Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Atonía y parálisis esofágica
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La atonía y la parálisis esofágica son afecciones caracterizadas por trastornos funcionales del aparato neuromuscular esofágico, cuyas causas son tan numerosas que no pueden sistematizarse de forma exhaustiva. Según algunos autores, estas afecciones son bastante raras, mientras que otros, por el contrario, afirman que los fenómenos distónicos esofágicos son muy frecuentes, aunque su manifestación clínica es leve.
Causas atonía y parálisis esofágica
El autor rumano S. Surlea (1964) divide este tipo de afecciones patológicas del esófago en dos categorías: parálisis central (bulbar) y periférica (secundaria). Las parálisis de etiología desconocida suelen pasar desapercibidas, especialmente si se combinan con un cuadro clínico más definido de enfermedades de la faringe, laringe, tráquea, etc., que enmascaran trastornos funcionales del esófago.
La parálisis central del esófago puede ocurrir con cambios destructivos en la sustancia del cerebro, lesiones gomosas, inflamatorias, traumáticas, hemorrágicas, manifestadas por síndromes piramidales, extrapiramidales y bulbares.
La parálisis periférica del esófago puede ser el resultado de polineuritis diftérica, viral, zoster, daño a los troncos nerviosos por sustancias tóxicas (alcohol, monóxido de carbono, narcóticos; puede ocurrir con la toxicosis del embarazo).
Existe la opinión de que las afecciones consideradas del esófago están relacionadas con enfermedades sistémicas del tracto gastrointestinal, ya que a menudo se combinan con enfermedades como la atonía gástrica y otras disfunciones intestinales.
[ 3 ]
Síntomas atonía y parálisis esofágica
Las quejas del paciente se limitan a dificultad para tragar alimentos sólidos, sensación de presión detrás del esternón y retención del bolo alimenticio en el esófago. Algunos pacientes tienen que realizar varios movimientos de deglución para tragar el bolo alimenticio hasta que finalmente llega al estómago. A primera vista, estos signos parecen indicar un espasmo esofágico, pero la sonda pasa al estómago sin obstrucción y la radiografía muestra una expansión significativa de la luz esofágica.
Por lo general, con atonía esofágica leve y cortes musculares, el estado general del paciente se mantiene satisfactorio durante un tiempo prolongado. Si la enfermedad no progresa, los pacientes se adaptan a los síntomas leves de disfagia. Sin embargo, si la disfunción neuromuscular progresa, la ingesta de alimentos se dificulta, los pacientes pierden peso rápidamente, se debilitan, desarrollan anemia, su capacidad laboral disminuye y surge la posibilidad de usar alimentación por sonda. En casos graves e irreversibles, se realiza una gastrostomía. Cabe destacar, sin embargo, que en algunos casos se produce una recuperación espontánea, probablemente debido a la desaparición de la causa de la paresia esofágica, por supuesto, en ausencia de lesiones orgánicas irreversibles del aparato neuromuscular y la capa muscular del esófago (esclerosis, fibrosis). En este último caso, la función motora del esófago se reduce al mínimo o se detiene por completo.
Diagnostico atonía y parálisis esofágica
La paresia o parálisis esofágica se diagnostica mediante esofagoscopia y radiografía de contraste. La esofagoscopia revela principalmente una disminución significativa o ausencia de la actividad refleja del esófago al entrar en contacto con el tubo digestivo y la ausencia de movimientos peristálticos. La luz esofágica está dilatada. La radiografía revela una prolongación de la fase esofágica de la deglución; la sombra del esófago es significativamente más ancha de lo normal. En caso de atonía esofágica, al igual que con otras disfunciones neuromusculares del esófago, se examina en profundidad todo el tracto gastrointestinal, ya que los signos de disfunción esofágica suelen ser parte de una enfermedad gastrointestinal sistémica.
¿Qué es necesario examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento atonía y parálisis esofágica
El tratamiento debe estar dirigido principalmente a eliminar la causa de la paresia (parálisis, atonía, dilatación) del esófago. De lo contrario, se lleva a cabo un tratamiento sintomático y, en algunos casos, patogénico (fisioterapia, agentes tónicos y fortalecedores generales, adaptógenos, multivitamínicos, etc.). Con base en la postura de que las disfunciones del esófago están relacionadas con un proceso patológico sistémico en el tracto gastrointestinal, se llevan a cabo medidas terapéuticas dirigidas a curar las enfermedades que se encuentran en él, y en particular con la atonía del estómago. Según las indicaciones, se prescriben estricnina, pilocarpina, metoclopramida, cerucal, estimulantes de la función motora del tracto gastrointestinal (cisaprida), etc. El tratamiento más racional y efectivo para las disfunciones del esófago especificadas se lleva a cabo en el departamento de gastroenterología con la asistencia de un neurólogo, cuya tarea es realizar diagnósticos diferenciales, excluyendo causas neurogénicas de paresia o parálisis del esófago.
Pronóstico
El pronóstico para el estado parético del esófago en sí es favorable, pero depende en gran medida de la causa que lo provocó, especialmente si estas causas se deben a lesiones orgánicas del sistema nervioso central.
[ 10 ]