Callos sangrantes en pies y manos

Los callos son lesiones de la piel producidas por fricción y presión simultáneas, y un callo sangriento o con sangre se refiere a callos húmedos con formación de una ampolla (ampolla o bulla) que contiene líquido y sangre.

Causas callo sangriento

Las principales causas de la aparición de ampollas con sangre en los pies son el uso de zapatos inadecuados: ajustados, que aprietan los dedos o el talón, con la parte trasera y las costuras internas ásperas, o mal ajustados, que hacen que el pie se mueva dentro del zapato al caminar. La aparición de estas ampollas debajo de los dedos gordos se debe a los tacones altos. [ 1 ]

Además, el aumento de la actividad física, que incrementa la fricción cutánea, también puede provocar la formación de ampollas de sangre. Esto se aplica, en primer lugar, a las callosidades húmedas del talón.

Así, en los corredores puede aparecer una ampolla sangrante en el talón: la tensión en los músculos de la pantorrilla transfiere una tensión adicional al tendón de Aquiles, que tira del hueso del talón del pie hacia arriba con más fuerza y rapidez (lo que provoca una mayor fricción de la piel que lo cubre).

Y los callos sangrientos en las manos aparecen durante el trabajo con herramientas o durante actividades deportivas con equipos, que se acompañan de fricción repetida y presión mecánica sobre la piel de las palmas y/o dedos. [ 2 ]

Factores de riesgo

Además de un calzado inadecuado (o nuevo, aún no usado) y cargas excesivas, los factores de riesgo de rozaduras en la piel de los pies, talones o dedos, con aparición de ampollas y callosidades sanguíneas, incluyen el aumento de la sudoración de los pies (la piel húmeda se lesiona más rápidamente, ya que el aumento de la sudoración aumenta la fricción) y diversos cambios patológicos en las estructuras anatómicas de los pies, que conducen a alteraciones en el movimiento del pie, es decir, su biomecánica normal. [ 3 ]

Esto se refiere a la presencia de pie plano, hallux valgus, deformidad de Haglund (un crecimiento óseo-cartilaginoso en la parte posterior del talón), dedo de Morton (cuando el segundo dedo es más largo que el dedo gordo), curación inadecuada de una fractura antigua, etc.

La aparición frecuente de ampollas sanguinolentas debajo del primer dedo del pie puede ser el resultado de una limitación funcional de las articulaciones de los dedos gordos (hallux limitus), conocida por los ortopedistas, que reduce su flexibilidad durante el movimiento y aumenta la presión mecánica sobre los tejidos blandos.

El exceso de peso también aumenta significativamente la presión sobre los pies.

Patogenesia

Al caminar, la piel del pie está sometida a presión, fricción y cizallamiento, lo que en última instancia puede provocar daños en la piel en forma de ampolla.

Las ampollas por fricción se producen por una tensión de cizallamiento excesiva entre la capa basal (inferior) de la piel y el estrato córneo (superior). Las capas de piel cercanas a la capa espinosa de la epidermis (estrato espinoso) son las más susceptibles al cizallamiento. Cuando esta capa se separa del tejido subyacente, el plasma (un líquido transparente) se difunde desde las células. Esta es una ampolla callosa común. [ 4 ]

La patogénesis de las ampollas de sangre se asocia a que, al entrar en contacto la piel del pie con el calzado, se genera una fuerza de cizallamiento que, repitiéndose cíclicamente al caminar, afecta las capas más profundas de la dermis, dañando sus células. Cuando los tejidos de las zonas de mayor fricción del pie (en las articulaciones de los dedos, en las protuberancias óseas de la parte posterior del talón y en las almohadillas metatarsianas) ya no soportan la fuerza de fricción y presión, comienzan a aparecer microrupturas (separación de células cutáneas) en la capa basal de la dermis, lo que da lugar a la formación de un espacio donde se acumula el exudado.

La presencia de sangre en él - un callo sanguinolento - indica que la presión provocó una violación de la integridad de los pequeños vasos sanguíneos y las anastomosis venosas de las capas papilar y reticular de la dermis, la sangre entró en la epidermis (tinción de sus células debido a una hemorragia local) y salió a la cavidad de la ampolla, donde se mezcló con el exudado normal.

Síntomas callo sangriento

Los primeros signos, o más bien el precursor de una ampolla, son una zona de piel enrojecida y caliente al tacto en la zona frotada (en la pierna o en las manos).

Los principales síntomas de una ampolla de sangre son hinchazón localizada, dolor, acumulación de líquido entre las capas de piel y la aparición de una ampolla llena de sangre.

Consecuencias y complicaciones

Las consecuencias de la ruptura de una ampolla o de intentar perforarla son la infección por bacterias cutáneas comunes, como los estafilococos, así como por todos los demás microbios presentes en el entorno. El desarrollo de la infección se manifiesta por la propagación de la hiperemia y el aumento del edema (hinchazón) de la piel y el tejido subcutáneo alrededor del callo, cuyo enrojecimiento y dolor se intensifican.

Las complicaciones de la infección provocan inflamación purulenta. En personas con diabetes, puede provocar gangrena, y en personas con inmunidad debilitada, sepsis.

Diagnostico callo sangriento

El diagnóstico se limita al examen físico de la extremidad, ya que una ampolla sanguinolenta es un diagnóstico clínico.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial incluye la eritrodisestesia palmoplantar ( síndrome palmoplantar ), que es un efecto secundario de algunos fármacos citostáticos utilizados en la quimioterapia contra el cáncer; la dermatosis hemorrágica ampollosa inducida por heparina o el penfigoide ampolloso.

Tratamiento callo sangriento

El tratamiento más adecuado para una ampolla de sangre es dejarla cicatrizar durante unas semanas: la ampolla se mantiene en condiciones estériles, el líquido se reabsorbe gradualmente, se produce la mitosis con la formación de nuevas células cutáneas y la membrana de la ampolla se seca gradualmente y finalmente se desprende. Mientras la ampolla cicatriza, debe protegerse con un parche hidrocoloide especial como Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona, etc.

Para reducir el dolor se recomienda aplicar hielo sobre el callo o tomar analgésicos como Ibuprofeno u otros antiinflamatorios no esteroideos con efecto analgésico.

Si, como suele ocurrir, la ampolla revienta espontáneamente, nunca se debe retirar su envoltura, ya que la curación debajo de ella se produce más rápidamente y sin complicaciones.

Las opiniones sobre la perforación de una ampolla sangrante (cuando interfiere con la marcha) son diametralmente opuestas. Algunos médicos consideran que intentar abrirla es un procedimiento arriesgado debido al riesgo de infección, por lo que recomiendan consultar a un médico.

Si decide aliviar el dolor de una ampolla apretada pinchándola, debe hacerlo con una aguja de jeringa estéril, en un plano horizontal en la base de la ampolla (sin tocar la piel dañada), con un tratamiento previo de su superficie con alcohol medicinal o vodka y un tratamiento posterior con el mismo alcohol o tintura alcohólica de propóleo. El callo se cubre desde arriba con una venda estéril o, mejor aún, con un apósito bactericida o coloidal.

A la menor señal de inflamación, la ampolla sangrienta se lubrica con ungüentos como tetraciclina, Levomekol (Levosin), Baneocin, Oflokain u otro ungüento con antibiótico, así como un ungüento o crema con sulfatiazol de plata (Sulfargin, Argosulfan, etc.).

Prevención

Para evitar rozaduras en los pies que provoquen ampollas, sus zapatos deben ser de su talla, y esto no se limita a la talla y el ancho. Lea más en la publicación " Cómo elegir el calzado adecuado".

Además, en cualquier salón de ortopedia se pueden adquirir pegatinas de silicona especiales para la parte trasera de los zapatos para proteger el talón del fuerte roce de la piel del tendón de Aquiles y la formación de ampollas y callosidades sangrientas.

Si sus pies sudan mucho, existen remedios efectivos para los pies sudorosos que le ayudarán.

Y una cosa más. Si los callos, incluso los que sangran, aparecen con mucha frecuencia, independientemente del calzado que uses, deberías consultar con un ortopedista o podólogo que identificará el problema y te ayudará a solucionarlo.

Y para evitar ampollas de sangre en las manos al empezar a trabajar con herramientas, basta con ponerse guantes.

Pronóstico

Un callo sangrante cicatriza en un mes o un poco más, por lo que el pronóstico para esta lesión cutánea es bueno. Sin embargo, es posible que con el tiempo aparezca una zona de hiperqueratosis (aumento de la queratinización) en esta zona, con la formación de otro callo, pero esta vez seco.