Crumpy: causas, síntomas, diagnóstico

En la literatura se pueden encontrar indicios de que aproximadamente un tercio de las experiencias de población al menos una vez al año los calambres espontáneas - involuntaria repentina y dolorosa contracción muscular tónica que se produce de forma espontánea o provocada por el movimiento y que se manifiesta visible para el rodillo del músculo del ojo (tyazhom " nudo ") denso a la palpación.Crampi usualmente agarra un músculo o parte de él.

I. Gente sana.

1. Actividad física excesiva
2. Pérdida de líquidos con sudoración intensa o diarrea.
3. Idiopático.

II. Enfermedades neurológicas

1. Familia Crumpy.
2. Esclerosis amiotrófica lateral (krampi como manifestación de insuficiencia piramidal y daño a las células de los cuernos anteriores de la médula espinal).
3. Otras enfermedades del cuerno anterior (amiotrofas espinales progresivas).
4. Irritación de la columna vertebral o del nervio (neuropatía periférica: tumores malignos, lesiones, lesiones por compresión, polineuropatías, neuropatía motora multifocal, efectos tardíos de la poliomielitis).
5. Hiperactividad generalizada de las unidades motoras (con o sin neuropatía periférica): síndrome de Isaacs; síndrome paraneoplásico; formas hereditarias de actividad constante de unidades motoras).
6. Principalmente calambres miogénicos (trastornos del metabolismo del glucógeno, trastornos del metabolismo de los lípidos, miositis local o difusa, miopatías endocrinas, distrofia muscular de Becker (Vecker)).
7. Trastornos miotónicos.
8. El síndrome de una persona rígida.
9. SÍNDROME DE SATOYOSHA.

III. Causas metabólicas

1. Embarazo
2. Thetania.
3. Otros trastornos electrolíticos.
4. Gipotireos (micetoma).
5. Hiperpirosis.
6. Uraemia.
7. Cirrosis del hígado
8. Gastrectomía.
9. Alcohol

IV. Causas Iatrogénicas.

1. Terapia diurética
2. Hemodiálisis
3. Vinkristin.
4. Litio
5. Salbutamol.
6. Nifidipina.
7. Otros medicamentos (penicilamina, ácido aminocaproico, etc.).

V. Otros motivos.

1. Claudicación intermitente.
2. Crumpy cuando se sobrecalienta.
3. Síndrome de eosinofilia - mialgia.
4. Toxinas (insecticidas, estricnina, etc.).
5. Tombstone.

I. Gente sana

La actividad física excesiva en una persona sana (especialmente en una persona desprendida) puede causar un episodio (s) de un krampi. La sudoración o diarrea prolongada e intensa, independientemente de la causa de este último, también es capaz de provocar un krampi. Ocasionalmente, ocurren cólicos al azar, cuya causa permanece incierta (idiopática). Muy a menudo, tales rizos se observan en los músculos gastrocnemio y pueden fijar brevemente el pie en una postura modificada.

II. Enfermedades neurológicas

Los krampi familiares tienen las mismas manifestaciones, pero son más resistentes, más a menudo se desarrollan espontáneamente y se provocan más fácilmente (actividad física, uso de diuréticos o laxantes). El curso de la enfermedad es ondulante; durante las exacerbaciones posible generalización calambres con periódica y alterna su apariencia no sólo en el músculo de la pantorrilla, pero en los músculos del muslo (posterior grupo músculo sartorio), la pared abdominal anterior. Es posible involucrar los músculos intercostales, pectorales, así como los músculos de la espalda. En el área de la cara, el músculo mandibular-hioides está involucrado: después de un bostezo intensivo, el espasmo generalmente unilateral de este músculo se desarrolla con una compactación dolorosa característica palpable desde el lado del diafragma de la boca. En algunos individuos, las ondulaciones se desarrollan en el contexto de fasciculaciones constantes más o menos generalizadas (fasciculaciones y calambres benignos); a veces se observan fasciculaciones antes y al final de los calambres por ataques. El estiramiento pasivo del músculo o el trabajo activo (caminar, etc.), así como el masaje muscular, provocan el cese del calambre.

Los calambres nocturnos son muy comunes, especialmente cuando se cambia la posición del cuerpo o la extremidad, predominan en la población de los ancianos. Las enfermedades de los nervios periféricos, los músculos, las venas y las arterias contribuyen a su aparición.

Crumpy en reposo puede ser la manifestación más temprana de la esclerosis lateral amiotrófica; los síntomas clínicos de la derrota progresiva de las motoneuronas superiores e inferiores se unen más tarde. Se pueden observar calambres en BAS en los músculos de la parte inferior de la pierna, la cadera, el abdomen, la espalda, los brazos, el cuello, la mandíbula inferior e incluso en la lengua. Algunas fascinaciones y calambres sin signos EMG de denervación no pueden servir como base para el diagnóstico de la esclerosis lateral amiotrófica. Las amiotrofas espinales progresivas pueden ir acompañadas de fasciculaciones y krampi, pero la principal manifestación de este grupo de enfermedades son las amiotrofas simétricas con curso benigno. Las amiotrofas espinales progresivas, como regla, no tienen signos clínicos ni electromiográficos de la derrota de la motoneurona superior.

Crumpi se puede observar con radiculopatías y polineuropatías (así como con plexopatías) de origen muy diferente. Los pacientes que han experimentado poliomielitis en el pasado a veces notan la aparición de calambres y fasciculaciones.

Varios trastornos del sistema nervioso que tienen en base neurofisiológica común como el denominado hiperactividad unidades de propulsión manifiesta entre otras manifestaciones clínicas krampialnym síndrome: idiopática (autoinmune) síndrome constante actividad de las fibras musculares (síndrome de Isaacs); síndrome paraneoplásico (síndrome idiopático Isaacs clínicamente similar) se puede observar en carcinoma broncogénico, linfoma y otros tumores malignos con neuropatía periférica o sin éste; síndrome "krampi-fasciculación" (síndrome "dolor muscular-fascinación"); algunas enfermedades hereditarias: miokimiya hereditario con krumpi, miokimiya con discinesias paroxísticas. En la mayoría de los calambres no se mencionan formas de enfermedad neurológica y un síndrome clínico que conduce observada con mayor frecuencia en el contexto de la rigidez muscular progresiva (rigidez), y se detectó la actividad espontánea constante electromiográfico en los músculos afectados.

Los calambres se encuentran en algunos trastornos miotónicos. El síndrome de Lambert-strongrody se desarrolla en la primera o segunda década de la vida y se manifiesta por un dolor muscular progresivo inducido por el esfuerzo físico; tensión muscular (rigidez) y krampi. Otra enfermedad rara es la miotonía congénita con dolor y krampi. Algunos investigadores consideran esta versión de miotonía como una variante de la miotonía de Thomsen. Crumpis se observa en la imagen de la miotonía condrodistrófica (síndrome de Schwartz-Jampel). Última se caracteriza por herencia autosómica dominante y comienza a manifestarse en los lactantes miotonía, osteohondroplazy, retraso en el crecimiento, la cara muscular y distintiva hipertrófica con blefarofimosis, micrognatia y orejas de implantación baja. La tensión muscular y la osteocondrodisplasia a menudo limitan la movilidad en las articulaciones y conducen a un patrón de caminar rígido.

Síndrome rígido humana (síndrome de la persona rígida) se caracteriza por un inicio gradual proximal intensidad simétrica y músculos del torso especialmente axiales (típico hiperlordosis fijo sin desaparecer en la posición supina) con músculo densidad rocosa y espasmos dolorosos son provocados por muchos factores y, a veces va acompañado de reacciones autonómicas. A veces, la imagen se superpone espontánea o refleja ( "estímulo sensible"), mioclono, provocado diferentes estímulos sensoriales. En EMG, aumento constante de actividad en reposo. Con la progresión, se desarrolla disbasia. Hipertonicidad desaparece o disminuye durante el sueño (especialmente la fase REM del sueño) durante diazepam sedación, anestesia o nervio columna vertebral general de bloqueo y la introducción de curare.

El síndrome de Satoyoshi comienza en la infancia o la adolescencia con espasmos musculares dolorosos periódicos, debido a los cuales las extremidades y el tronco a menudo adoptan posturas patológicas (mioespasmo gravis). Los espasmos son provocados por movimientos voluntarios y generalmente no se observan en reposo y en el sueño. Muchos pacientes desarrollan alopecia, diarrea con malabsorción, endocrinopatía con amenorrea y múltiples deformaciones esqueléticas secundarias. La patogenia de este síndrome no es completamente conocida; la implicación de mecanismos autoinmunes está implícita.

Calambres Ventajosamente myogenic típicos para tales enfermedades hereditarias como glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X y XI los tipos); deficiencia de carnitina palmitoiltransferasa I (herencia autosómica recesiva; debut temprana, a menudo neonatal; episodios neketonemicheskoy hipoglucémico coma, hepatomegalia, hipertrigliceridemia y hiperamoniemia moderada; reducida palmitoiltransferasa actividad carnitina I en fibroblastos y células del hígado) y el déficit palmitoil carnitina transferasa II ( la edad es manifestaciones variables de la enfermedad, la queja más común - dolor muscular (mialgia), calambres y espontánea; mioglobulinuriya característica; biopsia de músculo esquelético de revelado itsit enzima anterior). Miositis local o difusa puede ir acompañada de calambres, así como las miopatías endocrinas; aspecto se describe en los calambres musculares distorofii Becker (diferentes de distrofia muscular de Duchenne y posteriormente inicio del curso benigno). Mialgia en las piernas Expresado, a menudo en combinación con calambres, son los primeros síntomas de esta enfermedad es de aproximadamente un tercio de los pacientes.

III. Causas metabólicas

Crimpi durante el embarazo generalmente se asocia con una condición de hipocalcemia. Los crumpis son característicos de la tetania, que puede portar endocrinopatía (insuficiencia de las glándulas paratiroides) y carácter neurogénico (en el cuadro del síndrome de hiperventilación). Las formas suaves de tetania sin trastornos de hiperventilación son bastante comunes. La tetania oculta en los niños a veces se llama espasmophilia.

Thetania se manifiesta por parestesias distales, espasmos carpo-pedaleo, krampi típicos y ataques del estridor laríngeo. Trastornos del síndrome tetánicas en una imagen psicovegetativos suele ser un indicador de la presencia de trastorno hiperventilación que suele ir acompañada de síntomas de aumento de la excitabilidad neuromuscular (síntoma Chvostek, Trousseau et al.).

Crumpy también puede ser causada por otros trastornos electrolíticos. Estos incluyen: hipocalemia (las causas más comunes: diuréticos, diarrea, hiperaldosteronismo, acidosis metabólica), la hiponatremia aguda (fasciculaciones y calambres acompañados), disminuyendo el contenido de magnesio en la sangre (debilidad, calambres, fasciculación y tetania). Los estudios de electrolitos en la sangre pueden detectar fácilmente estos trastornos.

El hipotiroidismo en lactantes y niños a menudo conduce a miopatía hipotiroidismo con tensión generalizada muscular (rigidez), la hipertrofia de los músculos de la pantorrilla (Síndrome de Kocher). En los adultos, la miopatía hipotiroidea se acompaña de una debilidad moderada en los músculos del hombro y la cintura pélvica; con el 75% de los pacientes quejándose de dolor muscular, krampi o tensión muscular (rigidez). Si estos síntomas están asociados con la hipertrofia muscular, todo el complejo de síntomas en adultos se llama síndrome de Hoffman. Para todas las formas de miopatía hipotiroidea, la lentitud de la contracción y relajación muscular es característica. El nivel de creatina quinasa en el suero puede aumentarse.

El dolor muscular y los calambres a menudo se observan con hiperparatiroidismo; también se observan en la imagen de varias manifestaciones de uremia. Las causas metabólicas son la base del calambre en enfermedades como la cirrosis, el estado después de la gastrectomía, los trastornos nutricionales en el alcoholismo.

IV. Causas Iatrogénicas

Las causas típicas de calambres iatrogénicas incluyen: tratamiento con diuréticos, la diálisis, el tratamiento con vincristina, litio, salbutamol, nifidipinom y algunos otros fármacos (penicilamina, ácido aminocaproico, isoniazida, medicamentos reducen los niveles de colesterol en la sangre, la hipervitaminosis E azatiaprin, cancelación de los corticosteroides, interferón y otra )

V. Otros motivos

Entre otras razones para ser mencionados calambres claudicación (claudicación intermitente), en el que la isquemia tibia tejido blando puede manifestarse, además de los síntomas típicos de la claudicación intermitente característica krampialnymi espasmos periódicos.

La alta temperatura del medio ambiente, especialmente con el trabajo físico prolongado en el mismo, puede provocar un desperdicio.

Síndrome de eosinofilia-mialgia se describe en EE.UU. En forma de individuos epidídimo de flash que toman L-triptófano (eosinofilia, neumonía, edema, alopecia, manifestaciones cutáneas, miopatía, artralgia y neuropatía, calambres dolorosos severas, particularmente en los músculos axiales, característico de las etapas posteriores de síndrome).

Algunas toxinas (veneno de escorpión, araña, "viuda negra" y algunos peces, insecticidas, etc.) causan intoxicación, en las manifestaciones clínicas de las cuales ocupa un lugar importante el crump.

El tétanos es una enfermedad infecciosa, cuyas manifestaciones cardinales son tris progresivo, disfagia, rigidez de los músculos de la espalda, el abdomen y todo el cuerpo (forma generalizada). En los primeros tres días, se desarrollan espasmos musculares dolorosos y severos, provocados por estímulos sensoriales y emocionales, así como por movimientos. La conciencia casi siempre se conserva en los pacientes.

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