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Atrofia cerebelosa
Último revisado: 04.07.2025
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Causas atrofia cerebelosa
El cerebelo en sí es una formación anatómica (aún más antigua que el mesencéfalo), formada por dos hemisferios, en cuyo surco de conexión se encuentra el vermis cerebeloso.
Las causas de la atrofia cerebelosa son muy diversas e incluyen una lista bastante extensa de enfermedades que pueden afectar el cerebelo y sus conexiones asociadas. Por ello, es bastante difícil clasificar las causas que llevaron a esta enfermedad, pero vale la pena destacar al menos algunas:
- Consecuencias de la meningitis.
- Quistes cerebrales localizados en la zona de la fosa craneal posterior.
- Tumores de la misma localización.
- Hipertermia. Estrés térmico corporal prolongado (golpe de calor, fiebre alta).
- El resultado de la aterosclerosis.
- Consecuencias de un derrame cerebral.
- Casi todas las manifestaciones patológicas están asociadas a procesos que ocurren en la región craneal posterior.
- Trastornos metabólicos.
- Con daño intrauterino en los hemisferios cerebrales, la misma causa puede impulsar el desarrollo de atrofia cerebelosa en un niño en la infancia.
- Alcohol.
- Reacción a ciertos medicamentos.
Síntomas atrofia cerebelosa
Los síntomas de esta enfermedad, así como sus causas, son bastante amplios y están directamente relacionados con las enfermedades o patologías que la provocaron.
Los síntomas más comunes de la atrofia cerebelosa son:
- Mareo.
- Dolores de cabeza agudos.
- Náuseas que provocan vómitos.
- Modorra.
- Discapacidad auditiva.
- Alteraciones leves o significativas en el proceso de marcha (inestabilidad al caminar).
- Hiporreflexia.
- Aumento de la presión intracraneal.
- Ataxia. Trastorno de la coordinación de los movimientos voluntarios. Este síntoma se observa tanto de forma temporal como permanente.
- Oftalmoplejía. Parálisis de uno o más nervios craneales que inervan los músculos oculares. Puede ser temporal.
- Arreflexia. Patología de uno o más reflejos, asociada a una alteración de la integridad del arco reflejo del sistema nervioso.
- La enuresis es la incontinencia urinaria.
- Disartria. Trastorno del habla articulada (dificultad o distorsión del habla).
- Temblor. Movimientos rítmicos involuntarios de partes individuales o de todo el cuerpo.
- Nistagmo. Movimientos oscilatorios rítmicos involuntarios de los ojos.
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Atrofia del vermis cerebeloso
El vermis cerebeloso es responsable del equilibrio del centro de gravedad del cuerpo humano. Para un funcionamiento saludable, el vermis cerebeloso recibe señales de información que recorren las vías espinocerebelosas desde diversas partes del cuerpo, los núcleos vestibulares y otras partes del cuerpo humano, que participan de forma integral en la corrección y el mantenimiento del aparato motor en coordenadas espaciales. Es decir, la atrofia del vermis cerebeloso provoca el colapso de las conexiones fisiológicas y neurológicas normales, lo que provoca problemas de equilibrio y estabilidad, tanto al caminar como en reposo. Al controlar el tono de los grupos musculares recíprocos (principalmente los músculos del tronco y el cuello), el vermis cerebeloso debilita sus funciones al atrofiarse, lo que provoca trastornos del movimiento, temblor constante y otros síntomas desagradables.
Una persona sana tensa los músculos de las piernas al estar de pie. Ante la amenaza de una caída, por ejemplo hacia la izquierda, la pierna izquierda se mueve en la dirección prevista. La pierna derecha se levanta del suelo como si saltara. Con la atrofia del vermis cerebeloso, se altera la coordinación de estas acciones, lo que provoca inestabilidad y el paciente puede caer incluso con un pequeño empujón.
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Atrofia difusa del cerebro y el cerebelo
El cerebro, con todos sus componentes estructurales, es el mismo órgano del cuerpo humano que todo lo demás. Con el tiempo, una persona envejece, y su cerebro envejece con ella. La actividad cerebral se ve alterada y, en mayor o menor medida, se atrofia su funcionalidad: la capacidad de planificar y controlar las propias acciones. Esto a menudo lleva a una persona mayor a una idea distorsionada de las normas de comportamiento. La principal causa de la atrofia del cerebelo y de todo el cerebro es el componente genético, y los factores externos son solo una categoría provocadora y agravante. La diferencia en las manifestaciones clínicas se asocia únicamente con el daño predominante en una u otra área del cerebro. La principal manifestación general del curso de la enfermedad es que el proceso destructivo progresa gradualmente, hasta la pérdida completa de las cualidades personales.
La atrofia difusa del cerebro y el cerebelo puede progresar debido a numerosos procesos patológicos de diversas etiologías. En la etapa inicial del desarrollo, la atrofia difusa, en sus síntomas, es bastante similar a la atrofia cortical tardía del cerebelo, pero con el tiempo, otros síntomas más propios de esta patología en particular se suman a los síntomas básicos.
El factor desencadenante del desarrollo de la atrofia difusa del cerebro y del cerebelo puede ser una lesión cerebral traumática o una forma crónica de alcoholismo.
Este trastorno de la función cerebral fue descrito por primera vez en 1956, basándose en el seguimiento del comportamiento y, después de la muerte, en el estudio directo del propio cerebro de soldados estadounidenses que habían estado sometidos a estrés autonómico postraumático durante un tiempo bastante largo.
Hoy en día, los médicos diferencian tres tipos de muerte de células cerebrales.
- Tipo genético: proceso natural, genéticamente programado, de muerte neuronal. A medida que una persona envejece, el cerebro muere gradualmente.
- Necrosis: la muerte de las células cerebrales se produce como resultado de factores externos: contusiones, traumatismos craneoencefálicos, hemorragias, manifestaciones isquémicas.
- Suicidio celular. Bajo la influencia de ciertos factores, el núcleo celular se destruye. Esta patología puede ser congénita o adquirida debido a una combinación de factores.
La llamada "marcha cerebelosa" recuerda en muchos sentidos al movimiento de un borracho. Debido a la coordinación deficiente del movimiento, las personas con atrofia cerebelosa, y el cerebro en general, se mueven con incertidumbre y se balancean de un lado a otro. Esta inestabilidad es especialmente evidente al girar. Si la atrofia difusa ya ha alcanzado una fase más grave y aguda, el paciente pierde la capacidad no solo de caminar y estar de pie, sino también de sentarse.
Atrofia de la corteza cerebelosa
Otra forma de esta patología se describe con bastante claridad en la literatura médica: la atrofia tardía de la corteza cerebelosa. La causa principal del proceso que destruye las células cerebrales es la muerte de las células de Purkinje. Estudios clínicos demuestran que, en este caso, se produce una desmielinización de las fibras (daño selectivo a las capas de mielina ubicadas en la zona amniótica de las terminaciones de los sistemas nerviosos periférico y central) de los núcleos dentados de las células que componen el cerebelo. La capa granular de células suele sufrir poco. Sufre cambios en una etapa aguda y grave de la enfermedad.
La degeneración celular comienza en la zona superior del gusano, expandiéndose gradualmente a toda su superficie y luego a los hemisferios cerebrales. Las últimas zonas propensas a cambios patológicos, cuando la enfermedad se descuida y su manifestación es aguda, son las aceitunas. Durante este período, comienzan a ocurrir procesos de degeneración retrógrada (inversa).
Hasta la fecha, no se ha identificado la etiología exacta de dicho daño. Los médicos, basándose en sus observaciones, suponen que la causa de la atrofia de la corteza cerebelosa podría ser diversos tipos de intoxicación, el desarrollo de tumores cancerosos y una parálisis progresiva.
Pero, por triste que parezca, en la mayoría de los casos no es posible determinar la etiología del proceso. Solo es posible identificar cambios en ciertas áreas de la corteza cerebelosa.
Una característica esencial de la atrofia de la corteza cerebelosa es que, por lo general, comienza en pacientes de edad avanzada y se caracteriza por una progresión lenta de la patología. Los signos visuales de la enfermedad comienzan a manifestarse como inestabilidad en la marcha y problemas para mantenerse de pie sin apoyo. Gradualmente, la patología afecta la función motora de las manos. Al paciente se le dificulta escribir, usar cubiertos, etc. Los trastornos patológicos suelen desarrollarse de forma simétrica. Aparecen temblores en la cabeza, las extremidades y todo el cuerpo; el aparato fonador también comienza a verse afectado y el tono muscular disminuye.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias de la atrofia cerebelosa son devastadoras para el paciente, ya que se producen procesos patológicos irreversibles durante la rápida evolución de la enfermedad. Si el cuerpo del paciente no recibe apoyo en la etapa inicial de la enfermedad, el resultado final puede ser la degradación completa de la persona como individuo (en el sentido social) y una incapacidad total para actuar adecuadamente (en el sentido fisiológico).
En una determinada etapa de la enfermedad, el proceso de atrofia cerebelosa ya no se puede revertir, pero es posible congelar los síntomas, impidiendo que progresen más.
Un paciente con atrofia cerebelosa comienza a sentirse incómodo:
- Hay incertidumbre en los movimientos y un síndrome de marcha “borracho”.
- El paciente tiene dificultad para caminar y permanecer de pie sin apoyo o la ayuda de sus seres queridos.
- Comienzan los problemas con el habla: dificultad para hablar, construcción incorrecta de las frases, incapacidad de expresar claramente los propios pensamientos.
- Las manifestaciones de degradación del comportamiento social progresan gradualmente.
- Se empiezan a visualizar temblores en las extremidades, la cabeza y todo el cuerpo del paciente. Se le dificulta realizar tareas aparentemente elementales.
Diagnostico atrofia cerebelosa
Para establecer un diagnóstico correcto, un paciente con los síntomas mencionados anteriormente debe consultar a un neurólogo, y sólo él podrá hacer un diagnóstico definitivo.
El diagnóstico de atrofia cerebelosa incluye:
- Un método de neuroimagen que implica que un médico examine visualmente al paciente y verifique sus terminaciones nerviosas para detectar una reacción a estímulos externos.
- Identificación de la historia clínica del paciente.
- Predisposición genética a esta categoría de enfermedades. Es decir, si existían casos de familiares con enfermedades similares en la familia del paciente.
- La tomografía computarizada ayuda a diagnosticar la atrofia cerebelosa.
- Un neurólogo puede derivar a un recién nacido a un examen de ecografía.
- La resonancia magnética es de un nivel bastante alto y con gran probabilidad revela esta patología del cerebelo y del tronco encefálico, y muestra otros cambios que caen dentro del área de estudio.
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Tratamiento atrofia cerebelosa
Aunque parezca triste, es imposible llevar a cabo el tratamiento clásico de la atrofia cerebelosa. Durante el curso de esta enfermedad, es imposible dirigirla para eliminar la causa de la patología. La medicina moderna actual solo puede ofrecer al paciente tratamientos dirigidos a aliviar los síntomas de la enfermedad. Es decir, con la ayuda de medicamentos y otros métodos, el neurólogo intenta detener la progresión de la enfermedad y aliviar el estado general del paciente.
Si el paciente sufre de excesiva excitabilidad e irritabilidad o, por el contrario, muestra una apatía completa, el médico tratante le prescribe medicamentos psicotrópicos adecuados.
Levomepromazina
Este fármaco se utiliza para el tratamiento de estados melancólicos crónicos. También es eficaz en diversas etiologías de excitación. En este caso, la dosis se prescribe individualmente para cada caso específico.
Generalmente, el tratamiento comienza con una dosis inicial de 0,025 g, tomada de dos a tres veces al día. Gradualmente, la dosis se incrementa a entre 0,075 y 0,1 g al día. Cuando se alcanza el resultado deseado, la dosis se reduce a una dosis profiláctica de entre 0,05 y 0,0125 g.
Si el paciente ingresa con una forma aguda, se administra una solución de levomepromazina al 2,5 % por vía intramuscular, de 1 a 2 ml. Si está clínicamente indicado, la dosis se aumenta de 0,1 g a 0,3 g al día. Los efectos secundarios del fármaco son leves. No se recomienda su uso en personas con enfermedades cardiovasculares, hipertensión o problemas sanguíneos.
Medicamentos como alimemazina, teralen y tioridazina reducen eficazmente la ansiedad y el miedo y alivian la tensión.
Alimemazina
El fármaco se administra por vía intravenosa e intramuscular. La dosis diaria para adultos es de 10 a 40 mg. La dosis diaria para niños es de 7,5 a 25 mg. Las inyecciones se administran de tres a cuatro veces al día.
En las manifestaciones agudas de una enfermedad psiquiátrica, la dosis diaria inicial para adultos es de 100 a 400 mg. Sin embargo, la dosis diaria no debe exceder los 500 mg para adultos y los 200 mg para ancianos.
Este fármaco es ineficaz en casos de psicosis evidente. Se utiliza como sedante suave. La alimemazina está contraindicada en pacientes con enfermedades concomitantes: patología prostática, insuficiencia renal y hepática, e hipersensibilidad a sus componentes. Tampoco se administra a niños menores de un año.
Teralen
La dosis diaria del medicamento es de dos a ocho comprimidos, según la gravedad de los síntomas. Está indicado para el aumento del nerviosismo, los trastornos del sueño y otros síntomas. No debe tomar este medicamento si presenta hipersensibilidad a sus componentes, insuficiencia hepática o renal, parkinsonismo u otras enfermedades. No debe administrarse a niños menores de siete años.
Tioridazina
En casos leves de fatiga y deterioro emocional, el fármaco se administra por vía oral en dosis de 30 a 75 mg al día. Si se presentan síntomas moderados, la dosis se aumenta a 50-200 mg al día. Si la atrofia cerebelosa se manifiesta por una forma aguda de psicosis o un estado maníaco-depresivo, la dosis diaria se aumenta a 150-400 mg (en policlínica) y a 250-800 mg al ingresar en el hospital. Este fármaco no debe ser utilizado por pacientes con antecedentes de enfermedades cardiovasculares graves, estados comatosos de cualquier etiología, traumatismo craneoencefálico, etc. No se recomienda el uso de tioridazina en mujeres embarazadas, madres lactantes, niños menores de dos años, ancianos y personas con alcoholismo.
Cuando aparecen neurosis graves se prescribe Sonapax.
Sonapax
Dosis recomendada:
- Para trastornos mentales leves: 30-75 mg a lo largo del día.
- Para trastornos mentales y emocionales moderados: 50-200 mg a lo largo del día.
- Si aparecen síntomas agudos de la enfermedad, durante el tratamiento ambulatorio, el neurólogo prescribe una dosis diaria de 150 a 400 mg; si el tratamiento se realiza en un hospital, la dosis diaria puede aumentar a 250-800 mg (bajo la supervisión de un médico).
Para los niños de cuatro a siete años, la dosis es ligeramente menor y es de 10 a 20 mg por día, dividida en dos o tres dosis; para los niños de ocho a 14 años, de 20 a 30 mg por día tres veces al día; para los adolescentes de 15 a 18 años, la dosis se aumenta a 30 a 50 mg por día.
Sonapax está contraindicado en pacientes que se encuentran en la fase aguda de un estado depresivo. No se prescribe a quienes padecen estados comatosos de diversa génesis, con daño cardiovascular grave, traumatismos craneoencefálicos y muchas otras enfermedades. La lista completa de contraindicaciones puede consultarse en las instrucciones del medicamento.
En la etapa inicial de la enfermedad, es recomendable tratar al paciente en casa, en un entorno familiar, ya que la hospitalización puede deteriorar su estado general. Al mismo tiempo, es necesario crear las condiciones para un estilo de vida activo. Esta persona necesita moverse mucho, buscar trabajo constantemente y descansar menos durante el día. Solo en las formas agudas de atrofia cerebelosa se ingresa al paciente en un hospital o en un internado especializado, especialmente si no hay nadie que lo cuide en casa.
Prevención
Por lo tanto, no existe prevención para la atrofia cerebelosa. Es imposible prevenir esta enfermedad, incluso basándose en el desconocimiento de las causas exactas de su aparición. Los medicamentos modernos pueden mantener el estado psicosomático y fisiológico del paciente en un estado relativamente satisfactorio y, en combinación con una buena atención, pueden prolongar su vida, pero no son capaces de curarla.
Si tiene antecedentes familiares de esta patología, consulte a un neurólogo con más frecuencia. Una revisión no será superflua.
Pronóstico
El pronóstico de la atrofia cerebelosa no es alentador. Es casi imposible curar completamente a un paciente con este diagnóstico. Con el esfuerzo de los médicos y familiares cercanos, la vida del paciente solo puede normalizarse y prolongarse ligeramente.
La atrofia cerebelosa no tiene cura. Si ocurre y su familia sufre problemas, o si un ser querido se enferma, bríndele atención, cree condiciones de vida cómodas, y los médicos le ayudarán a evitar que la enfermedad progrese demasiado y a que el paciente se sienta a gusto. Su cuidado y amor le ayudarán a prolongar su vida, llenándola de significado.