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Diátesis de orina
Último revisado: 23.04.2024
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La hiperuricosuria, giperurikuriya, urato o diátesis ácido úrico definido como organismo predisposición congénita al aumento de la excreción del producto final principal del metabolismo de la purina (metabolismo de las proteínas) - ácido úrico. Un exceso de este ácido conduce a su formación y cristalización de sales que son insolubles y la forma en los cálculos de riñón y la vejiga - ácidos (urato) piedras úrico.
Causas de diatesis de mokeslovlo
Anteriormente, la diátesis del ácido de la orina se clasificaba como estados idiopáticos y su patogénesis se asociaba indirectamente solo con el predominio de alimentos proteínicos de origen animal que contenían purinas en la dieta. Como resultado de la transformación bioquímica de las bases de purina en el cuerpo humano, se liberan 0,75-0,8 g de purina-2,6,8-triona-ácido úrico, que se excreta en la orina, por día.
Hasta la fecha, las causas de la urología clínica de la diátesis urinaria de ácido ve en la sobreproducción endógena de ácido úrico, es decir, en las violaciones del metabolismo del nitrógeno. Según las estadísticas, la diátesis del ácido de la orina en adultos tiene esta etiología en casi cada tercio de los casos.
Se establece que la predisposición a las anomalías del metabolismo proteico es genética y se hereda. A menudo esto tiene la forma de xantinuria, es decir, una deficiencia de la enzima xantina oxidasa, que está involucrada en la formación de ácido úrico a partir de xantina e hipoxantina.
También existe una concentración excesiva de ácido úrico en la patogénesis de papel crucial diátesis ácido úrico jugado por el nivel de acidez de la orina debido a un pH por debajo de 5,5 casi 100% de ácido úrico en la forma no disociada. Esto significa que el ácido úrico no se disuelve en la orina ácida y forma cristales. Y el mecanismo de formación de los investigadores de cristales de urato se ve en la combinación de varios factores principales: alta acidez de la orina, orina hiperurica, pequeño volumen de orina y falta de líquido extracelular en el cuerpo. Por lo tanto, uno o más de estos factores se encuentran en pacientes con cálculos de ácido úrico (nefrolitiasis del ácido úrico). Los pacientes con síntomas gotosos de diátesis urinaria tienden a tener un pH urinario <5,5 y niveles elevados de ácido úrico en el suero sanguíneo, y en la orina puede estar cerca de lo normal.
Las causas de la diátesis del ácido de la orina también pueden estar relacionadas con otros procesos metabólicos en el cuerpo. Estudios recientes han revelado una relación con la resistencia (insensibilidad) a la insulina en pacientes con ácido úrico normal y acidez en la orina. Por lo tanto, muchos pacientes con piedras idiopáticas de ácido úrico pueden tener problemas con la sensibilidad a la insulina ( diabetes insípida ), lo que conduce a un aumento en la concentración de orina, volumen de orina insuficiente y un aumento en el contenido de ácido úrico y amonio.
Además el exceso de alimento rico en proteínas, la obesidad, iterar vitaminas utilizadas (especialmente B3) y la pérdida de fluido debido a los vómitos en los primeros meses de gestación, una de las causas de la diátesis ácido úrico durante el embarazo es la actividad excesiva de hipotálamo de la hormona antidiurética vasopresina regulación de proceso líquido excreción renal . Además, las mujeres embarazadas han aumentado la producción de la hormona aldosterona por las glándulas suprarrenales, lo que aumenta el volumen de circular la sangre (que se necesita para llevar a un niño), pero no hay aumento de la excreción de potasio del cuerpo, lo que conduce a un aumento en el nivel de acidez de la orina, edema y aumentar la presión arterial.
Diátesis ácido úrico en los niños puede estar asociada con daños en el hipotálamo (que genera vasopresina ), que conduce a muchos problemas, incluyendo - a la interrupción de la filtración glomerular y los niveles de ácido úrico aumento renal. Diátesis ácido úrico en los recién nacidos es posible debido a un raro síndrome congénito, síndrome de Lesch-Nyhan (síndrome de Lesch-Nyhan), en el que el bebé tiene una transferasa cromosoma X deficiencia de la enzima fosforibosil macho proporcionando ciclo de reacción de purina cruciales - salvamento de purinas. Si esta enzima no es suficiente, la síntesis de purinas endógenas aumenta bruscamente y convierte a un niño en un niño discapacitado.
[Síntomas de diatesis de mokeslovlo
Los urólogos creen que los primeros signos de la diátesis del ácido de la orina aparecen en la mayor formación de cristales de ácido úrico en la orina. Aunque esto requiere que la acidez de la orina esté por encima de la norma fisiológica de pH 6.5-7.
La orina es de naturaleza ácida, pero si bien el grado de acidez es lo suficientemente bajo, no hay molestias en los humanos. Cuando la acidez de la orina aumenta (el pH disminuye), la diátesis del ácido de la orina en adultos puede manifestarse como una sensación de ardor al orinar: así es como la membrana mucosa de la vejiga y la uretra reaccionan al pH anormal de la orina. Además, el color de la orina acidificada es más oscuro y el olor es más intenso.
Los síntomas de la diátesis ácido úrico con un alto nivel de pH de la sangre también se pueden manifestar en la sensación de fatiga, estreñimiento, pérdida o aumento de peso, presión arterial alta, problemas con la debilidad de los músculos del corazón, enfermedad renal crónica. Un alto nivel de ácido úrico en la sangre (con su filtración insuficiente por los riñones) puede provocar episodios de gota. Sin embargo, hay que tener en cuenta que no todo el que tiene hiperuricosuria, no es la gota, y no todo el mundo con gota tienen niveles altos de ácido úrico (gota y diátesis ácido úrico no es la misma cosa).
La diátesis del ácido de la orina en los niños se manifiesta en el hecho de que la prueba de orina da como resultado la presencia de cristales o sales de ácido úrico en ella, así como el aumento de la acidez de la orina. También se observa un nivel muy alto de ácido úrico en el plasma sanguíneo. Por cierto, esto puede indicar que el niño tiene problemas con la glándula tiroides: hipotiroidismo.
Los pediatras distinguen los síntomas clave de la diátesis urinaria como el aliento con olor a acetona; irritabilidad sin causa; náuseas y vómitos; falta de apetito y pérdida de peso, así como dolor: cabeza, articulaciones y riñones.
Complicaciones y consecuencias
Los efectos de la diátesis del ácido de la orina: la formación de cálculos de urato (urinarios). En el 90% de los casos en los concrements, se detectan sales de calcio o sodio, en 15-20% de los pacientes se forman cálculos de calcio en los riñones; sobre la misma imagen y en personas con gota. Como una complicación de la diátesis de urato, los expertos llaman a la forma crónica de urolitiasis e insuficiencia renal. La hiperuricosuria severa puede conducir a una nefropatía aguda: los uratos se asientan en los túbulos renales con su obstrucción posterior y azotemia severa.
Diagnostico de diatesis de mokeslovlo
El diagnóstico de la diátesis urinaria se lleva a cabo por un urólogo o nefrólogo que prescribe las siguientes pruebas:
- análisis de sangre bioquímico con determinación del nivel de ácido úrico;
- prueba de sangre para pH (pH);
- análisis general de orina;
- análisis diario de orina (para determinación de diuresis, pH, ácido úrico, calcio, sodio, citrato, fósforo, xantina y creatinina).
El diagnóstico instrumental de la diátesis del ácido urinario es la ecografía de los riñones, la vejiga y el tracto urinario, en la que se puede encontrar arena con urato.
Los problemas identificados en la violación encuesta del equilibrio ácido-base general del cuerpo (acidosis de cambio) deben resolver diagnóstico diferencial - por el examen de los pulmones y el hígado, así como ensayos adicionales, tales como ensayo de sangre arterial para la tensión de dióxido de carbono, para tamponar la base y bicarbonatos estándar; un análisis de sangre para corticosteroides ( aldosterona ) y otros.
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Tratamiento de diatesis de mokeslovlo
En general, se considera el tratamiento de la diátesis de ácido úrico mediante la designación de una dieta con restricción proteica, alta ingesta de líquidos (hasta dos litros por día) y una disminución de la sal (es decir, sodio). La ingesta baja de sodio reduce su eliminación del cuerpo, reduce la formación de uratos monosódicos y también ayuda a reducir la excreción de calcio en la orina.
Dieta recomendada para la diátesis del ácido de la orina - №6, para más detalles vea - dieta con aumento de ácido úrico.
Los medicamentos más importantes utilizados para reducir el ácido úrico en la orina son aquellos que alcalinizan la orina a pH 6.5-7. Este es el citrato de potasio (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), que inhibe la cristalización del oxalato de calcio y reduce la acidez de la orina. Y también tabletas de Soluran (Blemaren), que contienen una mezcla de citratos de potasio y citrato, que hacen que la orina sea más alcalina.
El medicamento Allopurinol (Zyloprim) inhibe la enzima xantina oxidasa y por lo tanto reduce la conversión de hipoxantina y xantina en ácido úrico. La dosis inicial es de 300 mg por día.
El tratamiento alternativo se lleva a cabo con la ayuda de caldos e infusiones diuréticas, es decir, este tratamiento herbal tradicional. Para su preparación el uso de tales plantas medicinales como gayuba, nudo-grass (knotweed) gryzhnik, cola de caballo, elecampane, hierba de trigo (rizomas), brotes de abedul, hoja de arándano, escaramujos, etc., se preparan caldos de manera convencional :. Cucharada seca cruda Se vierten 250-300 ml de agua hirviendo, se lleva a ebullición y se pone en 40-45 minutos para insistir. Toda la infusión se toma para una dosis de 100 ml a la vez. Debe tenerse en cuenta que los niños y los diuréticos en gestación son designados con precaución, solo después de la administración de una prueba de orina de 24 horas.
Los expertos en el arsenal de preparados proporcionaron nota de homeopatía Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.
Pronóstico
Con una nutrición adecuada y una actitud cuidadosa hacia su salud, el pronóstico es positivo. Y recuerde: la diátesis de ácido úrico no debe afectar la insuficiencia renal, y en esto solo puede ayudar a los medicamentos.