Gastritis aguda

La gastritis aguda es una reacción inflamatoria aguda en la mucosa gástrica, provocada por algunos factores dañinos.

Código CIE-10

Según la clasificación internacional de enfermedades la gastritis aguda CIE 10 se clasifica:

• Clase XI – Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)
• Enfermedades con dislocación en el esófago, estómago y duodeno (K20-K31)
• K29 – gastritis y duodenitis;
• K29.1 – otras gastritis agudas.

Otras manifestaciones de la enfermedad incluyen gastritis aguda con hemorragia (K29.0), gastritis alcohólica (K29.2), gastritis hipertrófica granulomatosa (K29.6) y gastritis no especificada (K29.7).

Causas de la gastritis aguda

La inflamación de las paredes del estómago puede ser causada por diversos factores:

• errores nutricionales (comer alimentos ásperos, picantes, ácidos o demasiado picantes);
• reacciones alérgicas a cualquier alimento (en este caso, la gastritis se acompaña de otros signos de alergia);
• Beber grandes cantidades de café fuerte (especialmente instantáneo) o alcohol. El alcohol y el café fuertes irritan el revestimiento del estómago y lo dañan gradualmente.
• ingestión de diversas sustancias químicas con los alimentos (alcohol etílico, metílico, ácido acético u otro, soluciones alcalinas, sales de metales pesados, etc.);
• Sobredosis de medicamentos, especialmente durante un período prolongado (como derivados del ácido salicílico o agentes antibacterianos). Estos medicamentos pueden destruir la mucosa gástrica y su función barrera, interrumpir la circulación sanguínea e impedir la formación de enzimas gástricas.
• trastornos funcionales del sistema digestivo causados por quemaduras, traumatismos, cirugías y formación de neoplasias gástricas;
• lesión infecciosa de los órganos digestivos (infección estafilocócica, salmonelosis, disentería, gripe, sarampión, tifus, etc.);
• trastornos metabólicos;
• Exposición a la radiación (gastritis "por radiación").

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Patogenia de la gastritis aguda

La inflamación de la mucosa gástrica puede atribuirse a diversas patologías provocadas por diversas causas etiológicas. Entre estas causas se incluyen:

• Factores exógenos (externos): mala nutrición, comer demasiada comida, comer alimentos secos, beber alcohol, etc. La gastritis puede ser provocada por una mala masticación banal de trozos de comida, comer “a las carreras”;
• Los factores endógenos (que afectan directamente al organismo) son las enfermedades metabólicas (patologías tiroideas, diabetes mellitus), las causas psicógenas (estrés, tensión emocional, que provocan trastornos de las funciones secretoras y de la motilidad del estómago), las intoxicaciones (ácidos, álcalis, altas concentraciones de bebidas alcohólicas), etc.

Entre las formas agudas de gastritis se pueden distinguir las siguientes variantes de evolución:

• Gastritis erosiva aguda. Esta es una forma de gastritis exógena. Sus síntomas son algo diferentes a los de otros tipos de la enfermedad. La aparición de este tipo de gastritis se asocia con el consumo de alimentos de mala calidad o dosis inadecuadas de medicamentos (salicilatos, bromo, yodo, etc.). Los primeros signos de la enfermedad son dispepsia (náuseas, malestar estomacal), dolor en la zona epigástrica y sangrado gástrico. En ocasiones, los síntomas se limitan al sangrado. La hemorragia se produce debido a la formación de úlceras erosivas en la superficie de la mucosa gástrica. El sangrado se puede diagnosticar principalmente examinando el vómito: por lo general, puede tener un tono marrón o rojizo.
• La gastritis hemorrágica aguda es el segundo nombre de la gastritis erosiva con signos evidentes de sangrado gástrico; estos términos a menudo se usan indistintamente.
• Gastritis catarral aguda, a veces denominada gastritis simple o alimentaria. Esta enfermedad es una forma aguda de inflamación del tejido mucoso del estómago, provocada por una mala alimentación o situaciones estresantes. Las causas de esta patología pueden ser la sobrealimentación, las dietas inadecuadas, la comida seca y el hambre prolongada. La gastritis catarral es fácil de detectar y su tratamiento es conservador.
• Gastritis ulcerosa aguda: tiene mucho en común con la gastritis erosiva y se manifiesta por un trastorno de la funcionalidad de la mucosa. Las erosiones gástricas previas se transforman gradualmente en una patología ulcerativa del tejido muscular. Esta enfermedad, además de los trastornos digestivos, puede ser provocada por algunas enfermedades infecciosas: difteria, neumonía, hepatitis, tifus, etc.
• Gastritis superficial aguda, también llamada gastritis antral. Se trata de una enfermedad hipersecretora, un proceso inflamatorio con aumento de la acidez del jugo gástrico. Puede desarrollarse como resultado de una infección bacteriana de la mucosa gástrica. En esta forma de gastritis, se afectan principalmente las células del epitelio superficial de la membrana gástrica.
• Gastritis infecciosa aguda: se desarrolla en presencia de focos infecciosos en el organismo (sarampión, gripe, tifus, neumonía). El cuadro clínico de la gastritis infecciosa se caracteriza por dispepsia pronunciada y disminución de la función secretora gástrica.

Síntomas de gastritis aguda

Los principales síntomas de la gastritis aguda:

• manifestaciones dispépticas (trastornos del apetito, flatulencia, alteraciones intestinales);
• acidez de estómago, eructos desagradables;
• dolor agudo y sensación de pesadez en la zona de la proyección del estómago;
• dolor a la palpación de la región epigástrica;
• alteración de la salivación;
• ataques de náuseas, hasta vómitos (contenido del estómago, moco, bilis o incluso sangre);
• signos de anemia (aumento de la fatiga, somnolencia, piel pálida, mareos, dolor de cabeza);
• aumento de la temperatura de 37 a 39 C;
• la presencia de una capa gris sucia en la superficie de la lengua.

Un ataque agudo de gastritis suele manifestarse entre 5 y 10 horas después de la irritación directa de la mucosa por algún factor dañino. Por lo tanto, la aparición de los primeros síntomas ya debería ser motivo de consulta médica.

La temperatura en la gastritis aguda fluctúa de subfebril (37-38 ^° C) a febril (38-39 ^° C). La aparición de fiebre alta puede deberse a complicaciones infecciosas graves. Por lo tanto, en estos casos, se debe consultar inmediatamente a un médico.

El dolor agudo de la gastritis puede ser prolongado y no remitir durante varios días. Generalmente, este dolor se acompaña de sensación de pesadez en el estómago, náuseas y eructos ácidos. A medida que la fase aguda del proceso se vuelve crónica (sin un tratamiento adecuado), el dolor se vuelve sordo y lento.

Durante la gastritis, el dolor suele aparecer poco después de comer (15-20 minutos) y puede durar unas dos horas. El dolor es más intenso si se ingirieron alimentos picantes, encurtidos, refrescos o bebidas alcohólicas.

A veces el dolor puede ser causado por estrés emocional, tabaquismo o inflamación de órganos cercanos.

Gastritis aguda en niños

Con mayor frecuencia, el desarrollo de la gastritis aguda se puede observar en la infancia de 5 a 12 años: este es el momento de crecimiento activo y formación de los sistemas y órganos del niño.

La reacción inflamatoria de la mucosa gástrica puede ser primaria y secundaria. Los factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad primaria pueden ser el efecto patológico de bacterias y sustancias tóxicas, fármacos en las paredes del estómago, así como errores nutricionales y alergias a ciertos alimentos.

La gastritis secundaria puede aparecer después de otras patologías: infecciones virales respiratorias agudas, difteria, infección séptica, insuficiencia renal, sarampión.

Los principales signos de gastritis en un niño pueden ser debilidad general, náuseas, trastornos de la salivación, síntomas de intoxicación y dolor en la proyección del estómago. El pulso está acelerado y la presión arterial puede estar ligeramente reducida.

Además de los síntomas clínicos generales, pueden agregarse signos de intoxicación, disfunción renal y distensión abdominal.

Un curso severo de gastritis aguda se manifiesta por un estado de shock, colapso e incluso perforación de las paredes del estómago y desarrollo de peritonitis en el niño.

Si presenta síntomas de gastritis aguda, se recomienda consultar inmediatamente a un médico, sin darle a su hijo ningún alimento ni medicamento con antelación, para no empañar el cuadro de la enfermedad.

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Complicaciones de la gastritis aguda

La gastritis aguda que se ha padecido y no se ha tratado, sobre todo si reaparece, puede volverse crónica.

Si la gastritis es causada por una intoxicación, pueden desarrollarse cicatrices a lo largo del esófago y la cavidad estomacal. No siempre es posible restaurar la mucosa tras la exposición a sustancias tóxicas. En casos graves, durante los primeros días tras la intoxicación, puede presentarse shock, perforación de las paredes del estómago, hemorragia y la transición de la patología inflamatoria a la cavidad abdominal (peritonitis).

En las formas graves de gastritis (sobre todo en la infancia) pueden producirse intoxicación general y trastornos cardíacos.

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Diagnóstico de la gastritis aguda

Además del interrogatorio, examen y palpación del paciente, a menudo se utilizan diversos métodos de investigación instrumental: esofagogastroduodenoscopia, pH-metría del entorno gástrico, fluoroscopia, úlcera duodenal, etc.

• Pruebas de laboratorio. Hemograma completo, bioquímica, análisis de orina, análisis de heces, prueba de sangre oculta en heces, determinación del agente infeccioso Helicobacter picory, determinación de pepsina y pepsinógeno en sangre, prueba de inmunidad.
• Examen radiográfico. Determina la presencia de ulceraciones de la mucosa, procesos degenerativos, hernias esofágicas, neoplasias malignas, pólipos, etc.
• PH-metría del contenido gástrico. Evalúa el estado de la función secretora y el equilibrio del ambiente gástrico (el pH del estómago vacío debe estar entre 1,5 y 2,0).
• Electrogastroenterografía. Determina la capacidad motora y de evacuación del tracto digestivo.
• Método de examen ecográfico. Determina si existen daños en las paredes del estómago, así como patologías concomitantes (colecistitis, hepatitis, duodenitis).

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Tratamiento de la gastritis aguda

El tratamiento del principal grupo de pacientes se realiza de forma ambulatoria.

Las medidas de tratamiento son seleccionadas por el médico individualmente, dependiendo de las causas y el estadio de la enfermedad.

Los primeros auxilios para la gastritis aguda deben estar dirigidos a eliminar el factor que provocó la reacción inflamatoria en la mucosa. Por lo tanto, se debe inducir el vómito o, en caso de una posible etiología infecciosa o tóxica, se debe realizar un lavado gástrico con una solución diluida de bicarbonato de sodio o solución salina.

Después de esto, el paciente no podrá ingerir ningún alimento durante los primeros días. Solo se permiten bebidas calientes como té azucarado, infusión de rosa mosqueta y aguas minerales alcalinas (sin gas).

Nutrición para la gastritis aguda

La nutrición para la gastritis aguda depende del estadio de la enfermedad. 2-3 días después del inicio del tratamiento, al paciente se le prescribe una dieta que consiste en papillas de cereales coladas, sopas viscosas, gelatinas almidonadas no ácidas y huevos cocidos.

Después de aproximadamente una semana, al paciente se le prescribe la dieta nº 5a, que requiere el consumo de alimentos mecánica y químicamente suaves.

¿Qué se puede comer con gastritis aguda?

• Una sopa viscosa hecha de sémola, cebada, avena, arroz y trigo sarraceno triturado.
• Queso cottage bajo en grasa, hecho puré.
• Carne hervida baja en grasa (pollo, pavo, ternera).
• Pescado magro (filete sin espinas, cocido al vapor).
• Puré de verduras (zanahorias, batatas, patatas, calabacines).
• Pan blanco seco.
• Las guarniciones elaboradas a base de cereales molidos en la licuadora se pueden servir con el agregado de leche (en una proporción 50/50 con agua).
• Decocción de rosa mosqueta y manzanilla.

Es necesario comer con frecuencia, 5-6 veces al día.

Una dieta estricta para la gastritis aguda suele durar entre 7 y 12 días.

¿Qué está prohibido en caso de gastritis?

• Pan fresco, bollos y pan negro.
• La pasta es de trigo duro o poco cocida.
• Alimentos fritos, incluidos pasteles de queso, panqueques y buñuelos.
• Caldos ricos, sopa de repollo y borscht con repollo.
• Carnes grasas, aves, pescado, manteca de cerdo, alimentos ahumados y enlatados.
• Huevos revueltos, tortilla, queso duro y procesado.
• Repollo, verduras encurtidas y enlatadas, nabos, ajo, cebollas, rábano picante, uvas.
• Representantes ácidos de bayas y frutas.
• Aguas carbonatadas.
• Chocolate, bebidas de café, cacao.
• Comida rápida y productos semielaborados.
• Comida demasiado caliente y helado.

Menú para gastritis aguda (ejemplo):

• Desayuno. Gachas de arroz con leche líquida y un poco de mantequilla, té con leche añadida y bizcocho blanco.
• Merienda. Manzana dulce al horno sin piel, infusión de rosa mosqueta, galleta.
• Almuerzo. Sopa de verduras colada, gelatina de avena, galleta blanca.
• Merienda. Té de manzanilla y requesón (colado).
• Cena. Pechuga de pollo al vapor, puré de papas, té.
• Una taza de leche o kéfir fresco.

Las recetas para la gastritis aguda pueden ser muy diversas, pero deben estar unidas por una condición común:

• la comida no debe ser salada, picante, grasosa, caliente, fría, ácida o áspera;
• Todos los ingredientes deben picarse lo máximo posible, por lo que en el menú deben incluirse preferentemente puré de avena, sopas crema, suflés diversos y budines.
• los alimentos no deben consistir en partículas no digeribles (cáscaras de frutas y verduras, fibra gruesa);
• Los alimentos no deben contener alcohol ni otras sustancias que irriten las paredes del estómago.

Además, hay que añadir que en caso de gastritis está estrictamente prohibido comer en exceso y consumir alimentos de forma caótica: se debe observar un régimen de dieta y descanso.

Tratamiento de la gastritis aguda con fármacos.

Inicialmente, el dolor se puede aliviar con una almohadilla térmica o una compresa tibia en la región epigástrica. También es importante guardar cama.

El médico decidirá entonces sobre el uso de los siguientes medicamentos:

• terapia de desintoxicación: administración intravenosa de solución salina, glucosa o vitaminas;
• terapia analgésica – uso de agentes anticolinérgicos (platifilina, atropina), antiespasmódicos (baralgin, papaverina), analgésicos narcóticos;
• Terapia antialérgica: para la etiología alérgica de la enfermedad, se utilizan antihistamínicos. Entre estos fármacos se incluyen fenkarol, diazolina, tavegil, suprastina, diprazina y difenhidramina. Todos estos fármacos pueden administrarse por vía interna (comprimidos, cápsulas, jarabes) o rectal en forma de supositorios. En caso de manifestaciones alérgicas significativas, se utilizan fármacos inyectables.
• terapia hemostática - para sangrado por erosiones y úlceras; se utilizan bloqueadores de los receptores de histamina (Zantac por vía intravenosa 100 mg, luego por vía oral dos veces al día a 150 mg, o Quamatel, Losek por vía intravenosa 40 mg, luego 20 mg dos veces al día); se prescribe simultáneamente sucralfato 6 mg;
• Terapia antibacteriana: se prescribe en caso de etiología infecciosa de la enfermedad; se utilizan antibióticos según la sensibilidad de la flora bacteriana, así como medicamentos adsorbentes (carbón activado, sorbex).

Por cierto, el principio fundamental en el tratamiento de la gastritis causada por Helicobacter pylori es su destrucción en la cavidad estomacal. Para ello, se utilizan diversos medicamentos, entre los que destacan los antibióticos. Experimentos científicos han demostrado que la bacteria Hp es más sensible a los derivados de la penicilina: amoxicilina, carfecilina, ampicilina y mecilina. Sin embargo, también se ha demostrado que estos agentes antibacterianos no destruyen todas las bacterias: aproximadamente el 20% de los microbios conservan su actividad y continúan afectando negativamente las paredes del estómago. Cabe destacar que, en el ambiente ácido del estómago, el efecto de los antibióticos se reduce ligeramente.

En este sentido, los especialistas se propusieron encontrar agentes similares que destruyeran completamente el Helicobacter pylori, incluso en el pH ácido agresivo del estómago. La solución fue el uso de un tratamiento combinado con derivados de penicilina, derivados del nitronidazol (tinidazol, metronidazol) y tetraciclinas (doxiciclina). En estadios avanzados, es posible una combinación de fármacos con derivados del nitrofurano (furadonina, furazolidona); estos agentes se usan con relativa poca frecuencia debido a su alta toxicidad.

Actualmente, el fármaco De-nol se utiliza activamente en el tratamiento de la gastritis por Helicobacter. Se trata de un dicitrato de bismuto tripotásico coloidal, altamente soluble en agua y resistente a la acción del ácido gástrico. Su principal propiedad es la destrucción de la picadura de Helicobacter, ya que el principio activo de De-nol, el bismuto, es tóxico para este tipo de bacteria. Los iones de bismuto penetran la capa mucosa de las paredes gástricas, llenan todas las cavidades y pliegues del órgano y destruyen el patógeno. El fármaco rara vez presenta efectos secundarios, que suelen aparecer solo con el uso prolongado: trastornos dispépticos, placa oscura en la lengua, oscurecimiento de las heces y, en casos graves de sobredosis, encefalopatía.

En la terapia antimicrobiana para la gastritis aguda, los regímenes farmacológicos más utilizados son los siguientes:

• uso de De-nol en una dosis diaria de 480 mg, dividida en 4 dosis (durante 28 días), metronidazol en una dosis diaria de 2 g, dividida en 4 dosis (durante 10 días) y amoxicilina en una dosis diaria de 2 g, dividida en 4 dosis (durante una semana);
• uso de De-nol en dosis diaria de 480 mg, dividida en 4 dosis (28 días), tinidazol 2 g al día, dividida en 3 dosis (durante una semana), oxacilina 2 g al día, dividida en 4 dosis (durante 10 días).

De-nol se utiliza media hora antes de las comidas, otros medicamentos, después de las comidas.

En ocasiones, a criterio del médico, el tratamiento se repite al cabo de varios meses.

La disminución del pH estomacal se frena con la prescripción de agentes enzimáticos (para mejorar la digestión de los alimentos). Estos medicamentos son Festal, Enzistal, Mezim y Panzinorm; se administran 1 comprimido con las comidas.

Si, por el contrario, la acidez aumenta, no se recomienda el uso de estos medicamentos. En estos casos, se pueden recetar medicamentos que neutralizan la agresión del entorno gástrico e inhiben la actividad secretora: está indicado el uso de óxido de magnesio, almagel, fosfalugel y carbonato de calcio. A continuación, se presentan algunos medicamentos más populares y eficaces para el aumento de la acidez:

• Maymagel: contiene hidróxido de magnesio y aluminio con mentol. Se toma de 2 a 3 cucharaditas hasta 4 veces al día antes o después de las comidas.
• Maalox es un análogo de Almagel, compuesto de hidróxido de magnesio y aluminio. Tome 1 o 2 comprimidos inmediatamente después de las comidas (mastique o disuelva en la boca).
• Gastralugel: contiene regaliz y sílice. El producto se toma en dosis de 1 a 2 comprimidos con las comidas.
• Alumag es un análogo de Maalox, pero con una dosis menor de sustancias activas, que se toman de 3 a 4 comprimidos a la vez.

La duración del tratamiento, así como la posibilidad de utilizar medicamentos adicionales, la determina el médico en cada caso específico.

Tratamiento de la gastritis aguda con remedios caseros.

El tratamiento con medicina tradicional debe ser acordado y aprobado por el médico tratante.

Se ofrecen las siguientes opciones de mezclas de plantas medicinales:

• en caso de gastritis con secreción insuficiente de jugo gástrico, mezclar ajenjo, cálamo y alcaravea en partes iguales, dejar reposar y tomar medio vaso media hora antes de cualquier comida;
• para trastornos dispépticos: hinojo, raíz de cálamo y valeriana, menta, manzanilla, mezclar en partes iguales, tomar un vaso de la decocción después del almuerzo y por la noche;
• para los espasmos de estómago: infusionar anís, hinojo, alcaravea y frutos de menta en agua hirviendo, beber en pequeños sorbos durante el día;
• Si aumenta la acidez, beber té de tilo o de menta; también ayuda el zumo de zanahoria o de patata recién exprimido, media taza antes de cada comida;
• Para la hinchazón: una decocción de hipérico, hinojo y menta.

Dado que la gastritis suele causar disfunción intestinal y de la vesícula biliar, conviene usar hierbas medicinales como la manzanilla, la centaura y el llantén. La salvia, la corteza de roble, la ajedrea y la milenrama también tienen efecto antiinflamatorio.

Prevención de la gastritis aguda

La prevención de la inflamación aguda de la mucosa gástrica se basa en un conjunto de determinadas medidas:

• deshacerse de los malos hábitos (beber alcohol, fumar);
• Nutrición equilibrada y regular con productos frescos y de alta calidad, evitando los excesos y el ayuno. Es importante masticar bien los alimentos, evitando comer con prisa y evitar la comida seca.
• evitar alimentos excesivamente salados y picantes, comida rápida, conservantes y colorantes, refrescos y alimentos fritos;
• Desarrollo de la resistencia al estrés, deporte activo, endurecimiento del cuerpo.

La gastritis aguda es una enfermedad muy común. Se relaciona principalmente con nuestro estilo de vida y la mala alimentación. En el ritmo de vida acelerado de hoy, a menudo no encontramos tiempo para preparar alimentos frescos, comer con normalidad y tranquilidad, disfrutando del sabor y del proceso. Comemos a toda prisa, comida rápida, sándwiches, fideos instantáneos o comida enlatada. Nos olvidamos de cuidar nuestra salud hasta que el cuerpo nos grita de dolor.

La gastritis aguda es una advertencia antes de que la enfermedad se vuelva crónica. Y si se toman las decisiones adecuadas y se regula la dieta, la enfermedad remitirá y no volverá.