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Dispepsia en las enfermedades infecciosas
Último revisado: 07.07.2025
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Actualmente, de acuerdo con las recomendaciones de la reunión de consenso del Grupo de Trabajo Internacional para la Mejora de los Criterios Diagnósticos de las Enfermedades Funcionales Gastrointestinales (Criterios de Roma II, 1999), la dispepsia es una sensación de dolor o malestar (pesadez, plenitud, saciedad precoz) localizada en la región epigástrica más cerca de la línea media.
Síntomas de dispepsia
El síndrome dispéptico es característico de la intoxicación alimentaria aguda, salmonelosis, escherichiosis, formas gastrointestinales de yersiniosis, gastroenteritis por rotavirus y otras diarreas virales, el período inicial del botulismo y es posible en el período preictérico de la hepatitis viral.
El síndrome de dispepsia también se observa en diversas lesiones orgánicas y trastornos funcionales del tracto gastrointestinal. En casos donde los síntomas de dispepsia son causados por enfermedades como úlcera péptica, enfermedad por reflujo gastroesofágico, tumores malignos, colelitiasis y pancreatitis crónica, se suele hablar de síndrome de dispepsia orgánica. Si tras un examen minucioso del paciente no se detectan las enfermedades mencionadas, es legítimo diagnosticar dispepsia funcional (no ulcerosa).
Dolor de estómago
El dolor abdominal es uno de los principales síntomas de las infecciones diarreicas agudas. Su localización y naturaleza dependen de la localización predominante y la prevalencia del proceso inflamatorio en el intestino. La enteritis aguda se caracteriza por dolor cólico en todo el abdomen. En la colitis aguda, el dolor es cólico y se localiza en las regiones ilíacas. En la colitis distal (proctosigmoiditis), característica de la variante colítica típica de la shigelosis, los pacientes presentan dolor en la región ilíaca izquierda y se palpa un colon sigmoide doloroso y espasmódico.
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico diferencial del síndrome doloroso, lo más importante es el reconocimiento de patología quirúrgica y ginecológica aguda, en la que la estancia del paciente en un hospital especializado en enfermedades infecciosas y el retraso en la intervención quirúrgica pueden afectar irreparablemente el pronóstico de la enfermedad. Apendicitis aguda, colecistitis, pancreatitis, obstrucción intestinal, trombosis de los vasos mesentéricos, perforación de un órgano hueco, embarazo ectópico interrumpido, torsión del pedículo quístico ovárico, peritonitis pélvica y apoplejía ovárica pueden presentarse bajo la apariencia de infecciones intestinales agudas.
El dolor en la región epigástrica, similar al que se observa en las variantes de gastritis y gastroenteritis de las infecciones agudas por intoxicación alimentaria, es posible en el infarto de miocardio, con mayor frecuencia cuando se localiza en la pared posterior del ventrículo izquierdo, y en la neumonía, especialmente en el lóbulo inferior. A diferencia del dolor abdominal de otras etiologías, en las infecciones diarreicas agudas el dolor es tipo cólico, sin dolor local claro ni síntomas de irritación peritoneal.
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Vomitar
El vómito en las infecciones diarreicas agudas se observa con bastante frecuencia. Puede ser único, repetido o múltiple; escaso o profuso ("vómito con la boca llena"); con la ingestión de alimentos, con bilis o con sangre. El vómito en las infecciones diarreicas agudas se produce como resultado de cambios inflamatorios en la membrana mucosa, aumento de la permeabilidad de las membranas celulares debido a la acción de la endotoxina-LPS del patógeno y liberación significativa de líquido en la luz del tracto gastrointestinal superior, así como peristalsis inversa. El síndrome de intoxicación, característico de la mayoría de las infecciones diarreicas agudas, desempeña un papel importante en el desarrollo del vómito. El vómito por intoxicación se observa a menudo en el período inicial de infecciones que no pertenecen al grupo de infecciones diarreicas agudas (erisipela, infección meningocócica, malaria tropical). El vómito puede ser un síntoma de enfermedades quirúrgicas y ginecológicas agudas, toxicosis de la primera mitad del embarazo, descompensación de la diabetes mellitus, síndrome de abstinencia en pacientes con alcoholismo crónico y drogadicción, intoxicación con sales de metales pesados, hongos venenosos, compuestos organofosforados y sucedáneos del alcohol. Considerar las náuseas previas y el alivio inmediato tras el vómito permite distinguir su origen gastritis de un origen cerebral, cuando estos dos signos están ausentes. El vómito cerebral es característico de una crisis hipertensiva, hemorragia subaracnoidea y accidente cerebrovascular agudo.
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Tratamiento de la dispepsia
El tratamiento de las infecciones agudas con deshidratación se basa en la terapia de rehidratación. Esta se lleva a cabo para restablecer el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base del organismo.
La rehidratación se realiza con soluciones cristaloides poliiónicas (trisol, closol, acesol). Las soluciones coloidales (hemodez, reopoliglucina) solo pueden utilizarse para la desintoxicación en ausencia de deshidratación. En la mayoría de los pacientes con grados I-II de deshidratación, se utilizan soluciones de sales de rehidratación oral: citraglucosolan, glucosolan, rehydron. La terapia de rehidratación es la base del tratamiento de las infecciones agudas con síndrome de deshidratación.