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Gonoblenorrea
Último revisado: 07.07.2025
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La gonoblenorrea (conjuntivitis aguda causada por gonococo) es una enfermedad ocular muy grave. Era especialmente común en recién nacidos en la Rusia prerrevolucionaria y a menudo causaba ceguera. Actualmente, esta grave enfermedad ocular en recién nacidos es extremadamente rara y se observa en casos en que el parto no tuvo lugar en una maternidad ni se administró profilaxis.
La gonoblenorrea se desarrolla cuando secreciones que contienen Neisseria gonorrhoeae penetran en la conjuntiva. Los gonococos pueden propagarse desde la mucosa y provocar la generalización de la infección, con el desarrollo de enfermedades como gonitis, miositis, endocarditis, etc.
Patógenos
Síntomas gonorrea
Se distingue entre gonoblenorrea en recién nacidos, niños y adultos.
La gonoblenorrea en los recién nacidos suele presentarse entre el segundo y tercer día de vida. La infección se produce durante el paso del feto por el canal de parto de una madre con gonorrea. La infección también puede transmitirse a través de artículos de higiene infantil y causar una enfermedad posterior (después de dos o tres días).
Al inicio de la gonoblenorrea, los párpados se hinchan considerablemente y se vuelven muy densos, lo que dificulta su apertura para la exploración. La conjuntiva presenta una marcada hiperemia, edematosa y sangra con facilidad. La secreción es escasa, serosa y ligeramente sanguinolenta. Después de 3-4 días, los párpados se vuelven menos densos y aparece una abundante secreción purulenta, de color amarillo con un tinte verdoso. Se detectan gonococos en un frotis de pus al microscopio.
El mayor peligro de la gonoblenorrea reside en el daño a la córnea. La conjuntiva edematosa del globo ocular comprime la red corneal marginal, interrumpiendo la nutrición de la córnea. En el epitelio, que además está macerado debido a la abundante secreción purulenta, se forman fácilmente úlceras purulentas que provocan perforación y, posteriormente, la formación de un leucoma grueso con pérdida de visión con ardor o incluso la muerte del ojo. Antes de la introducción de las sulfamidas y los antibióticos en la práctica médica, la enfermedad duraba hasta un mes y medio o dos meses, y se observaban con frecuencia complicaciones corneales que resultaban en la formación de un leucoma y, a menudo, ceguera.
La gonoblenorrea en adultos es más grave que en recién nacidos, afecta con mayor frecuencia la córnea y, en ocasiones, se acompaña de fiebre y daño articular. La infección se produce cuando el propio paciente, con uretritis gonorreica, introduce secreciones de la uretra. El personal médico que atiende a pacientes con gonorrea también está expuesto a la infección, por ejemplo, al examinar a un paciente, al abrir el saco amniótico, al examinar a un niño con conjuntivitis gonocócica, etc.
La gonoblenorrea infantil es más grave que la del adulto, pero más grave que la del recién nacido. Generalmente, se presenta en niñas. La infección se transmite por una madre enferma si no se respetan las normas de higiene personal.
El diagnóstico de gonoblenorrea se establece finalmente después de un examen bacteriológico de un frotis de la conjuntiva; los gonococos se encuentran localizados intra y extracelularmente.
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Tratamiento gonorrea
El tratamiento de la conjuntivitis gonocócica consiste en la administración general y local de grandes dosis de sulfonamidas y antibióticos, incluyendo lavado ocular con solución de ácido bórico e instilación de colirios (Okatsil, Floxal o Penicilina) de 6 a 8 veces al día. El tratamiento sistémico consiste en administrar un comprimido de quinolona dos veces al día o penicilina por vía intramuscular. Además, se prescriben instilaciones de antialérgicos o antiinflamatorios (Spersallerg, Allergoftal o Naklof) dos veces al día. En caso de queratitis, también se instilan Vitasik, Karpozin o Taufon dos veces al día.
En los recién nacidos, el tratamiento local es el mismo que en los adultos y el tratamiento sistémico implica la administración de fármacos antibacterianos en dosis adecuadas a la edad.
Más información del tratamiento
Prevención
La prevención de la gonoblenorrea neonatal consiste en la higiene de la madre durante el período prenatal. Inmediatamente después del nacimiento, se limpian los párpados del niño con un hisopo de algodón empapado en una solución de ácido bórico al 2% y se instila una solución de nitrato de plata al 2% en cada ojo (método Matveyev-Crede). Recientemente, se han utilizado soluciones de antibióticos y sulfamidas para la prevención. Tras el tratamiento preliminar de los párpados con una solución de furacilina al 0,02%, se instila una solución de penicilina recién preparada (30.000 U en 1 ml de solución isotónica de cloruro de sodio) o una solución de sulfacil sódico al 30% tres veces durante una hora. La prevención de la gonoblenorrea en adultos y niños consiste en una cuidadosa observancia de las normas de higiene personal.