago es mucho más ancha de lo normal. Cuando esófago atonía, como con otras disfunciones neuromusculares del esófago examen profundidad sujeto todo el tracto gastrointestinal, como a menudo síntomas de disfunción esofágica son parte de las enfermedades gastrointestinales del sistema.
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Tratamiento de atonía y parálisis del esófago
El tratamiento debe estar dirigido principalmente a eliminar la causa de la paresia (parálisis, atonía, dilatación) del esófago. Por lo demás, sintomáticos y, en algunos casos, el tratamiento patogénico (FTL, reconstituyente y tónicos, adaptógenos, multivitaminas, y otros. Sobre la base de la posición de que el incumplimiento de las funciones esófago relacionadas con un sistema de procesos patológicos en el tracto digestivo, llevar a cabo medidas terapéuticas dirigidas a la recuperación de detectaron en ella enfermedades y, en particular, en la atonía gástrica. Por indicaciones prescritas estricnina, pilocarpina, metoclopramida, Reglan, estimulantes, la función motora gastrointestinal (cisaprida) y otros. El más racional º y eficaz tratamiento de estas disfunciones realizó en el esófago departamento de gastroenterología con el consejo del neurólogo, la tarea de la que se encuentra en el diagnóstico diferencial, excluyendo neurogénica causa paresia o parálisis del esófago.
Pronóstico
El pronóstico del estado parético real del esófago es favorable, pero en muchos aspectos depende de la causa que lo causó, especialmente si estas causas se deben a lesiones orgánicas del sistema nervioso central.
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