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La lentitud de una voz en un adulto: tratamiento con drogas y medios alternativos
Último revisado: 23.04.2024
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Este síntoma, como una disminución de la sonoridad, la voz sorda o amortiguada en un adulto, adolescente o niño, aparece con varias enfermedades respiratorias con la frecuencia suficiente. En tales casos, se dice que la voz "desapareció" o "se sentó".
Sin embargo, este trastorno de fobia (fonación), que tiene el código R49 para ICD-10, puede ser uno de los signos y enfermedades mucho más graves.
Causas de ronquera en un adulto
En la práctica clínica, las causas de la ronquera en adultos se agrupan en inflamatorias (infecciosas y no infecciosas), estructurales (neoplásicas), sistémicas, neurológicas y específicas, incluida la iatrogénica. Pero esto no significa la imposibilidad de combinar varias razones. Por lo tanto, algunos clínicos - en ausencia de una única clasificación - comparten una voz ronca sobre los tipos de etiología, si la ronquera es causada por la inflamación de la laringe, se considera un orgánico (o verdadera), en otros casos se refiere a una síntomas funcionales.
Las estadísticas otorrinolaringológicas confirman que la ronquera de la voz con laringitis (inflamación vírica aguda de la mucosa laríngea) es el caso más común, ya que es aquí donde se localizan los pliegues vocales.
La hipotermia y las infecciones que conducen a la inflamación de la nariz, la garganta y el tracto respiratorio superior, causando ronquera en el frío, cuando empieza una tos intensa con una posible complicación en forma de laringitis, traqueítis, bronquitis. Y la ronquera de la voz con faringitis es una consecuencia de la reacción inflamatoria de la mucosa faríngea a su daño viral o bacteriano.
En el 85% de los casos, la patogénesis de la inflamación bronquial es causada por una infección viral, cuando una tos violenta (especialmente una úlcera de larga duración, improductiva y dolorosa) da un síntoma como la ronquera de la voz en la bronquitis.
Debido a la inflamación de la laringe y las cuerdas vocales área de la ronquera disponibles en la angina - amigdalitis folicular y lacunar y la angina monocítica, que se desarrolla cuando una infección por el virus Epstein-Barr. Prácticamente todos los pacientes tienen una ligera ronquera en traqueítis - inflamación aguda o crónica localizada en una parte superior de la tráquea y que resulta en edema de la mucosa de sus paredes, y estrechamiento de la luz.
Sin embargo, la neumonía ronquera ocurre a menudo en los casos de enfermedad pulmonar tipo común de bacterias intracelulares obligados Chlamydia pneumoniae y Chlamydia desarrollo de neumonía con un dolor de garganta, como en la faringitis, bronquitis y tos como.
Las causas inflamatorias infecciosas de la disfonía incluyen infecciones fúngicas de los órganos respiratorios. Entonces, la ubicua Candida albicans causa faringitis por Candida - faringosis y ronquera. Aunque este hongo similar a una levadura por lo general no causa problemas con el tracto respiratorio, su activación se ve facilitada por la muerte de la flora normal (competitiva) como resultado de un tratamiento con antibióticos o con una inmunodepresión general del cuerpo.
En caso de que cualquiera del trastorno fonación patogénesis de la enfermedad mencionada obvia: violación glotis formación durante el cierre de las cuerdas vocales es debido a las limitaciones en su movilidad (que era sonido, pliegues vocales deben fluctuar durante el paso del aire exhalado). A se retira de movilidad (compuestas de los músculos de las cuerdas vocales voz y) marcadamente reducidos como resultado de un edema inflamatorio que se produce debido a daño de la mucosa células epiteliales por las toxinas virales o bacterianas y aumento de líquido intersticial.
Como causas inflamatorias no infecciosas de desmayos, se secretan quemaduras químicas o térmicas de la garganta, seguidas por necrosis parcial de los tejidos mucosos, así como también ronquera y alergia, con la inflamación inherente de los tejidos. En este caso, la ronquera de la voz y la tos con sibilancias durante la inhalación son características de la bronquitis alérgica, y la ronquera de la voz en el asma bronquial se ve agravada por la dificultad periódica de respirar hasta la asfixia.
Sipot puede ser una consecuencia de la irritación de los ligamentos y su falta de conectividad debido al reflujo ácido (gastroesofágico), por ejemplo, en la hernia de la abertura esofágica.
Pero el principal factor de riesgo no infeccioso para la disfonía está presente en los fumadores y en aquellos que, por diversas razones, sobrecargan constantemente las cuerdas vocales. Esto casi siempre produce la ronquera de la voz por las mañanas, y cualquier intento de forzarla puede provocar afonía (falta de sonido). El factor clave en la patogenia de esta condición es la inflamación crónica de los ligamentos, el llamado edema de Reinke.
Causas estructurales, neurológicas y otras de la ronquera
Adulto ronquera puede ser causado por procesos neoplásicos estructurales - formaciones patológicas en las cuerdas vocales de un nodos benignos granulomatosas (sarcoidosis, laringe tuberculosis, sífilis secundaria), quistes o pólipos, papilomas laríngeos, así como en sus virus del papiloma derrota (VPH).
Según los médicos, cuando este síntoma persiste por tres o más semanas en ausencia de factores anatómicos y neurológicos o signos obvios de inflamación del sistema respiratorio, uno debe sospechar malignidad. La lentitud de la voz en el cáncer de laringe, como el dolor de garganta, la voz ronca y el dolor de oído, un aumento en los ganglios linfáticos cervicales, está en la lista de síntomas del carcinoma laríngeo y faríngeo. Y cuando se localiza en la garganta del sarcoma de Kaposi, la alteración de la fonación se combina con la dificultad para tragar.
Etiológicamente estrechamente relacionada ronquera y enfermedad tiroidea. Con el aumento y la fibrosis de la glándula tiroides, la patogénesis de la disfonía está cubierta por la presión mecánica en la laringe que se encuentra cerca, lo que interfiere con la vibración libre de las cuerdas vocales. Una ronquera de la voz en el hipotiroidismo (una deficiencia de la hormona tiroxina) y la tiroiditis (inflamación de la glándula tiroides) es el resultado del edema de las cuerdas vocales y su engrosamiento. Además, debido a la hinchazón de la membrana mucosa que recubre la cavidad nasal, se observa ronquera y congestión nasal, y el edema de los tejidos del oído medio reduce la audición en pacientes con hipotiroidismo.
Puede haber ronquera de la voz en la osteocondrosis de la columna cervical, y esto se explica por el hecho de que como resultado de la protrusión de los discos intervertebrales, las terminaciones nerviosas quedan atrapadas. Además de la ronquera, su irritación e interrupción de los impulsos nerviosos provocan síntomas de osteocondrosis cervical como dolor de cabeza y mareos, deterioro de la coordinación de movimientos, pérdida de audición y visión.
El número de enfermedades autoinmunes, un síntoma de los cuales es reducir las voces sonoridad son los mismos tiroiditis, y todavía sarkodoz, del síndrome de Sjogren y la artritis reumatoide (que afecta a las articulaciones en la región del cuello de la laringe).
Hay ronquera en tales patologías neurológicas y trastornos neurodegenerativos tales como la enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, atrofia espinocerebelosa, miastenia grave, accidente cerebrovascular. La consecuencia de cáncer de pulmón y otros tumores del mediastino o aneurisma aórtico torácico puede ser una parálisis parcial (paresia) verhnegortannogo nervio y los pacientes, además de la ronquera, tos a veces crónica, espasmo laríngeo, la sensación de un bulto en la garganta.
El entumecimiento de la voz en el suelo nervioso a menudo se denomina forma espástica de disfonía psicógena funcional, y su patogénesis está directamente relacionada con el estrés, que hace que los músculos se esfuercen, incluidas las fibras musculares de las cuerdas vocales. Sin embargo, esta es una excepción.
Una causa específica de la ronquera es la colonopericondritis laríngea , la inflamación de los tejidos y las membranas de sus cartílagos, causada por un trauma o infección, a la que se unen las cuerdas vocales.
Los factores de riesgo iatrogénico incluyen no solo la ronquera de la voz después de la quimioterapia, sino también el trauma de las cuerdas vocales (seguido de la aparición de cicatrices) durante la intubación endotraqueal con anestesia general; daño a los nervios laríngeos durante la cirugía en el cuello o el pecho; cambio atrófico en los tejidos del ligamento después del uso prolongado de inhalaciones con corticosteroides para el asma y la obstrucción crónica de los pulmones.
Cabe señalar ronquera durante el embarazo: el primer trimestre de la emesis debido a la toxicidad irrita la faringe y la laringe, y con ligamentos puede ser el mismo que con el reflujo gastroesofágico (véase más arriba.). Y en términos posteriores, la causa de la ronquera reside en la gestosis, que conduce a una hinchazón persistente de los tejidos.
[Factores de riesgo
Por cierto, llamando a los riesgos de violaciónes de la fonación, otorrinolaringólogos, neumólogos, endocrinólogos y neurólogos lista de todas las enfermedades y patologías, el desarrollo o la presencia de los cuales son más o menos propensos a conducir a la aparición de síntomas como ronquera.
Por lo tanto, es necesario añadir un conocido factores adversos: fumar, beber, el hábito de reforzar la voz (que está plagado de persistentes haces de fibras musculares hiper), la edad avanzada (en los últimos años, las cuerdas vocales pierden elasticidad), el aire demasiado seco y contaminado es perjudicial para el entorno de trabajo del sistema respiratorio. Y, por supuesto, inmunidad débil, que reduce la resistencia del tracto respiratorio a las infecciones.
Síntomas de ronquera en un adulto
Los primeros signos de este tipo de disfonía - una reducción significativa de voz que suena de potencia, es decir, reduciendo la frecuencia con la que las cuerdas vibren, ajustando el tamaño de la glotis. Sin embargo, los síntomas de ronquera en la mayoría de los casos están interrelacionados con otras manifestaciones de enfermedades y en diferentes versiones se combinan con síntomas comórbidos.
Así, la ronquera y la tos ocurren casi con todas las enfermedades respiratorias agudas (resfríos) y enfermedades del tracto respiratorio superior e inferior, así como la ronquera de la voz, la tos y la temperatura.
Tos seca y ronquera son características de la laringitis en forma aguda y de la bronquitis alérgica.
Cuando inflamado amígdalas y desarrolla amigdalitis catarral (amigdalitis), entre los principales síntomas de enrojecimiento observado o de la garganta rojo, dolor de garganta y ronquera - debido a la hinchazón de los tejidos de las mucosas inflamadas.
Si combina la transpiración y el dolor de garganta incluso fuera de tragar (y al tragar el dolor se siente en los oídos), así como la ronquera y la temperatura, es muy probable que sea el caso en el dolor de garganta folicular. Pero excluir la posibilidad de angina monocítica tampoco lo vale, porque en sus síntomas hay hipertermia y todos los signos de un dolor de garganta normal, intensificados por la tos.
Además, la ronquera y el dolor en el oído pueden ser signos no solo de dolor de garganta folicular o flemático, sino también de formación de malignidad en la garganta. Los síntomas importantes de un tumor de garganta también se consideran la sensación de un cuerpo extraño, dificultad para tragar y halitosis (mal aliento).
El dolor de garganta y la ronquera son parte de los síntomas de la faringitis, la amigdalitis y la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
A menudo, la ronquera sin dolor de garganta indica formaciones patológicas en la laringe, por ejemplo, granulomas, quistes o papilomas.
Además de los resfriados con secreción nasal y tos, la ronquera y la congestión de la nariz a menudo se observan con alergias e hipotiroidismo.
Por las peculiaridades de la manifestación de este síntoma, es más fácil para los médicos determinar su etiología. Si hay una ronquera repentina, puede ser causada por: laringitis aguda o bronquitis, asma bronquial, amigdalitis, alergia, cáncer de laringe, metástasis de cáncer de pulmón.
A veces, la voz ronca que surge y pasa es inherente a los estados que tienen desencadenantes: reflujo gastroesofágico, asma bronquial, disfonía psicógena funcional. Una voz ronca constante es uno de los signos de enfermedades asociadas con cambios estructurales en las cuerdas vocales, tumores, problemas de tiroides y patologías neurológicas.
Complicaciones y consecuencias
Dado que la ronquera de la voz es un síntoma, las consecuencias y complicaciones se relacionan con enfermedades con esta violación.
Con infecciones respiratorias y enfermedades respiratorias, es posible una pérdida temporal de la voz, afonía, que ocurre después del tratamiento. Una enfermedad no relacionada con órganos respiratorios, aparte de los cambios en la voz y la incapacidad para regular su volumen puede conducir a dificultades al tragar, disnea con una carga, estridor (respiración ruidosa debido a la reducción de la luz de la laringe), tos no productiva crónica.
Diagnostico de ronquera en un adulto
En sí mismo, la ronquera de la voz no requiere diagnóstico: el sonido de la voz del paciente demuestra la presencia de un síntoma. La tarea del médico es revelar la razón de esto, para lo cual necesita un historial completo (que indique los medicamentos tomados), en el que puede haber información importante para la elección correcta de los métodos de encuesta.
En muchos casos, el otorrinolaringólogo puede escuchar las quejas del paciente y examinar la orofaringe y la garganta con un reflejo frontal común. Para un diagnóstico más preciso, se realizan diagnósticos instrumentales utilizando la laringe, el pulmón y los órganos del mediastino; laringoscopia; laringostroboscopia.
Si sospecha una causa no relacionada con enfermedades ORL, puede necesitar electroglottografía, electromiografía de los músculos de la laringe; Ultrasonido del cuello; TC de la columna cervical; Resonancia magnética de la base del cráneo y el cerebro.
Se hacen análisis de sangre: generales, bioquímicos, a nivel de hormonas tiroideas, etc.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico diferencial
En situaciones difíciles es posible involucrar a especialistas de otras especialidades para determinar la causa de la ronquera, y sus consultas proporcionarán un diagnóstico diferencial de la patología existente.
Tratamiento de ronquera en un adulto
Ningún especialista en particular tratará las voces óseas en un paciente adulto por separado del tratamiento de una enfermedad o afección patológica que vaya acompañada de este síntoma.
Recomendaciones generales: aumentar la ingesta de agua (para evitar la sequedad en la garganta) y por un tiempo estar en silencio (incluso en un susurro no vayas). Y qué medicamentos se deben tomar con la pérdida de la voz y la ronquera, el médico determina, a partir de la etiología de la enfermedad. En su mayor parte, los médicos están limitados a la información sobre infecciones respiratorias y enfermedades respiratorias, en particular la laringitis (como una causa clave de sínfosis).
Por lo tanto, los antibióticos con voces de ospolosti se aplican sistémicamente solo en presencia de infección bacteriana. Más en este artículo - Antibióticos para la laringitis
Ampliamente utilizado para el tratamiento de la laringitis, faringitis y angina medios locales sintomáticos. Por ejemplo, pastillas de la ronquera de la voz de Septotelet, que son tabletas antisépticas por dolor en la garganta (deben ser absorbidas en la boca). Y Lizobakt con ronquera (también tabletas para reabsorción) se utiliza debido al efecto antiséptico de su componente de lisozima.
Las piruletas se recomiendan por la ronquera de la voz: Decatalene, Anti-Angin, Pharyngosept, etc. También contiene antisépticos y piruletas para anestesia local del dolor de garganta.
Cualquier jarabe recomendado de voz ronca, de hecho, es un jarabe para la tos. Y cuando tose con flema, debe elegir un remedio con extractos de regaliz o raíces de althaea, y con jarabes secos que contengan aceite de semilla de anís o extracto de hiedra.
Los aerosoles de la ronquera de la voz con propiedades analgésicas y antisépticas (Angilex, Cameton, Hexoral, etc.) son buenos, aunque también son aerosoles del dolor de garganta. Pero el aerosol antibacteriano Bioparox en la ronquera de la voz de la primavera de 2016 no se produce y está prohibido su uso.
Inhalación designada en la ronquera de la voz - agua mineral alcalina, solución de sal marina, soluciones medicinales Dekasan (eficaz en lesiones fúngicas de la laringe y la garganta) o Miramistin. Un mayor efecto terapéutico es dado por
Inhalación en la ronquera de la voz por un nebulizador - inhalador ultrasónico, que proporciona una dispersión más fina de la solución del fármaco, que es más fácil de penetrar en los tejidos dañados.
La suspensión con el corticoesteroide budesonida Pulmicort de ronquera no utiliza: su propósito - el tratamiento de la tos alérgica y el asma, así como el alivio de estenosis aguda de la laringitis laringe.
La homeopatía ofrece una preparación de la homeostasis a partir de la ronquera de la voz, que se toma internamente: 5-7 veces al día para dos tabletas; no recomendado para mujeres embarazadas También hay gránulos para la administración oral de Bryonia (con un extracto de la planta de la transgresión del blanco) y el enjuague de garganta Phytolacca (basado en la planta americana de Platonicus).
El tratamiento quirúrgico debe llevarse a cabo en casos de formaciones patológicas en las cuerdas vocales, que no son susceptibles de tratamiento farmacológico. Los tumores malignos y el edema de Edneck también se eliminan mediante cirugía.
El tratamiento fisioterapéutico previsto para los trastornos de la voz asociados con la inflamación del tracto respiratorio consiste en sesiones de electroforesis con fármacos, fonoforesis y corrientes galvánicas en la zona del cuello (en ausencia de enfermedades tiroideas).
Los ejercicios principales para las cuerdas vocales en la ronquera de la voz están dirigidos a desarrollar la respiración correcta, para reducir la tensión de los músculos de la laringe.
Cómo curar la ronquera de la voz en casa?
Tratamiento alternativo tradicional - un tratamiento de la inflamación de la laringe (laringitis) y de la faringe (firingita) por solución diaria de cinco minutos de calentamiento húmedo inhalación soda, sal de mesa o mar (cucharadita por 200 ml de agua).
Puede aliviar la tos, utilizando la terapia de hierbas en forma de orégano ingerido, madre y madrastra, trébol dulce, tricolor violeta. Ayudan a aliviar el dolor y la inflamación de la garganta del enjuague con caldos de salvia, manzanilla, caléndula, milenrama, plátano, ortiga, hoja de eucalipto o laurel. También se practica el uso de una mezcla de jugo de remolacha cruda con agua y vinagre de sidra de manzana para enjuagar el dolor de garganta con la pérdida de la voz. Para más información, ver - Tratamiento de la laringitis por medios alternativos
Se aconseja tomar el gogol de la voz ronca: una mezcla de dos yemas de huevo con una cucharada de azúcar granulada y una cucharadita de mantequilla o crema de grasa. En una forma ligeramente más cálida, este es un antiguo remedio casero para el dolor de garganta. Sin embargo, las yemas se usan en forma cruda, por lo que existe un riesgo de infección intestinal: salmonelosis.
Entre los remedios caseros propuestos para la disfonía, a menudo puede encontrar recetas muy extrañas. Por ejemplo, haga compresas alrededor del cuello con jabón doméstico con miel. O hay un maní hervido de la voz ronca. Los detalles de este último significan que nadie lidera, sin embargo, según el Journal of Agricultural and Food Chemistry, es necesario hervir los cacahuetes en agua no enfriada (justo en la cápsula) y el tiempo suficiente para que los núcleos absorban los antioxidantes contenidos en la cáscara. También se debe tener en cuenta que los cacahuetes son un alérgeno fuerte.
Prevención
¿Es posible prevenir un síntoma causado por tantas causas? Tal vez, incluso las infecciones respiratorias habituales son bastante problemáticas para advertir. Sin embargo, no fume, respire por la nariz, beba suficiente agua y consuma vitaminas, todas las formas disponibles para mantener el estado normal de las membranas mucosas del tracto respiratorio.