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Coriorretinitis tuberculosa
Último revisado: 20.11.2021
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Con la coriorretinitis tuberculosa diseminada, la oftalmoscopia revela diferentes prescripciones y formas de focos en la coroides y la retina. En el contexto de las viejas lesiones con bordes claros y expresó la pigmentación en el borde, hay centros más recientes de color gris amarillento con bordes imprecisos, rodeado por un edema perifocal, prominiruyuschie múltiple y sangrado veces flecos. El edema retiniano puede observarse durante algún tiempo a lo largo del borde de los focos antiguos. Los focos tienen diferentes tamaños y formas, se organizan en grupos, ocupan vastas áreas del fondo de ojo, no se fusionan entre sí. El proceso puede extenderse a coroides anterior, seguido de precipitación de precipitados, la goniosinehy aspecto, la pigmentación exógena de ángulo de la cámara anterior del ojo, recién formado vasos sanguíneos en el iris en su raíz.
La coriorretinitis tuberculosa difusa a menudo se desarrolla en niños y adolescentes en un contexto de tuberculosis primaria crónicamente actual. En esta patología, también se observa una exudación masiva a las secciones prerretinianas del vítreo. El cuerpo ciliar y el iris pueden participar en el proceso.
La coriorretinitis tuberculosa central puede desarrollarse con tuberculosis de todas las localizaciones. En el área de la mancha amarilla hay un foco de exudación predominante relativamente grande con tinte amarillento o color gris pizarra con edema perifocal (forma exudativa). El foco puede estar rodeado de hemorragias en forma de manchas o corola (forma hemorrágica exudativa). El edema perifocal y los reflejos de los rayos de dos contornos condicionados por él se ven mejor en una luz roja.
Central para diferenciar la tuberculosis coriorretinitis distrofia macular transsudativnoy, proceso granulomatoso central en desarrollo en la sífilis, la brucelosis, la malaria, etc.
Otras formas de la enfermedad son posibles, por ejemplo, granuloma de tuberculosis metastásico, localizado en el disco del nervio óptico. En este caso, se observa edema retiniano en la circunferencia del nervio óptico, edema del disco del nervio óptico y el manchado de sus límites. Debido al edema retiniano, es posible que no se detecte un foco coroideo en la fase activa. En algunos casos, se establece un diagnóstico erróneo de papilitis óptica o neuritis. Un escotoma sectorial se identifica en el campo de visión, fusionándose con un punto ciego. A medida que el infiltrado se disuelve y el edema retiniano, se identifica un foco coroideo localizado cerca del disco óptico debajo de la retina. El centro está lleno de cicatrices. La visión central sigue siendo buena. Esta es la coroiditis yuxtapapilar de Jensen. La enfermedad generalmente se desarrolla en niños mayores y adolescentes, más a menudo en individuos propensos a las alergias.
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El tratamiento de la coriorretinitis tuberculosa
El tratamiento de la coriorretinitis tuberculosa se lleva a cabo con medicamentos antituberculosos en combinación con terapia desensibilizante y tratamiento restaurador general después de la consulta con un fisioterapeuta.
Es necesario desinfectar los focos de infección (dientes, senos paranasales, amígdalas, etc.). Localmente nombrar mydriatica, corticosteroides. Parabulbarno inyectó solución de dexazona, bajo el complejo de conjuntiva estreptomicina-cloralkalcio de 25 000-50 000 unidades, solución de salusida al 5% de 0,3-0,5 ml. La electroforesis con medicamentos antituberculosos está indicada.
La angiografía fluorescente brinda la oportunidad de evaluar el grado de actividad de la coriorretinitis tuberculosa, monitorear la efectividad del tratamiento, determinar la extensión y el momento de la coagulación con láser.