Cambios cualitativos en la orina

No todas las enfermedades urológicas cursan con cambios en la orina, pero en algunos casos, los cambios cualitativos en la orina son síntomas principales. Por ejemplo, en las enfermedades inflamatorias de los órganos genitourinarios (pielonefritis, cistitis, uretritis, tuberculosis del tracto urinario), la piuria (leucocituria) se considera un síntoma obligatorio.

Un signo igualmente importante de enfermedad urológica es la hematuria (sangre en la orina).

Los cambios en la calidad de la orina son de gran importancia en el diagnóstico de enfermedades urológicas.

Para determinar el cambio cualitativo en la orina, es necesario examinar la orina recién excretada.

• La orina recién expulsada normalmente debe ser clara.
• En presencia de impurezas patológicas (pus, bacterias, sales, moco, sangre), las propiedades de la orina cambian: se vuelve turbia y puede contener sangre.

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Formas

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Orina turbia

La importancia de un síntoma debe evaluarse en combinación con otros signos clínicos. La turbidez de la orina puede estar asociada a un aumento del contenido de sales: fosfatos, oxalatos y uratos. Este hecho puede confirmarse calentando la orina con ácido acético o clorhídrico: si se vuelve transparente, la turbidez se debe a la presencia de sales. En ausencia de cambios, un examen microscópico ayudará a determinar la causa. La presencia de pus en la orina (piuria) indica un proceso inflamatorio en los riñones y las vías urinarias. Para determinar aproximadamente la localización del proceso inflamatorio en hombres (vejiga, vías urinarias superiores, riñón, uretra y próstata), se utiliza la prueba de los tres vasos.

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Prueba de los tres vasos

La prueba de los tres vasos se realiza por la mañana. El paciente debe acudir al médico con la vejiga llena. Antes de la prueba, se debe tratar el glande y el prepucio con una solución desinfectante. A continuación, el paciente orina, sin interrumpir el flujo urinario, primero en un vaso y luego en otro, dejando una pequeña cantidad de orina en la vejiga. En este caso, la cantidad en el primer vaso debe ser mayor que en el segundo. Después, se le realiza un masaje prostático y el paciente orina en el tercer vaso (para extraer la secreción prostática).

Si la primera porción es turbia y la segunda es transparente, el proceso inflamatorio se localiza en la sección distal de la uretra. Si la orina es turbia en ambas porciones, es posible que se trate de un proceso inflamatorio en el riñón, la vejiga, la uretra o la próstata. Si solo se encuentra pus en la tercera porción, el origen de la inflamación se encuentra en la próstata o las vesículas seminales.

Leucocitos en la orina

En la leucocituria, la mayor parte de los casos se detectan en la orina una gran cantidad de microorganismos (bacteriuria). Su ausencia (piuria aséptica) se observa en la tuberculosis urinaria.

Cambio en la densidad relativa de la orina

Es importante recordar la necesidad de determinar la densidad relativa de la orina. Con la ingesta abundante de líquidos, esta disminuye; con el aumento de la sudoración y en climas cálidos, la cantidad de orina disminuye y la densidad relativa aumenta.

Una disminución persistente de la densidad relativa de la orina (por debajo de 1010) hipostenuria indica una violación de la capacidad de concentración de los riñones y puede indicar insuficiencia renal crónica.

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Diagnostico cambios cualitativos en la orina

Cambio en la reacción de la orina

Al examinar la orina, se debe prestar atención a su reacción; en una persona sana, la reacción urinaria suele ser ligeramente ácida. Esta reacción varía según la naturaleza del alimento. Con una reacción urinaria alcalina y la ausencia de leucocitos en ella (al examinarla microscópicamente), no se puede descartar un proceso inflamatorio, ya que en un ambiente alcalino, los elementos formes, incluidos los leucocitos, se desintegran.

El color de la orina recién excretada normal es de color amarillo pajizo.

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