Cinnarizina

La cinarizina es un medicamento que se utiliza para tratar diversas afecciones asociadas con trastornos circulatorios, especialmente en el oído y el cerebro. Este medicamento tiene propiedades antihistamínicas y vasodilatadoras locales.

Indicaciones Cinnarizina

La cinarizina se utiliza para tratar diversas afecciones asociadas con trastornos circulatorios, especialmente en el oído y el cerebro. Estas son las principales indicaciones para el uso de la cinarizina:

1. Vértigo y trastornos vestibulares: La cinarizina es eficaz en el tratamiento de diversas formas de vértigo, incluida la hiperplasia laberíntica y otros trastornos vestibulares.
2. Enfermedad de Ménière: Este medicamento puede ayudar a reducir la frecuencia e intensidad de los ataques de mareos, náuseas y vómitos en pacientes con enfermedad de Ménière.
3. Tinnitus: La cinarizina se puede utilizar para reducir la intensidad del tinnitus (acúfenos), especialmente si está asociado con problemas circulatorios dentro del oído.
4. Migraña: El medicamento puede usarse para tratar los síntomas de la migraña, incluidos dolor de cabeza y náuseas.
5. Prevención del mareo por movimiento: La cinarizina se puede utilizar para prevenir el mareo por movimiento durante viajes u otras situaciones que impliquen movimiento.

Forma de liberación

La cinarizina está disponible en varias formas, las más comunes de las cuales son:

1. Comprimidos: Esta es la forma más común de liberación de cinarizina. Los comprimidos suelen contener 25 mg o 75 mg del principio activo. Permiten una dosificación precisa del medicamento y son fáciles de usar.
2. Cápsulas: En algunos países, la cinarizina puede estar disponible en cápsulas, lo que también proporciona una dosificación precisa y facilita su administración. Las cápsulas, al igual que los comprimidos, pueden contener cantidades variables del principio activo.

Farmacodinámica

La cinarizina es un fármaco nitroimidazólico con una serie de efectos farmacodinámicos que lo hacen útil en el tratamiento de diversas afecciones:

1. Inhibición de la vasoconstricción y mejora de la microcirculación: La cinarizina actúa como inhibidor de los canales de calcio al bloquear la entrada de Ca₂₄ a las células, lo que provoca una disminución del tono muscular liso vascular y una mejora del flujo sanguíneo, especialmente en la microvasculatura. Este efecto la hace útil para el tratamiento de afecciones asociadas con trastornos microcirculatorios y vasoconstricción.
2. Acción antivértigo y antimigrañosa: La cinarizina es eficaz en el tratamiento del vértigo y del vértigo debido a su capacidad para mejorar el flujo sanguíneo en el oído interno y debido a su acción antagonista sobre los receptores H1-histamina.
3. Efecto antiasmático: en un estudio, se demostró que la cinarizina tiene un efecto antiasmático, por lo que se la sugiere como un posible tratamiento para el asma crónico.
4. Efectos sobre los neurotransmisores: La cinarizina puede afectar los sistemas de neurotransmisores, incluido el sistema dopaminérgico, lo cual reviste importancia clínica en el tratamiento de algunos trastornos neurológicos y psiquiátricos. Sin embargo, esta misma propiedad puede contribuir al desarrollo de efectos secundarios como el parkinsonismo.
5. Acción antioxidante: Estudios han demostrado que la cinarizina tiene propiedades antioxidantes, lo que puede contribuir a sus efectos protectores contra las células y los tejidos.

Farmacocinética

La farmacocinética de la cinarizina, como la de la mayoría de los fármacos, puede variar según las características individuales del paciente y la presentación del fármaco. A continuación, se presentan las características generales de la farmacocinética de la cinarizina:

1. Absorción: La cinarizina suele absorberse bien en el tracto gastrointestinal tras su administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas suelen alcanzarse entre 1 y 3 horas después de la administración.
2. Distribución: La cinarizina presenta una alta afinidad por las proteínas plasmáticas (aproximadamente el 90%). Se distribuye por todos los tejidos corporales, incluyendo el sistema nervioso central y el oído.
3. Metabolismo: La cinarizina se metaboliza en el hígado, formándose diversos metabolitos. Los principales metabolitos son la decinarizina y la parametoxifeniletilpiperazina. Estos metabolitos también presentan actividad farmacológica.
4. Excreción: La cinarizina y sus metabolitos se excretan principalmente en la orina como conjugados.
5. Semiexcreción: La semiexcreción de cinarizina del organismo es de aproximadamente 3 a 6 horas.

Dosificación y administración

La forma de administración y las dosis de cinarizina pueden variar según las indicaciones específicas de uso, la edad del paciente y su estado general de salud. Es importante seguir las instrucciones del médico y las recomendaciones especificadas en las instrucciones de uso del medicamento. A continuación, se presentan recomendaciones generales para la dosificación de cinarizina, que su médico puede adaptar.

Dosis para adultos:

• Para el tratamiento del mareo, incluido el síndrome de Ménière y los trastornos vestibulares: generalmente se recomienda tomar 25-75 mg (1-3 comprimidos de 25 mg) tres veces al día.
• Para la prevención y tratamiento del mareo por movimiento (cinetosis): Se recomienda comenzar tomando 30 minutos antes del inicio previsto del viaje con una dosis de 25-50 mg, si es necesario la dosis se puede repetir cada 6 horas durante el viaje.
• Para mejorar la circulación periférica (p. ej. En aterosclerosis obliterativa): La dosis puede variar de 50 a 150 mg al día, dividida en varias tomas.

Dosis para niños:

El uso de cinarizina en niños debe realizarse con extrema precaución y bajo estricta supervisión médica. La dosis para niños dependerá de su peso y edad, así como de las indicaciones específicas de uso.

Método de aplicación:

La cinarizina debe tomarse después de las comidas para mejorar su absorción. Los comprimidos deben tragarse enteros, bebiendo suficiente agua.

Notas importantes:

• Siempre consulte a su médico antes de comenzar a tomar cinarizina, especialmente si tiene una enfermedad crónica o está tomando otros medicamentos.
• Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico sobre la dosis y la duración del tratamiento.
• No deje de tomar el medicamento de forma repentina sin consultar a su médico, especialmente si lo está tomando regularmente.
• Si olvida una dosis, tómela lo antes posible; si ya casi es hora de la siguiente, omita la dosis olvidada y continúe según lo programado. No duplique la dosis para compensar la dosis olvidada.

Uso Cinnarizina durante el embarazo

No se recomienda el uso de cinarizina durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, debido a la falta de datos suficientes sobre su seguridad para el feto en desarrollo. La cinarizina es un antagonista del calcio y puede afectar el flujo sanguíneo placentario y otros aspectos de la fisiología del embarazo. También debe evitarse la cinarizina durante la lactancia, ya que se desconoce si pasa a la leche materna.

Si durante el embarazo se vuelve necesario tratar afecciones para las que comúnmente se usa cinarizina (por ejemplo, mareos o migraña), debe analizar las posibles alternativas con su médico y evaluar los riesgos y beneficios de cualquier terapia para la madre y el feto.

Contraindicaciones

1. Alergia a la cinarizina o a cualquier otro componente del medicamento: Los pacientes con hipersensibilidad conocida a la cinarizina deben evitar su uso.
2. Parkinsonismo: La cinarizina puede empeorar los síntomas de la enfermedad de Parkinson o parkinsonismo, por lo que no se recomienda su uso en pacientes con esta afección.
3. Insuficiencia hepática grave: debido a que la cinarizina se metaboliza en el hígado, su uso puede ser limitado en pacientes con insuficiencia hepática grave.
4. Embarazo y lactancia: Se debe evitar el uso de cinarizina durante el embarazo y la lactancia, ya que no existen suficientes datos sobre su seguridad durante estos períodos. El médico debe evaluar cuidadosamente los posibles riesgos y beneficios del fármaco para cada paciente.
5. Edad pediátrica: El uso de cinarizina en niños puede ser limitado debido a la falta de estudios que confirmen su seguridad y eficacia en este grupo de edad. Se recomienda consultar a un médico para obtener información más detallada.

Efectos secundarios Cinnarizina

La cinarizina suele tolerarse bien, pero, como cualquier otro medicamento, puede tener efectos secundarios. Algunos de los posibles efectos secundarios de la cinarizina pueden incluir:

1. Somnolencia: Uno de los efectos secundarios más comunes de la cinarizina es la somnolencia o la fatiga. Los pacientes pueden notar una disminución de la concentración y del tiempo de reacción, especialmente al inicio del tratamiento.
2. Boca seca: Algunas personas pueden experimentar una sensación de boca seca al tomar cinarizina.
3. Dolor de cabeza: Algunos pacientes pueden experimentar dolores de cabeza o mareos.
4. Vómitos o malestar estomacal: En raras ocasiones, la cinarizina puede provocar síntomas dispépticos, como náuseas o malestar estomacal.
5. Aumento del apetito y aumento de peso: Algunas personas pueden experimentar aumento del apetito y aumento de peso después de tomar cinarizina.
6. Reacciones alérgicas raras: En casos raros, la cinarizina puede causar reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o hinchazón de la cara.
7. Síntomas extrapiramidales: Pueden desarrollarse síntomas extrapiramidales como temblores, rigidez muscular o incapacidad para controlar los movimientos.

Sobredosis

Una sobredosis de cinarizina puede provocar un aumento de sus efectos secundarios. Los síntomas de sobredosis pueden incluir:

1. Somnolencia y fatiga intensas.
2. Aumento de mareos y dolor de cabeza.
3. Trastornos de coordinación del movimiento y disminución del tiempo de reacción.
4. Boca seca.
5. Aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
6. Temblor o debilidad muscular.
7. Vómitos y náuseas.

En caso de sospecha de sobredosis de cinarizina, es necesario buscar atención médica inmediata o llamar a una ambulancia. El paciente podría requerir tratamiento sintomático y el mantenimiento de las funciones vitales. El médico podría tomar medidas para eliminar parte del fármaco del tracto gastrointestinal e implementar terapia sintomática para eliminar las manifestaciones de la sobredosis.

Interacciones con otras drogas

La cinarizina puede interactuar con otros medicamentos, lo que puede aumentar o disminuir sus efectos y aumentar la probabilidad de efectos secundarios. Antes de comenzar a tomar cinarizina, es importante informar a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando, incluyendo medicamentos de venta libre, suplementos vitamínicos y preparados herbales. A continuación, se presentan algunas interacciones de la cinarizina con otros medicamentos:

Efecto sedante mejorado

• Sedantes y sedantes: El uso de cinarizina concomitantemente con sedantes, como las benzodiazepinas, puede aumentar su efecto sedante.
• Alcohol: El consumo de alcohol durante el tratamiento con cinarizina puede aumentar el efecto sedante y reducir la capacidad de concentrarse y reaccionar rápidamente.

Interacción con fármacos antihipertensivos

• Medicamentos antihipertensivos: La cinarizina puede aumentar el efecto hipotensor de los medicamentos que reducen la presión arterial, lo que requerirá un ajuste de su dosis.

Interacción con otros bloqueadores de los canales de calcio

• Bloqueadores de los canales de calcio: dado que la cinarizina también actúa como bloqueador de los canales de calcio, su uso concomitante con otros fármacos de esta clase (por ejemplo, verapamilo, nifedipino) puede provocar un aumento de los efectos y efectos secundarios como hipotensión o bradicardia.

Otras interacciones

• Medicamentos antiparkinsonianos: La cinarizina puede debilitar los efectos de los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson debido a sus posibles efectos sobre los neurotransmisores.

Condiciones de almacenaje

La cinarizina debe conservarse según las instrucciones del fabricante y las recomendaciones de su médico. Generalmente se recomienda lo siguiente:

1. Temperatura de almacenamiento: La cinarizina debe conservarse entre 15 °C y 30 °C. No se permite congelar el medicamento.
2. Protección de la luz: El medicamento debe conservarse en un lugar protegido de la luz para evitar la descomposición del principio activo por acción de la luz.
3. Protección contra la humedad: La cinarizina debe almacenarse en un lugar seco para evitar la humedad en el paquete o recipiente del medicamento.
4. Mantener fuera del alcance de los niños: El medicamento debe conservarse fuera del alcance de los niños o en un envase que los niños no puedan abrir.
5. Condiciones de conservación según el tipo de envase: Si en el envase del medicamento se indican condiciones especiales de conservación (por ejemplo, conservación en frigorífico o protección de la humedad), se deberán seguir las instrucciones.