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Lesiones infecciosas del esófago
Último revisado: 23.04.2024
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Las lesiones infecciosas del esófago se observan principalmente en pacientes con defensa inmune reducida. Los agentes principales incluyen Candida albicans, virus del herpes simple y citomegalovirus. Síntomas de infección del esófago: dolor de pecho y dolor de garganta al tragar. El diagnóstico se establece con la visualización endoscópica del proceso y el examen bacteriológico. El tratamiento de la infección del esófago consiste en el nombramiento de medicamentos antifúngicos o antivirales.
[¿Qué causa la infección del esófago?
Las lesiones infecciosas del esófago raramente ocurren en pacientes con defensa inmune normal. La protección primaria del esófago incluye la saliva, la motilidad esofágica y la inmunidad celular. Por lo tanto, el grupo de riesgo incluye pacientes con SIDA, trasplante de órganos, alcoholismo, diabetes, desnutrición, malignidad y trastornos motores. La candidiasis puede desarrollarse en cualquiera de estos pacientes. Las infecciones del virus del herpes simple (VHS) y del citomegalovirus (CMV) se observan principalmente en el SIDA y en pacientes después del trasplante.
Síntomas de infección del esófago
Los pacientes con esofagitis por cándida por lo general se quejan de dolor al tragar y, más raramente, disfagia. Aproximadamente 2/3 tienen signos de estomatitis candidica (su ausencia no excluye la derrota del esófago).
Las infecciones por HSV y CMV son igualmente probables en pacientes después del trasplante, pero la infección herpética se desarrolla temprano después del trasplante (reactivación), y la infección por citomegalovirus ocurre después de 2-6 meses. Para los pacientes con SIDA, la infección por citomegalovirus es mucho más común que una infección herpética, y la esofagitis viral se desarrolla principalmente si el índice CD4 + es <200 / cI. Un fuerte dolor durante la deglución se desarrolla con cualquier infección.
Diagnóstico de infecciones del esófago
A los pacientes con quejas de dolor al tragar y los signos típicos de la estomatitis en la esofagitis por Candida se les puede asignar tratamiento empírico, pero si no se produce una mejoría significativa luego de 5-7 días, es necesario un examen endoscópico. El estudio con un sorbo de bario es menos informativo.
La endoscopia con citología o biopsia generalmente es necesaria para verificar el diagnóstico de "esofagitis infecciosa".
Tratamiento de lesiones infecciosas esofágicas
El tratamiento de la esofagitis por Candida consiste en la administración de fluconazol 200 mg por vía oral o intravenosa una vez, luego 100 mg por vía oral o intravenosa cada 24 horas durante 14-21 días. El tratamiento alternativo de la esofagitis por cándida incluye ketoconazol e intraconazol. La terapia local no juega ningún papel.
Cuando la infección herpética del esófago se prescribe por vía intravenosa, aciclovir 5 mg / kg cada 8 horas durante 7 días o valaciclovir 1 g por vía oral 2 veces al día. La infección por citomegalovirus esófago ganciclovir administrado 5 mg / kg por vía intravenosa cada 12 horas durante 14-21 días con terapia de apoyo de 5 mg / kg por vía intravenosa cinco días a la semana en pacientes con alteraciones de la inmunidad. El tratamiento alternativo incluye foscarnet y cidofovir.