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Último revisado: 17.10.2021
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El cólico biliar es uno de los síntomas de cálculos biliares. La causa del cólico es una piedra que bloquea el conducto biliar y previene una salida normal de la bilis, y el cólico puede provocar espasmos en los músculos debido a la irritación de un grupo denso de cálculos en el órgano.
Para causar un ataque puede ser una dieta inadecuada (grasosa, picante, alcohólica), así como un fuerte sobreesfuerzo nervioso o físico.
El dolor biliar Bezkamennaya, que se produce en ausencia de cálculos biliares, se asocia con trastornos estructurales o funcionales y en ocasiones requiere colecistectomía laparoscópica.
Código mbb 10
Según la ICD-10, el cólico biliar pertenece a la clase de enfermedades de la vesícula biliar (K-80 - colelitiasis).
Causas de cólico biliar
El cólico biliar puede ocurrir en ausencia de cálculos biliares, especialmente en mujeres jóvenes. Hasta el 15% de la colecistectomía laparoscópica se realiza en esta patología. Las causas comunes incluyen la presencia de piedras microscópicas, alteración de la motilidad de la vesícula biliar, el tracto biliar demasiado sensible, disfunción del esfínter de Oddi, hipersensibilidad duodeno adyacente, y, posiblemente, los cálculos biliares, que se resolvió espontáneamente. Algunos pacientes pueden desarrollar otros trastornos funcionales del tracto gastrointestinal.
Síntomas de cólico biliar
Las manifestaciones características del cólico biliar incluyen dolor severo en el lado derecho, en algunos casos puede dar vuelta, cuello o cubrir todo el abdomen.
En la mayoría de los casos, el ataque comienza por la noche, el dolor aumenta con la inspiración o si el paciente se acuesta del lado izquierdo (una inversión lleva la posición acostada del lado derecho con las piernas presionadas hacia el abdomen).
Durante un ataque de cólico hombre atormentado por vómitos frecuentes, por lo general no traer alivio, la piel se vuelve pálida, con un tinte amarillento, se convierte en el vientre hinchado, con la presión sintió un dolor agudo, espasmos musculares.
La temperatura corporal durante los ataques suele ser elevada, las heces adquieren un tono incoloro y la orina se vuelve oscura.
El ataque puede durar de 5 a 7 minutos a 2 o 3 días, los médicos indican esta condición a quienes requieren atención médica inmediata.
El cólico de bilis biliar se considera el síntoma principal de la formación de cálculos en la bilis. Los ataques se manifiestan por dolor severo, que causa espasmos de los músculos debido a la presencia de un cuerpo extraño (piedras).
¿Donde duele?
Diagnóstico de cólico biliar
Se sospecha síndrome de dolor sin dolor en pacientes con cólico biliar, si los resultados del examen no revelan cálculos biliares. Los estudios incluyen ultrasonido y ultrasonido endoscópico. Para evaluar la función de evacuación de la vesícula biliar (fracción de eyección) holestsintigrafiya realizado después de la administración de la colecistoquinina (evitar el uso de fármacos potencialmente afectan el resultado, como bloqueadores de los canales de calcio y anticolinérgicos). Para revelar la disfunción del esfínter de Oddi, se realiza una CPRE con manometría biliar. Para detectar hipersensibilidad duodenal, se realiza una prueba de barostato endoscópico, pero esta investigación se lleva a cabo solo en centros especializados.
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Tratamiento del cólico biliar
La colecistectomía laparoscópica mejora los resultados con cálculos microscópicos y, posiblemente, con la violación de la motilidad de la vesícula biliar. La posibilidad de predecir la eficacia del tratamiento de tales violaciones la colecistectomía laparoscópica con la ayuda de otros estudios se está refinando.
El dolor intenso durante un ataque de cólico biliar se elimina con medicamentos espasmolíticos (generalmente en forma de inyecciones): papaverina, no-spa, atropina.
Con dolor intenso, se usa bloqueo de Novocaína.
El tratamiento de la inflamación de la vesícula biliar se produce principalmente quirúrgicamente (durante la cirugía, el cirujano libera los conductos para el paso de la bilis e inyecta ácidos en la bilis, disolviendo los cálculos de colesterol).
Con pigmento o cálculos calcificados, la terapia de disolución ácida generalmente no ayuda, la cirugía para eliminar tales formaciones se debe realizar antes de que las piedras bloqueen el conducto biliar común.
Si el cólico se desarrolla en un contexto de colecistitis calculosa, acompañado de un aumento en el órgano, una interrupción del trabajo, entonces el tratamiento se prescribe conservador.
Para mejorar la función excretora de la bilis, se prescribe la terapia con enzimas de sustitución.
Fármacos para el cólico hepático
Los principales síntomas de cólico biliar es el dolor grave causada por un espasmo muscular, por lo que la primera cosa fármacos antiespasmódicos nombrados, más comúnmente en forma de inyección (Drotaverinum, no-spa, platifilin, papaverina), después de eliminar el dolor de mejorar preparaciones colagogo biliares puede ser asignado , pero solo deben tomarse después del diagnóstico y la consulta con un médico.
En el hospital, se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (metamizol, ketorolaco) para reducir el dolor.
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Primeros auxilios
Con el cólico hepático, el paciente necesita un descanso completo y asistencia médica. No se recomienda calentar el estómago, ya que solo puede empeorar el curso de la enfermedad.
Además, no puede comer ningún producto, solo puede beber agua sin gas.
Con un dolor severo, puede darle una pastilla no-shpy, papaverina.
Algoritmo de atención de emergencia para el cólico hepático
Antes de la llegada de una ambulancia, debe garantizar el descanso máximo para el paciente.
El cólico suele ir acompañada de vómitos frecuentes, las drogas así antiespasmódicos en forma de píldora pueden no tener el efecto deseado, con espasmos fuertes pueden hacer una inyección de atropina, platifilina, shpy.
El curso del tratamiento adicional debe ser recetado solo por un especialista, en algunos casos se requiere una intervención quirúrgica urgente, y en ocasiones es útil un tratamiento conservador que reduzca el riesgo de recurrencia del cólico.
Medicamentos
Prevención
Para reducir el riesgo de desarrollar cólicos biliares, se prescribe una tabla dietética número 5. Esta dieta incluye la composición óptima de nutrientes.
Los pacientes que sufren de cólico hepático deben ser excluidos de la dieta de verduras ácidas, espinacas, acedera, cacao, té, café, alimentos fritos.
Un buen medio de prevención es la actividad física: caminar, nadar, gimnasia.
También es bueno prevenir preparaciones coleréticas o hierbas con efecto colerético: estigmas de maíz, cangrejos de río, hojas de abedul (debe consultar a un médico antes de tomarlo).
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad depende de la causa del cólico. Si el ataque es provocado por colelitiasis, entonces con cálculos menores de 5 mm, las predicciones son casi siempre favorables. En esta condición, no se requiere intervención quirúrgica, las piedras salen por sí solas.
En otros casos, todos los hematomas del tamaño de las piedras, su carácter (colesterol, calcinado, etc.).
El cólico biliar es una condición bastante peligrosa que requiere atención médica urgente. El ataque puede durar unos minutos o unos días, pero en cualquier caso esta condición requiere un diagnóstico adicional y asesoramiento especializado.