Enfermedades inflamatorias de los genitales

Las enfermedades inflamatorias, dentro de la morbilidad ginecológica, representan aproximadamente el 60% de las consultas ambulatorias y el 30% de las hospitalizadas. Las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo femenino, así como las condiciones sociales y de vida, determinan la presencia de factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades inflamatorias de los genitales, así como las barreras biológicas naturales.

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Factores de riesgo

Factores que promueven y dificultan el desarrollo de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos inferiores

Factores que contribuyen a la inflamación

Barreras naturales que previenen el desarrollo de enfermedades inflamatorias

Incumplimiento de las normas de higiene personal Proximidad de los órganos excretores (abertura externa de la uretra y el recto) Incontinencia urinaria Hipofunción de los ovarios (infancia y vejez) Duchas vaginales frecuentes (alteración de su microecología) Uso incontrolado de antibióticos y anticonceptivos hormonales Patología de las glándulas suprarrenales y otras glándulas endocrinas Traumas durante el parto, abortos

Estado cerrado de los labios, tono de los músculos perineales. Suministro hormonal adecuado Presencia de lactobacilos Ambiente ácido de la vagina La presencia de un tapón mucoso en el canal cervical.

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Patogenesia

Las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales alteran todas las funciones específicas del cuerpo femenino.

Los principales trastornos de las funciones específicas de la mujer en las enfermedades inflamatorias de la parte inferior de los órganos genitales femeninos.

Función	Naturaleza de la violación
Menstrual	Hipomenorrea, algomenorrea
Sexual	Disparusia, disminución de la libido
Secretor	Secreción patológica (leucorrea) del tracto genital
Reproductivo	Esterilidad
Embarazo	Aborto espontáneo, corioamnionitis, infección intrauterina del feto
Parto	Ruptura prematura del líquido amniótico, aumento de la incidencia de sangrado patológico en el período placentario y posparto temprano.
período posparto	Desarrollo de formas localizadas y generalizadas de enfermedades posparto

La vía ascendente de propagación contribuye a la rápida generalización y a la naturaleza multinivel de la lesión. Las consecuencias de las enfermedades inflamatorias incluyen la transición a formas crónicas y la formación de un síndrome de dolor persistente. El alto nivel de bajas laborales, la inadaptación social de la mujer enferma y la necesidad de atención médica de emergencia en algunos casos determinan una mayor atención al tratamiento y la prevención de este grupo de enfermedades del tracto genital femenino.

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Formas

El curso de las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos puede presentarse en formas agudas, subagudas y crónicas.

Formas nosológicas de enfermedades inflamatorias purulentas de los órganos genitales femeninos.

Formas nosológicas	Localización anatómica
Genitales externos
Genitales externos	Vulvitis, forúnculo vulvar, absceso vulvar, bartolinitis, absceso de la glándula grande del vestíbulo de la vagina.
órganos genitales internos
Vagina	Vaginitis (colpitis), vaginosis, vulvovaginitis, uretritis, parauretritis.
Útero	Cervicitis, endocervicitis, endometritis, endomiometritis (panmetritis), perimetritis, absceso uterino (piometra)
Apéndices uterinos	Salpingitis, perisalpingitis, ooforitis, periooforitis. salpingooforitis (adnexitis, anextumor), absceso de las trompas de Falopio, absceso ovárico, absceso tubo-ovárico
Espacio parauterino, tejido pélvico, peritoneo	Parametritis, celulitis pélvica, flemón pélvico, pequeños abscesos gaseosos (excluidos los abscesos de los apéndices uterinos), peritonitis pélvica (pelvioperitonitis), peritonitis
tejidos blandos
tejidos blandos	Celulitis, fascitis, miositis, flemón.
glándulas mamarias
Mama	Mastitis, absceso mamario
Infección generalizada
Septicemia	Septicemia, septicopiemia, choque infeccioso-tóxico (séptico)

Enfermedades inflamatorias del tracto genital inferior

La parte inferior de los órganos genitales femeninos incluye la vulva, los genitales externos y la vagina.

Las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales inferiores son más comunes durante el período reproductivo de la mujer, pero también se presentan en la juventud y la vejez. La vulvitis y la vulvovaginitis representan aproximadamente el 65 % de todas las enfermedades del aparato reproductor en la infancia y la prepubertad.

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Diagnostico enfermedad inflamatoria genital

Al recopilar la anamnesis de la enfermedad, se anotan el momento de aparición de los signos de la enfermedad, su naturaleza y grado de gravedad, las medidas de tratamiento realizadas previamente y su efectividad.

El estudio de la anamnesis ginecológica revela la relación de la enfermedad con el inicio de la menstruación y la variación de los síntomas según la fase del ciclo menstrual. Si la paciente es sexualmente activa, se determina el número de parejas sexuales, la frecuencia de las relaciones sexuales, la presencia de signos de infección de los órganos reproductivos externos en la pareja y el uso de métodos anticonceptivos de barrera.

Al examinar los genitales externos, preste atención a los signos de un proceso inflamatorio: hiperemia, hinchazón, erupciones en el área de la vulva, la uretra, las glándulas grandes del vestíbulo y sus conductos excretores.

Se evalúa el estado de la mucosa vaginal mediante espejos: hiperemia, edema, ulceración, grado de saturación hormonal de la mucosa; características del estado del cuello uterino, del orificio cervical externo y de la parte visible del canal cervical. Se toman frotis para examen microbiológico de la vagina, la uretra, el canal cervical, el lavado vaginal, así como frotis de la superficie del cuello uterino para oncocitología.

Para evaluar el estado de los órganos genitales internos se realiza un examen bimanual (rectovaginal), lo que permite sospechar la propagación ascendente del proceso inflamatorio.

Los análisis de laboratorio (sangre, orina, heces) permiten determinar la forma de la enfermedad: aguda, crónica; el grado de prevalencia del proceso; la afectación de los órganos adyacentes.

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