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Espasmo difuso sintomático del esófago
Último revisado: 23.04.2024
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Sintomático espasmo difuso esofágico (psevdodivertikulez espástica, moldeado o el esófago shtoporopodobny) es una variante de trastornos de la motilidad, y se caracterizan por diversas abreviaturas hiperdinámicas nepropulsivnymi y aumento del tono del esfínter esofágico inferior.
Los síntomas de espasmo difuso del esófago son dolor en el pecho y a veces disfagia. El diagnóstico se establece por fluoroscopia con un sorbo de bario o manometría. El tratamiento del espasmo difuso del esófago es difícil, pero incluye nitratos, bloqueadores de los canales de Ca, inyecciones de toxina botulínica y terapia antirreflujo.
Los trastornos de la motilidad del esófago se correlacionan mal con los síntomas; tales trastornos pueden causar diferentes síntomas o pueden ser asintomáticos en diferentes grupos de pacientes. Además, los síntomas y las alteraciones de la función contráctil no están asociados con cambios histopatológicos en el esófago.
[Síntomas de espasmo difuso del esófago
El espasmo difusivo del esófago generalmente causa dolor detrás del esternón con disfagia al tomar alimentos sólidos y líquidos. El dolor puede surgir en un sueño. Las bebidas muy calientes o frías pueden aumentar el dolor. Dentro de unos años, estos trastornos pueden ir a la acalasia del cardia.
El espasmo difusivo del esófago puede causar dolor severo en ausencia de disfagia. Este dolor a menudo se describe como retroesternal, constrictivo y puede estar asociado con el estrés físico. La naturaleza de dicho dolor a veces es difícil de diferenciar de la angina de pecho.
Algunos pacientes experimentan síntomas de espasmo difuso del esófago, que se combinan con los síntomas característicos de la acalasia y el espasmo difuso. Algunas de estas combinaciones se han nombrado acalasia activo, tal y como aparecen y retrasan la comida y la aspiración, como en la acalasia y severo dolor y espasmos, como en el espasmo esofágico difuso.
¿Donde duele?
Diagnóstico de espasmo difuso del esófago
El espasmo difusivo del esófago debe diferenciarse de la isquemia coronaria. El diagnóstico absoluto de la enfermedad del esófago en base a los síntomas es difícil. Una fluoroscopia con garganta de bario puede revelar una progresión lenta de contraste y contracciones simultáneas erráticas o contracciones terciarias. Los espasmos severos pueden imitar los signos radiográficos de un divertículo, pero varían en tamaño y ubicación. La manometría del esófago proporciona la manifestación más específica de espasmo. Las abreviaturas suelen ser simultáneas, prolongadas o multifásicas y pueden ser de muy alta amplitud ("esófago como cascanueces"). Sin embargo, los espasmos pueden no estar presentes en el estudio. Se observa un aumento en el tono del esfínter esofágico inferior (NPS) o su relajación persistente en el 30% de los pacientes. Se encontró que la gammagrafía del esófago y las pruebas de provocación con drogas (p. Ej., Cloruro de eudrofonio 10 mg IV) son poco informativas.
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Tratamiento del espasmo difuso del esófago
Los espasmos del esófago a menudo son difíciles de tratar, y los estudios de control de los métodos terapéuticos no son suficientes. Los fármacos anticolinérgicos, la nitroglicerina y los nitratos de acción prolongada tienen un éxito limitado. Los bloqueadores del canal de Ca para la administración oral (p. Ej., Verapamilo 80 mg 3 veces al día, nifedipina 10 mg 3 veces al día) pueden ser tan eficaces como inyectar toxina botulínica en el NPS.
Como regla general, el tratamiento del espasmo difuso del esófago se limita a la terapia farmacológica, pero en casos graves es posible utilizar dilatación neumática, bougie o miotomía quirúrgica a lo largo de todo el esófago.