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Ronquera en un adulto: tratamiento con medicamentos y remedios populares
Último revisado: 04.07.2025
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Un síntoma como la disminución de la sonoridad, voz apagada o ronca en adultos, adolescentes o niños suele aparecer con diversas enfermedades respiratorias. En estos casos, se dice que la voz "desapareció" o "murió".
Sin embargo, este trastorno de la producción de la voz (fonación), que tiene el código R49 según la CIE-10, puede ser uno de los síntomas de enfermedades mucho más graves.
Causas voz de adulto ronquera
En la práctica clínica, las causas de la ronquera en adultos se agrupan en inflamatorias (infecciosas y no infecciosas), estructurales (neoplásicas), sistémicas, neurológicas y específicas, incluyendo las iatrogénicas. Sin embargo, esto no significa que sea imposible la combinación de varias causas. Por lo tanto, algunos clínicos, a falta de una clasificación única, dividen la ronquera en tipos según su etiología: si la ronquera es causada por una inflamación de la laringe, se considera orgánica (o verdadera); en otros casos, se clasifica como un síntoma funcional.
Las estadísticas otorrinolaringológicas confirman que la ronquera en la laringitis (inflamación viral aguda de la mucosa de la laringe) es el caso más común, ya que es allí donde se localizan las cuerdas vocales.
La hipotermia y la infección, que provocan inflamación de la nasofaringe y las vías respiratorias superiores, causan ronquera durante un resfriado, cuando comienza una tos intensa con posibles complicaciones como laringitis, traqueítis o bronquitis. La ronquera durante la faringitis es consecuencia de la reacción inflamatoria de la mucosa faríngea a una infección vírica o bacteriana.
En el 85% de los casos la patogenia de la inflamación bronquial la causa una infección vírica, cuando una tos fuerte (sobre todo una tos improductiva prolongada que desgarra la garganta) produce un síntoma como la ronquera en la bronquitis.
Debido a la inflamación de la laringe y las cuerdas vocales, puede presentarse ronquera en casos de amigdalitis (folicular o lacunar, así como monocítica, que se desarrolla en caso de infección por el virus de Epstein-Barr). Casi todos los pacientes experimentan ronquera leve en casos de traqueítis (un proceso inflamatorio agudo o crónico localizado en la parte superior de la tráquea, que provoca inflamación de la mucosa de sus paredes y estrechamiento de la luz).
Pero la ronquera en caso de neumonía se presenta con mayor frecuencia en casos de daño pulmonar por un tipo común de bacteria intracelular obligada Chlamydia pneumoniae y en el desarrollo de neumonía por clamidia con dolor de garganta, como en la faringitis, y tos, como en la bronquitis.
Las infecciones fúngicas de los órganos respiratorios también son causas infecciosas inflamatorias de disfonía. Así, la ubicua Candida albicans causa faringitis candidiásica (faringomicosis) y ronquera. Aunque este hongo, similar a una levadura, no suele causar problemas en las vías respiratorias, su activación se ve facilitada por la muerte de la flora normal (competidora) como resultado del tratamiento con antibióticos o la inmunosupresión general del organismo.
En el caso de cualquiera de las enfermedades mencionadas, la patogenia del trastorno de la formación de la voz es evidente: la formación de la glotis se ve alterada al cerrarse las cuerdas vocales debido a la limitación de su movilidad (para que se produzca sonido, las cuerdas vocales deben vibrar al exhalar el aire). La movilidad de las cuerdas vocales (compuestas por la cuerda vocal y el músculo vocal) se reduce drásticamente como resultado del edema inflamatorio, que se produce por el daño a las células del epitelio mucoso por toxinas virales o bacterianas y un aumento del volumen del líquido intersticial.
Las causas inflamatorias no infecciosas de los trastornos de la fonación incluyen quemaduras químicas o térmicas de la garganta con necrosis parcial subsiguiente de las mucosas, así como ronquera y alergias, con sus característicos edemas tisulares. La ronquera y la tos con sibilancias durante la inhalación son características de la bronquitis alérgica, y la ronquera en el asma bronquial se agrava por la dificultad respiratoria periódica, que puede llegar hasta la asfixia.
La ronquera puede ser una consecuencia de la irritación de los ligamentos y su incapacidad para cerrarse debido al reflujo ácido (gastroesofágico), por ejemplo, con una hernia hiatal.
Pero el principal factor de riesgo de disfonía, no relacionado con una infección, se presenta en fumadores y en quienes, por diversas razones, sobrecargan constantemente sus cuerdas vocales. Esto casi siempre resulta en ronquera matutina, y cualquier intento de forzarla puede provocar afonía (falta de sonido). El factor clave en la patogénesis de esta afección es la inflamación crónica de las cuerdas vocales, el llamado edema de Reinke.
Causas estructurales, neurológicas y otras de la ronquera
La ronquera en adultos puede ser causada por procesos neoplásicos estructurales: formaciones patológicas en las cuerdas vocales en forma de nódulos granulomatosos benignos (en sarcoidosis, tuberculosis de la laringe, sífilis secundaria), quistes o pólipos, así como papilomas laríngeos cuando se ven afectados por el virus del papiloma humano (VPH).
Según los médicos, cuando este síntoma persiste durante tres o más semanas en ausencia de factores anatómicos y neurológicos o signos evidentes de inflamación del sistema respiratorio, se debe sospechar malignidad. La ronquera en el cáncer de laringe, como dolor de garganta, ronquera y otalgia, y adenopatías cervicales, se incluye entre los síntomas del carcinoma laríngeo y faríngeo. Y cuando el sarcoma de Kaposi se localiza en la faringe, el trastorno de la fonación se combina con dificultad para tragar.
La ronquera y la enfermedad tiroidea están estrechamente relacionadas etiológicamente. Con el agrandamiento y la fibrosis de la glándula tiroides, la patogénesis de la disfonía reside en la presión mecánica sobre la laringe adyacente, que interfiere con la libre vibración de las cuerdas vocales. La ronquera en el hipotiroidismo (deficiencia de la hormona tiroxina) y la tiroiditis (inflamación de la glándula tiroides) es resultado de la inflamación y el engrosamiento de las cuerdas vocales. Además, debido a la inflamación de la membrana mucosa que recubre la cavidad nasal, se observan ronquera y congestión nasal, y la inflamación de los tejidos del oído medio reduce la audición en pacientes con hipotiroidismo.
La ronquera puede presentarse en la osteocondrosis de la columna cervical, debido a que, como resultado de la protrusión de los discos intervertebrales, las terminaciones nerviosas se comprimen. Además de la ronquera, la irritación y la alteración de la conducción de los impulsos nerviosos provocan síntomas de osteocondrosis cervical como dolor de cabeza y mareos, deterioro de la coordinación de movimientos y pérdida de audición y visión.
Las enfermedades autoinmunes, uno de cuyos síntomas es la disminución de la sonoridad de la voz, incluyen la misma tiroiditis, así como la sarcoidosis, el síndrome de Sjögren y la artritis reumatoide (que afecta las articulaciones del cuello en la zona de la laringe).
La ronquera se observa en patologías neurológicas y trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple, la atrofia espinocerebelosa, la miastenia gravis y el ictus. La parálisis parcial (paresia) del nervio laríngeo superior puede deberse a tumores malignos pulmonares, otros tumores del mediastino o aneurismas de la aorta torácica. Además de la ronquera, los pacientes presentan tos crónica, laringoespasmos y sensación de nudo en la garganta.
La ronquera de origen nervioso suele denominarse disfonía psicógena funcional espástica, y su patogenia está directamente relacionada con el estrés, que produce tensión muscular, incluidas las fibras musculares de las cuerdas vocales. Sin embargo, este diagnóstico es de exclusión.
Una causa específica de ronquera se considera la condropericondritis de la laringe: inflamación de los tejidos y membranas de los cartílagos a los que están unidas las cuerdas vocales, causada por un traumatismo o una infección.
Los factores de riesgo iatrogénicos incluyen no sólo la ronquera después de la quimioterapia, sino también el traumatismo de las cuerdas vocales (con cicatrización posterior) durante la intubación endotraqueal bajo anestesia general; daño a los nervios laríngeos durante operaciones en el cuello o el pecho; cambios atróficos en el tejido del ligamento después del uso prolongado de corticosteroides inhalados en el asma y la obstrucción pulmonar crónica.
Cabe destacar la ronquera durante el embarazo: en el primer trimestre, los vómitos debidos a la toxicosis irritan la mucosa faríngea y laríngea, y puede ocurrir lo mismo con los ligamentos que con el reflujo gastroesofágico (véase más arriba). En etapas posteriores, la causa de la ronquera reside en la gestosis, que provoca una inflamación tisular persistente.
[ Factores de riesgo
Por cierto, al nombrar los factores de riesgo de los trastornos de la fonación, los otorrinolaringólogos, neumólogos, endocrinólogos y neurólogos enumeran todas las enfermedades y patologías cuyo desarrollo o presencia, con mayor o menor grado de probabilidad, conduce a la aparición de un síntoma como la ronquera.
A esto hay que sumar los conocidos factores desfavorables: el tabaquismo, el alcohol, el hábito de forzar la voz (que conlleva hipertonía persistente de las fibras musculares de los ligamentos), la vejez (con el paso de los años, las cuerdas vocales pierden elasticidad), el aire demasiado seco y contaminado, las condiciones laborales perjudiciales para el sistema respiratorio. Y, por supuesto, un sistema inmunitario débil, que reduce la resistencia de las vías respiratorias a las infecciones.
Síntomas voz de adulto ronquera
Los primeros signos de este tipo de disfonía son una disminución significativa de la fuerza de la voz, es decir, una disminución de la frecuencia con la que vibran los ligamentos que regulan el tamaño de la glotis. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los síntomas de ronquera se relacionan con otras enfermedades y, en diferentes variantes, se combinan con síntomas comórbidos.
Así, la ronquera y la tos aparecen en casi todas las enfermedades respiratorias agudas (resfriados) y enfermedades del tracto respiratorio superior e inferior, así como ronquera, tos y fiebre.
La tos seca y la ronquera son características de la laringitis aguda y de la bronquitis alérgica.
Cuando las amígdalas palatinas se inflaman y se desarrolla una angina catarral (amigdalitis), los síntomas principales incluyen hiperemia o garganta roja, dolor de garganta y ronquera debido a la hinchazón de los tejidos mucosos inflamados.
Si se presenta una combinación de dolor de garganta, incluso sin tragar (y al tragar, se siente dolor en los oídos), además de ronquera y fiebre, lo más probable es que se trate de amigdalitis folicular. Sin embargo, tampoco se debe descartar la posibilidad de amigdalitis monocítica, ya que sus síntomas incluyen hipertermia y todos los signos de una amigdalitis común, agravada por la tos.
Además, la ronquera y el dolor de oído pueden ser signos no solo de amigdalitis folicular o flemonosa, sino también de un tumor maligno en la garganta. Otros síntomas importantes de un tumor en la garganta son la sensación de cuerpo extraño, la dificultad para tragar y la halitosis (mal aliento).
El dolor de garganta y la ronquera son parte de los síntomas de la faringitis, la amigdalitis y la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
A menudo, la ronquera de la voz sin dolor de garganta indica formaciones patológicas en la laringe, por ejemplo, granulomas, quistes o papilomas.
Además del resfriado con secreción nasal y tos, en las alergias y el hipotiroidismo suelen aparecer ronquera y congestión nasal.
Las características de este síntoma facilitan a los médicos determinar su etiología. Si aparece ronquera repentina, puede deberse a: laringitis o bronquitis aguda, asma bronquial, amigdalitis, alergias, cáncer de laringe o metástasis de cáncer de pulmón.
La ronquera ocasional e intermitente es característica de afecciones con desencadenantes: reflujo gastroesofágico, asma bronquial y disfonía psicógena funcional. La ronquera constante es uno de los signos de enfermedades asociadas con cambios estructurales en las cuerdas vocales, tumores, problemas tiroideos y patologías neurológicas.
Complicaciones y consecuencias
Dado que la ronquera es un síntoma, las consecuencias y complicaciones se relacionan con las enfermedades que cursan con este trastorno.
En caso de infecciones respiratorias y enfermedades de las vías respiratorias, es posible la pérdida temporal de la voz (afonía), que desaparece tras el tratamiento. Las enfermedades no relacionadas con los órganos respiratorios, además de cambios en el timbre de la voz y la incapacidad para regular su volumen, pueden provocar dificultad para tragar, disnea al realizar esfuerzos, estridor (respiración ruidosa debido a la disminución del lumen de la laringe) y tos crónica improductiva.
Diagnostico voz de adulto ronquera
La ronquera en sí no requiere diagnóstico: el sonido de la voz del paciente demuestra la presencia del síntoma. La tarea del médico es identificar su causa, lo que requiere una anamnesis completa (que indique la medicación que toma), que puede contener información importante para la correcta elección de los métodos de exploración.
En muchos casos, basta con que un otorrinolaringólogo escuche las quejas del paciente y examine la orofaringe y la garganta con un reflector frontal convencional. Para un diagnóstico más preciso, se realizan diagnósticos instrumentales mediante radiografías de laringe, pulmones y órganos mediastínicos, laringoscopia y laringoestroboscopia.
Si se sospechan causas no relacionadas con enfermedades otorrinolaringológicas, puede ser necesaria una electroglotografía, una electromiografía de los músculos laríngeos, una ecografía del cuello, una TC de la columna cervical o una resonancia magnética de la base del cráneo y del cerebro.
Se realizan análisis de sangre: generales, bioquímicos, niveles de hormona tiroidea, etc.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico diferencial
En situaciones complejas, es posible involucrar a especialistas de otras especialidades para determinar la causa de la ronquera, y sus consultas garantizarán plenamente el diagnóstico diferencial de la patología existente.
Tratamiento voz de adulto ronquera
Ningún especialista tratará la ronquera en un paciente adulto de forma separada del tratamiento de la enfermedad o condición patológica que se acompaña de este síntoma.
Recomendaciones generales: aumentar el consumo de agua (para evitar la sequedad de garganta) y guardar silencio por un rato (ni siquiera susurrar). El médico determinará qué medicamentos tomar para la afonía y la ronquera, según la etiología de la enfermedad. Generalmente, los médicos se limitan a brindar información sobre infecciones y enfermedades respiratorias, en particular la laringitis (la principal causa de la ronquera).
Por lo tanto, los antibióticos para la ronquera se utilizan por vía sistémica solo en presencia de una infección bacteriana. Más detalles en el artículo: Antibióticos para la laringitis.
Los remedios sintomáticos locales se utilizan ampliamente para tratar la laringitis, la faringitis y la amigdalitis. Por ejemplo, las pastillas para la ronquera Septolete, que son antisépticas para el dolor de garganta (se deben chupar). Lizobact para la ronquera (también en pastillas) se utiliza debido al efecto antiséptico de su componente, la lisozima.
Pastillas recomendadas para la ronquera: Dekatilen, Anti-Angin, Faringosept, etc. También son pastillas para el dolor de garganta que contienen antisépticos y anestésicos locales.
Cualquier jarabe recomendado para la ronquera es, de hecho, un jarabe para la tos. Para la tos con flema, se recomiendan productos con extractos de raíz de regaliz o malvavisco, y para la tos seca, jarabes con aceite de anís o extracto de hiedra.
Los esprays para la ronquera con propiedades analgésicas y antisépticas (Angilex, Kameton, Geksoral, etc.) son muy útiles, aunque también existen esprays para el dolor de garganta. Sin embargo, el aerosol antibacteriano Bioparox para la ronquera no se produce desde la primavera de 2016 y su uso está prohibido.
Se prescriben inhalaciones para la ronquera: agua mineral alcalina, solución de sal marina, soluciones medicinales Dekasan (eficaz para infecciones fúngicas de la laringe y la garganta) o Miramistin. Se obtiene un mayor efecto terapéutico.
Inhalaciones para la ronquera con un nebulizador: un inhalador ultrasónico que proporciona una pulverización más fina de la solución medicinal, que penetra más fácilmente en los tejidos dañados.
La suspensión con el corticosteroide budesonida Pulmicort no se utiliza para la ronquera: su finalidad es tratar la tos alérgica y el asma bronquial, así como aliviar la estenosis aguda de la laringe en caso de laringitis.
La homeopatía ofrece el medicamento Homeovox para la ronquera, que se toma por vía oral: dos comprimidos de 5 a 7 veces al día; no se recomienda para embarazadas. También existen gránulos de administración oral de Bryonia (con extracto de la planta de brionia blanca) y Phytolacca (a base de la planta de fitolaca americana) para hacer gárgaras en la garganta.
El tratamiento quirúrgico debe realizarse en casos de formaciones patológicas en las cuerdas vocales que no responden al tratamiento farmacológico. Los tumores malignos y el edema de Reinke también se extirpan quirúrgicamente.
El tratamiento fisioterapéutico prescrito para los trastornos de la voz asociados a la inflamación de las vías respiratorias consiste en sesiones de electroforesis con medicamentos, fonoforesis y corrientes galvánicas en la zona del cuello (en ausencia de enfermedad tiroidea).
Los ejercicios básicos para las cuerdas vocales en caso de ronquera tienen como objetivo desarrollar una respiración correcta, para reducir la tensión en los músculos de la laringe.
¿Cómo curar la ronquera en casa?
El tratamiento tradicional popular es el tratamiento de la inflamación de la laringe (laringitis) y la faringe (firingitis) mediante inhalaciones diarias tibias y húmedas de cinco minutos con una solución de sosa, sal de mesa o marina (una cucharadita por 200 ml de agua).
La tos se puede aliviar con tratamientos herbales como decocciones de orégano, tusilago, meliloto y pensamiento silvestre. Hacer gárgaras con decocciones de salvia, manzanilla, caléndula, milenrama, llantén, ortiga, eucalipto u hojas de laurel ayuda a aliviar el dolor y la inflamación de garganta. También es común usar una mezcla de jugo de remolacha cruda con agua y vinagre de sidra de manzana para hacer gárgaras en caso de dolor de garganta con afonía. Para más información, consulte: Tratamiento de la laringitis con remedios caseros.
Se recomienda tomar ponche de huevo para la ronquera: una mezcla de dos yemas de huevo con una cucharada de azúcar granulada y una cucharadita de mantequilla o crema de leche. Ligeramente tibio, es un antiguo remedio casero para el dolor de garganta. Sin embargo, las yemas se consumen crudas, por lo que existe riesgo de infección intestinal (salmonelosis).
Entre los remedios caseros propuestos para la disfonía, a menudo se pueden encontrar recetas muy peculiares. Por ejemplo, se pueden hacer compresas para el cuello con jabón de lavar y miel. O comer cacahuetes hervidos para la ronquera. Nadie da detalles sobre este último remedio; sin embargo, según la Revista de Química Agrícola y Alimentaria, los cacahuetes deben hervirse en agua sin purificar (directamente en la vaina) y durante mucho tiempo para que los granos absorban los antioxidantes de la cáscara. También hay que tener en cuenta que los cacahuetes son un alérgeno fuerte.
Prevención
¿Es posible prevenir un síntoma causado por tantas razones? Quizás incluso las infecciones respiratorias comunes sean bastante difíciles de prevenir. Sin embargo, no fumar, respirar por la nariz, beber suficiente agua y tomar vitaminas son maneras al alcance de todos de mantener el estado normal de las membranas mucosas de las vías respiratorias.