Elevación del segmento ST

Elevación del segmento ST: levantamiento sobre el contorno en el electrocardiograma. En el artículo, le diremos, bajo qué enfermedades se produce este trastorno y cómo estas enfermedades pueden prevenirse y tratarse.

¿Cuál es la elevación del segmento ST?

Con la ayuda de un cardiograma, puede evaluar el ritmo y la conductividad del corazón de acuerdo con la posición de los segmentos y dientes de la tabla.

Elevación del segmento ST: una desviación por encima de la isolínea en el electrocardiograma. Se observa una ligera elevación con taquicardia, más pronunciada, con CI y pericarditis. Cuando es pericárdico, se retiene el diente S y se levanta la rodilla ascendente. Con el infarto de miocardio, la elevación del segmento ST sufre un desarrollo inverso dentro de las 2 semanas. Durante el curso del infarto, el diente T se levanta y se agudiza. Después de 6 meses, el infarto de miocardio transferido puede reconocerse por la desaparición del diente R.

Las causas de la elevación del segmento ST

Un electrocardiograma es el método principal para diagnosticar la isquemia miocárdica. La elevación del segmento ST y la onda T es un signo temprano de isquemia miocárdica. El ECG le permite determinar la extensión de la prevalencia de isquemia y qué parte del corazón tocó. Con la isquemia transmural, se registra una desviación negativa, que se convierte en isoeléctrica solo en el segmento ST, lo que lleva a su elevación. En el caso de la isquemia subendocárdica, el potencial principal es positivo y el segmento ST se desplaza por debajo de la isolíneas. La definición de derivaciones en las que está presente la elevación del segmento ST permite localizar el sitio de la isquemia. La elevación del segmento ST se observa en las derivaciones que están por encima del epicardio isquémico.

El infarto de miocardio es la muerte de los cardiomiocitos causada por una isquemia prolongada. En el cardiograma en este caso hay cambios en el segmento ST.

La hipotensión expresada llama la isquemia a los enfermos con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón. La membrana del miocito también puede ser dañada por las enzimas pancreáticas en la pancreatitis aguda, que se expresa por la elevación del ST en un electrocardiograma. Se observan cambios similares en la miocarditis viral y como resultado de una angina estafilocócica o estreptocócica.

Síntomas de la elevación del segmento ST

La primera razón para la elevación del segmento ST en un electrocardiograma es el infarto agudo de miocardio. Elevación de ST: solo una de sus características indirectas.

El síndrome coronario agudo es un complejo sintomático que se produce cuando el infarto de miocardio es causado por una pronunciada disminución aguda del flujo sanguíneo coronario. Las medidas para aumentar el flujo sanguíneo pueden salvar al miocardio de la necrosis. Las manifestaciones clínicas siempre se asocian con la gravedad de la isquemia. Hay formas indoloras de infarto de miocardio. Son estas formas ocultas las que causan la alta mortalidad temprana de las personas. La mejora de los métodos de primeros auxilios ha reducido el número de muertes. Los factores de confusión para el infarto de miocardio: edad, presión sanguínea baja, isquemia significativa manifiestan ST desviaciones del segmento del electrocardiograma, un (matriz hembra más a menudo), enfermedad hembra o macho riñón.

Elevación inespecífica del segmento ST

La elevación inespecífica del segmento ST en el ECG significa que la curva no es completamente estándar, sino que está dentro de la norma fisiológica. Un método de investigación es una base insuficiente para el diagnóstico, por lo tanto, en casos discutibles, al paciente se le asignan otros métodos de diagnóstico.

El segmento ST a veces tiene una configuración en forma de silla de montar con deformación en forma de embudo del cofre.

Elevación isquémica del segmento ST

La elevación del segmento ST en IHD es un signo altamente probable de la etapa previa a la etapa de la enfermedad. La identificación clínica de la enfermedad coronaria comienza con un cardiograma: además de la elevación del ST, la bradicardia sinusal, el bloqueo AV y la fibrilación auricular, también se pueden detectar ondas Q anormales.

Además de analizar el resultado del ECG, es extremadamente importante para el médico obtener una descripción del síndrome de dolor, indicar su duración y los factores en los que desaparece el dolor, y también donde el dolor lo produce. Si un electrocardiograma normal no es suficiente para el diagnóstico, se realizan controles diarios y de estrés.

En pacientes con elevación del ST, la isquemia miocárdica con oclusión de la arteria coronaria es más común. En este caso, el riesgo de daño siempre está sujeto a una gran parte del miocardio en el ventrículo izquierdo. Para resolver el trombo que cierra el lumen de la arteria, se prescribe una terapia trombolítica especial.

Elevación del segmento ST en adultos

La medicina moderna ha identificado una serie de enfermedades en las que la muerte súbita puede ocurrir sin precursores. Una de las enfermedades más "misteriosas" de esta serie es el síndrome de Brugada. Por primera vez se pueden detectar en 25-35 años. Permítanos detenernos en más detalles sobre el síndrome de Brugada, en el cual, al igual que en el caso de un infarto o enfermedad isquémica del corazón, el patrón de ECG está marcado por la elevación del segmento ST.

La enfermedad fue descrita recientemente, en 1992. Luego se describió el caso de una niña de 3 años que se había perdido, a pesar de todos los esfuerzos de los médicos y de implantar un estimulante cardíaco.

La enfermedad es interesante porque no hay un solo caso registrado en afroamericanos. En Ucrania, el síndrome es muy raro, pero se estima que una cantidad significativa de personas lo padece. Para no perderse la enfermedad, debe tener cuidado cuando haya síntomas inquietantes: ataques nocturnos de asfixia, ECG atípico, en presencia de casos de muerte repentina nocturna en la familia. Es posible que también deba someterse a una prueba genética para confirmar o excluir el síndrome de Brugada. El síndrome tiene muchas formas borradas, por lo que durante la vida del paciente es extremadamente difícil de identificar. La prevalencia promedio estimada es 2: 100,000.

Para confirmar el infarto, además de este criterio de diagnóstico (elevación del ST), también debe haber otros: 

1. Infección Anginal. 
2. En ECG: signos de bloqueo de rama izquierda y aumento de onda Q. La onda Q patológica en ECG es el criterio diagnóstico más importante de infarto de miocardio. En una etapa temprana, las células de miocardio aún son viables. Por lo tanto, primero, no se observa un aumento en la onda Q patológica. En los primeros días, se observa elevación del ST y profundización del diente Q. 
3. Aumento del nivel de troponinas en la sangre.

El cambio en el patrón de ECG se asocia con daño a las células del miocardio. Ellos excitan corrientes sistólicas y diastólicas anormales.

Otras causas de elevación del ST en el ECG: 

1. Pericarditis aguda. 
2. Hipertrofia del ventrículo izquierdo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Elevación del segmento ST en niños

La mayor preocupación es el aumento en el número de niños con anomalías cardíacas congénitas e hipotensión. El corazón de los niños es más grande que el de los adultos con respecto al cuerpo y tiene una serie de características características. Ambos ventrículos son iguales, las aberturas entre las divisiones del corazón son mayores que las de los adultos.

Los defectos congénitos del corazón son defectos anatómicos en la estructura del corazón. Solo en el 10% de esto es causado por trastornos genéticos. Los factores ambientales afectan negativamente la formación del corazón y los vasos sanguíneos en los períodos embrionario y postembrionario en solo el 0.5% de los casos. Básicamente, todos los defectos cardíacos tienen una naturaleza multifactorial (en el 90% de los casos). Al examinar a un recién nacido en un hospital de maternidad, el médico perinatal llama la atención sobre algunos signos alarmantes que pueden indicar la presencia de una patología cardiovascular: decoloración de la piel, dificultad para respirar.

En los Estados Unidos, 5,000 niños aparentemente sanos mueren repentinamente cada año. Solo algunas de estas muertes no pueden predecirse. En la mayoría de los casos, hay síntomas clínicos que lo hacen sospechar que algo anda mal. Pero para prevenir la muerte súbita del niño, es el deber de cada médico actualizar regularmente el conocimiento sobre el diagnóstico de la enfermedad cardíaca en niños sanos. El pediatra debe saber si cada niño en particular que está mirando pertenece al grupo de riesgo y qué medidas preventivas se deben tomar para evitar caer en esta triste estadística.

El principal porcentaje de casos de muerte súbita cardíaca infantil se registra en las clases de educación física. Casi siempre, estos casos deben anomalías congénitas del corazón y los vasos sanguíneos, no se diagnostican en el cardiólogo tiempo, como el prolapso de la válvula o aneurisma vasos mitral, tetralogía de Fallot, estenosis aórtica, y otros. Además, se observó la muerte cardiaca súbita en los niños que tenían miocarditis después de la angina de pecho sin complicaciones.

La tetralogía de Fallot en la estructura de las cardiopatías congénitas es del 15-16%. Incluso en pacientes operados durante 20 años, el riesgo de muerte por arritmia ventricular es del 7%.

Algunos niños con defectos cardíacos congénitos funcionan solo con un ventrículo. En tales pacientes, después de la cirugía paliativa, a veces se produce disfunción del ángulo sinusal, lo que lleva a la muerte súbita cardíaca.

La hipoplasia del ventrículo izquierdo es su subdesarrollo. La operación Fontena, realizada a la edad más temprana posible, reduce la probabilidad de SCD al 5%.

Miocardiopatía hipertrófica : en los EE. UU. Ocurre en el 2% de los niños. Se encuentra más a menudo en hombres jóvenes. El ARV se diagnostica en el 7% de los niños y adolescentes con este diagnóstico.

Todos estos defectos se pueden diagnosticar a tiempo con la ayuda de un electrocardiograma. Para tales niños es necesario organizar un modo de trabajo estricto y descansar sin sobrecargar. Los adultos y los niños necesitan 40 minutos de ejercicio diario. Todos los días necesitas ir 4 km en 40 minutos. Muy mal efecto en la adaptación sociopsicológica de la obesidad infantil, y más tarde, en la edad adulta, conduce a la ECV. Herencia + nutrición irracional = ¡obesidad! Es importante alimentar adecuadamente al niño, proporcionarle la dieta adecuada con suficiente carne y pescado. Temple al niño. ¡Cuida de su pequeño corazón vulnerable!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Tratamiento de la elevación del segmento ST

Hoy en día, la comunidad médica presta mucha atención a los problemas del manejo más temprano de un paciente con infarto de miocardio, en el que el segmento ST está elevado en el ECG. Si el ataque al corazón ya ha sido transferido por usted antes, o si está enfermo con diabetes, corre el riesgo de sufrir un ataque al corazón más que otros.

En primer lugar, debe proporcionar un monitoreo de ECG las 24 horas. La terapia debe comenzar con aspirina. La aspirina debe tomarse en una dosis de 100 mg una vez al día. Contraindicaciones para el ingreso: edad hasta los 21 años, patología hepática y renal, tendencia al sangrado. La aspirina no se prescribe a pacientes con úlcera de estómago, gastritis, colitis. Contraindicado en el embarazo, el medicamento se suspende varios días antes de la cirugía planificada. Es racional usar formas entéricas y solubles de la droga. Es mejor tomarlos durante las comidas para reducir el impacto negativo de la aspirina en el tracto digestivo. La aspirina intestinal se toma sin masticar. Además, hay aspirina comprimida y efervescente.

Intravenoso fije la nitroglicerina. Se utiliza para la atención de emergencia por infarto de miocardio durante más de 100 años. Las infusiones intravenosas de nitroglicerina reducen el área del infarto y previenen la remodelación del ventrículo izquierdo. Se demostró la disminución de las complicaciones del infarto de miocardio con terapia con nitroglicerina. Reduce la tasa de mortalidad de pacientes en un tercio. La introducción intravenosa de nitroglicerina se muestra en los primeros 2 días de pacientes con isquemia de miocardio.

Además, se prescriben inhibidores de la ECA, por ejemplo, valsartán. El medicamento se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. La concentración máxima en la sangre se alcanza después de 2 horas. El tiempo de eliminación es de 9 horas. Contraindicado en el embarazo Efectos secundarios: debilidad, mareos y náuseas. La dosis recomendada es de 80 mg una vez al día.

Otra razón por la que el segmento ST puede elevarse es la cardiopatía isquémica. No se puede curar por completo, pero con el tratamiento adecuado se puede frenar. Es importante cambiar la forma de vida, pensar en tu dieta. Los ataques de arritmia y estenocardia requieren hospitalización y también deben ir al hospital con un aumento del edema cardíaco.

El tratamiento de la enfermedad coronaria debe ser de por vida. Desafortunadamente, sin terapia de mantenimiento, el DHI progresa.

Los bloqueadores de los receptores de angiotensina detienen la hipertrofia cardíaca. Ejemplos de drogas: losartan, candesartan.

Losartan - bloqueador de los receptores de angiotensina. Reduce la presión en un pequeño círculo de circulación y evita la retención de sodio. Hace que el corazón sea más resistente para el ejercicio. Se logra una disminución estable en la presión arterial 2 meses después del inicio del curso. Se absorbe rápidamente y la concentración máxima se alcanza después de 2 horas. La mayor parte del fármaco se excreta por el intestino. No usar en mujeres embarazadas Efectos secundarios: mareos, astenia, dolor de cabeza, deterioro de la memoria y sueño. El medicamento se administra en una dosis de 50 mg una vez al día.

Candesartán: un medicamento para prevenir el aumento de la presión arterial y reducir la frecuencia cardíaca. Aumenta el flujo sanguíneo en los riñones. La concentración máxima en la sangre se alcanza después de 4 horas. La vida media es de 9 horas y se excreta por los riñones y la bilis. Contraindicado en el embarazo El efecto secundario se manifiesta en forma de dolor de cabeza, tos, faringitis, náuseas. Tome 8-16 mg una vez al día.

Prevención de la elevación del ST

500 000 personas al año en Ucrania mueren a causa de una enfermedad coronaria. Con mucha frecuencia, la IHD ocurre en personas mayores de 45 años. 50% de los pacientes con isquemia tienen una enfermedad en el fondo de la hipertensión. La reducción del consumo de alcohol y el aumento de la ingesta de potasio permite corregir formas leves de hipertensión. La mejor prevención de todas las ECV es la disminución de la intensidad del estrés.

El daño inconsciente a la salud es la causa principal de todas las enfermedades humanas. Un habitante de la ciudad puede permitirse hacer ejercicios por la mañana, levantarse temprano en la mañana para preparar un desayuno completo, pero no lo hace. Después de 40 años, los exámenes preventivos del corazón deben convertirse en la norma, pero ¿a menudo visitamos la policlínica si no duele nada?

Nuestro corazón es una bomba muy poderosa. Cuando estamos en calma, se reduce 70-85 veces por minuto. Pero si le damos esfuerzo físico, puede bombear en un minuto, no 4 litros de sangre, como de costumbre, ¡pero los 40! Las personas entrenadas tienen una frecuencia cardíaca más baja, lo que significa que su corazón se desgasta y envejece más tarde.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de discapacidad y muerte en el mundo. Su causa es la aterosclerosis, que se desarrolla gradualmente. ¿Conseguirá síndrome coronario, infarto de miocardio, enfermedad coronaria, depende de qué sexo es usted, cuál es su presión arterial y su nivel de glucosa? Se encontraron un total de 40 factores de riesgo para ECV.

Según los datos de 2009, 18 millones de personas en todo el mundo murieron por enfermedades cardiovasculares en todo el mundo. Este año, se estableció un "récord": cada tercera persona terminó su vida debido a un corazón enfermo o vasos sanguíneos.

La desnutrición y el tabaquismo son las principales causas de CVD. Las consecuencias de una alimentación no saludable (aumento del azúcar en la sangre y la obesidad) finalmente causan el 85% del daño cardíaco. Debe sentir dolor en el pecho, los codos, las manos, la espalda, dificultad para respirar, náuseas, mareos.

La causa del infarto de miocardio con elevación del segmento ST y síndrome coronario agudo a menudo se convierte en aterosclerosis. La prevención de la aterosclerosis es una dieta saludable, la actividad física y el control de la glucosa en sangre. Para evitar la obesidad, recomendamos que limite la ingesta de calorías en la dieta. Reduzca la cantidad de carbohidratos y grasas consumidas y coma fraccional. No consuma alimentos ricos en colesterol. Especialmente mucho en las yemas, por lo que 4 yemas por semana son suficientes. Limite el hígado, el caviar, la salchicha, la leche. Cocine y hornee los platos en el horno. La comida debe ser variada con muchas frutas, cereales y carne, y pan grueso. Abandona la grasa animal. Se recomienda limitar la carne grasa, la mantequilla y las yemas. Pescado útil de los mares del norte: arenque, caballa, salmón. Beba agua cruda de alta calidad. Evite el estrés y mantenga bajo control la presión. Menos comida salada Haga un mantenimiento preventivo y recuerde que el corazón es un órgano muy delicado. Si tiene presión arterial alta, necesita terapia antihipertensiva, terapia anti-isquémica si tiene CHD. Ayuda a prevenir la enfermedad cardíaca es también una cesación completa del tabaquismo. Solo alrededor del 30% de los adultos no tienen riesgo de ECV. La mitad de la población tiene varios factores de riesgo que, cuando se combinan, causan enfermedades cardíacas y vasculares.

La hipertensión arterial y los trastornos del metabolismo de los lípidos casi siempre conducen al desarrollo de enfermedad coronaria. La nicotina es la causa del vasoespasmo. Las personas que fuman con mayor frecuencia mueren por infarto de miocardio y enfermedades oncológicas. Si no puede hacer frente a una adicción, es posible que desee hacer referencia a la ayuda calificada narcólogo - hoy en día, hay muchas maneras de deshacerse de la adicción: chicles de nicotina, la reflexología. Deje que el mejor motivador para usted es que cada cigarrillo le "roba" 20 minutos de vida.

Lecciones útiles para trotar, nadar y esquiar, turismo, gimnasia. Todo esto no solo tonifica el corazón, sino que también desarrolla la fuerza en los músculos, la movilidad articular y la capacidad de respirar adecuadamente. La actividad física más común para todos es la caminata normal. Solo combinando todos los métodos de prevención de ECV, puede estar seguro de que la amenaza pasará. Paradójicamente, pero con el problema de la enfermedad cardíaca, los países desarrollados con grandes ciudades y buena infraestructura tienen más probabilidades de enfrentar. Todo porque la automatización de la producción y la vida liberó a la persona del esfuerzo físico. Como resultado, la elasticidad de los vasos disminuye. Una modificación del modo de vida puede retrasar significativamente el desarrollo de muchas enfermedades. Por supuesto, se debe agradecer tanto a la medicina por un crecimiento tan rápido, por el desarrollo de métodos modernos de tratamiento, pero sin entender que todos crean su propia vida, la lucha contra la enfermedad no puede tener éxito. Solo el comportamiento cambiante puede ayudar a la humanidad en esta lucha. Cambio de comportamiento y aumento de la conciencia, conciencia de la responsabilidad por la salud. Esto es algo que todos pueden hacer.

La elevación del segmento ST en el ECG es solo un signo de problemas cardíacos graves.