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Infección por adenovirus en niños
Último revisado: 04.07.2025
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La infección por adenovirus en niños es una enfermedad respiratoria aguda con fiebre, intoxicación moderada, daño a las membranas mucosas del tracto respiratorio, a menudo a la conjuntiva de los ojos y también al tejido linfoide.
La enfermedad ocupa un lugar importante en la patología de los niños pequeños. Durante el período interepidémico de gripe, la proporción de infecciones por adenovirus a esta edad representa hasta el 25-30% de todas las enfermedades virales de las vías respiratorias. A los 5 años, casi todos los niños han tenido una infección por adenovirus, y la mitad de ellos la contraen de nuevo.
[ Epidemiología
La fuente de infección son los pacientes con formas de la enfermedad, tanto evidentes como latentes e inaparentes, así como los portadores sanos. Los pacientes más peligrosos son aquellos en la fase aguda de la enfermedad, cuando se encuentran altas concentraciones de adenovirus en lavados nasofaríngeos, raspados de la conjuntiva afectada, sangre y heces. Los pacientes son peligrosos durante las dos primeras semanas de la enfermedad; en casos excepcionales, el virus se libera hasta tres o cuatro semanas después.
El mecanismo de transmisión de la infección es aéreo, pero también es posible la vía alimentaria, como las infecciones intestinales. Según la clasificación epidemiológica de las enfermedades infecciosas, la infección por adenovirus se clasifica en el grupo de infecciones aéreas e intestinales.
Los niños en los primeros meses de vida son poco susceptibles a la infección por adenovirus debido a la inmunidad transplacentaria pasiva. A partir de los 6 meses, casi todos los niños se vuelven susceptibles. Como resultado de enfermedades recurrentes, los niños adquieren inmunidad activa; a partir de los 5 años, la incidencia de la infección por adenovirus disminuye drásticamente.
¿Qué causa la infección por adenovirus en los niños?
Se conocen 41 variedades (serovares) de adenovirus humanos. Las partículas virales contienen ADN, tienen un diámetro de 70 a 90 nm y son estables en el ambiente externo.
Patogenesia
La vía de entrada de la infección suele ser el tracto respiratorio superior, a veces la conjuntiva o el intestino. Mediante pinocitosis, los adenovirus penetran en el citoplasma y luego en el núcleo de las células epiteliales susceptibles y los ganglios linfáticos regionales. El ADN viral se sintetiza en los núcleos de las células afectadas y las partículas virales maduras aparecen después de 16 a 20 horas. Este proceso provoca el cese de la división de las células infectadas y su posterior muerte. La reproducción del virus en las células epiteliales y los ganglios linfáticos regionales corresponde al período de incubación.
Síntomas de la infección por adenovirus en niños
El período de incubación de la infección por adenovirus es de 2 a 12 días. La enfermedad suele comenzar de forma aguda, pero los diversos síntomas no aparecen simultáneamente, sino secuencialmente. Los primeros signos suelen ser un aumento de la temperatura corporal y síntomas catarrales en las vías respiratorias superiores. La temperatura corporal aumenta gradualmente, alcanzando un máximo (38-39 °C, con menos frecuencia 40 °C) al segundo o tercer día. Los síntomas de intoxicación son moderados. Se observa ligero letargo, empeoramiento del apetito, cefalea y, en raras ocasiones, dolor muscular y articular. Algunos pacientes experimentan náuseas, vómitos y dolor abdominal.
Desde el primer día de la enfermedad, se presenta una secreción nasal serosa y abundante, que pronto se vuelve mucopurulenta. La mucosa nasal está inflamada e hiperémica. La respiración nasal es difícil. Los cambios en la orofaringe incluyen hiperemia moderada e inflamación de los arcos anteriores y las amígdalas palatinas. La llamada faringitis granular se observa en la mucosa de la pared posterior de la faringe, donde esta se ve edematosa e hiperémica con folículos brillantes hiperplásicos y las crestas laterales de la faringe están agrandadas. Con un marcado componente exudativo de la inflamación, se observa una placa blanquecina delicada y moco espeso en los folículos hiperplásicos.
Clasificación
En caso de infección por adenovirus se distingue el síndrome clínico principal:
- fiebre faringoconjuntival;
- catarro del tracto respiratorio superior;
- queratoconjuntivitis, faringoamigdalitis;
- diarrea;
- linfadenitis mesentérica, etc.
Se distingue entre formas leves, moderadas y graves sin complicaciones y con complicaciones.
Diagnóstico de la infección por adenovirus en niños
La infección por adenovirus se diagnostica por fiebre, síntomas de catarro respiratorio, hiperplasia del tejido linfoide orofaríngeo, agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales y daño a las mucosas oculares. La evolución clínica es importante para el diagnóstico, ya que el período febril puede extenderse de 7 a 14 días.
El método de anticuerpos fluorescentes se utiliza como método de diagnóstico rápido, permitiendo detectar un antígeno adenoviral específico en las células epiteliales del tracto respiratorio de un niño enfermo. Para el diagnóstico serológico, se utilizan la RSC y la reacción de inhibición de la hemaglutinación (HIR). Un aumento de 4 veces o más en el título de anticuerpos contra el adenovirus en sueros pareados durante la dinámica de la enfermedad confirma la etiología de la enfermedad. Se utilizan hisopos nasofaríngeos, heces y sangre del paciente para aislar los adenovirus.
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Infección por adenovirus en niños: tratamiento
La infección por adenovirus en niños se diferencia de las infecciones respiratorias de otras etiologías virales por el daño a las membranas mucosas de los ojos, la aparición no simultánea de los principales síntomas clínicos, una reacción claramente expresada del tejido linfoide y una inflamación exudativa pronunciada del tracto respiratorio.
La infección por adenovirus en niños se trata sindrómicamente de la misma manera que la gripe. Se recomiendan medicamentos que contienen paracetamol (Panadol Infantil) como antipiréticos para niños pequeños. Los niños pequeños con infección grave por adenovirus y complicaciones deben ser hospitalizados.
La infección por adenovirus en niños se trata en casa. Se prescribe reposo en cama y una nutrición adecuada. Se utilizan fármacos sintomáticos, desensibilizantes y multivitamínicos. Se recomienda instilar una solución de desoxirribonucleasa al 0,05 % en la nariz, de 3 a 4 gotas cada 3 horas durante 2 a 3 días. La instilación de interferón en la cavidad nasal es ineficaz.
Aún no se ha desarrollado una prevención específica. Se emplean métodos de prevención convencionales: aislamiento temprano del paciente, ventilación e irradiación ultravioleta de la habitación, limpieza en húmedo con soluciones de cloro diluido, ebullición de platos, ropa blanca y prendas de vestir.
Diagnóstico y tratamiento de la infección por adenovirus
Los antibióticos están indicados solo para complicaciones bacterianas: neumonía, sinusitis, amigdalitis, etc. Es posible utilizar inductores de interferón (por ejemplo, Anaferón infantil, para niños a partir de 6 meses, y para niños a partir de 6 años, Kagocel, que combina bien con otros medicamentos antivirales, inmunomoduladores y antibióticos).
Использованная литература