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Lesiones laríngeas en el eritema multiforme: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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El eritema multiforme exudativo de Hebra es una dermatosis pruriginosa rara, que se manifiesta por pápulas intensamente pruriginosas, elevadas por encima de la superficie de la piel, que es una enfermedad cíclica aguda, caracterizada por una erupción simétrica repentina en la piel de las superficies extensoras de las extremidades.
En algunos casos, las manifestaciones dermatológicas son precedidas por un período prodrómico, que se manifiesta con malestar general, cefalea, escalofríos, fiebre y, en ocasiones, dolor articular. La enfermedad suele comenzar en la primera infancia y, si es recurrente, puede continuar hasta la edad adulta.
[ Anatomía patológica de las lesiones laríngeas en el eritema multiforme exudativo
La erupción consiste en pápulas densas, redondas, de color rojo claro y lívido, con un diámetro de 0,3 a 1 cm. En un plazo de 3 a 4 días, estas erupciones aumentan de tamaño y su parte central se hunde y se torna cianótica. Al fusionarse, se forman figuras de diversas formas y desarrollo policíclico. En algunos casos, se forma un nuevo nódulo en el centro de la erupción, formando el mismo círculo concéntrico que la primera pápula. En algunos casos, se afecta la mucosa de los labios, la cavidad oral, la faringe y la laringe.
Síntomas de lesiones laríngeas en el eritema multiforme exudativo
Los principales síntomas subjetivos del eritema multiforme exudativo son picazón intensa, evidenciada objetivamente por rasguños pronunciados, a menudo infectados. Debido a esto, la erupción primaria se transforma rápidamente en un pequeño foco de necrosis, a menudo en una vesícula con contenido seroso, que suele supurar. Con el tiempo, la piel se liquenifica, los folículos pilosos se atrofian y los ganglios linfáticos axilares e inguinales se agrandan. Con frecuencia se detecta eosinofilia en la sangre.
Las ampollas en la mucosa oral y el borde labial, de menor tamaño que las observadas en el pénfigo, revientan rápidamente, revelando erosiones sangrantes y de color oscuro. Los labios se hinchan y su borde enrojecido se cubre de costras y grietas sanguinolentas y sucias. Comer resulta difícil debido al intenso dolor.
Se observan erupciones similares en la laringe, en particular en la epiglotis, los pliegues ariepiglóticos y vestibulares, y raramente en la mucosa de los ventrículos laríngeos. Estas lesiones afectan la deglución y, según su localización, causan disfonía de diversos grados. El riesgo de la localización laríngea del eritema multiforme exudativo reside en la posibilidad de complicaciones secundarias con edema grave y estenosis obstructiva de la laringe.
Un rasgo característico del eritema multiforme exudativo son sus recaídas; hay pacientes en los que la enfermedad recurre una o dos veces al año, con mayor frecuencia en primavera y otoño. Generalmente, la primera recurrencia dura de 2 a 3 semanas; los síntomas generales y la fiebre, si se presentan, duran solo unos días, pero también hay casos graves de mayor duración. No se han descrito casos aislados de eritema multiforme exudativo de laringe.
Diagnóstico de lesiones laríngeas en el eritema multiforme exudativo
El diagnóstico no presenta ninguna dificultad particular, ya que las lesiones orofaringolaríngeas se acompañan de erupciones características en la piel.
Si las manifestaciones cutáneas están precedidas de lesiones en la mucosa de las vías respiratorias superiores, el diagnóstico de eritema laríngeo exudativo multiforme es difícil hasta que aparecen las erupciones cutáneas típicas. El eritema laríngeo exudativo multiforme debe diferenciarse de la sífilis secundaria, la laringitis herpética, el liquen plano, etc.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de las lesiones laríngeas en el eritema multiforme exudativo
El tratamiento de las manifestaciones orofaríngeas y laríngeas del eritema multiforme exudativo se reduce al uso de enjuagues alcalinos, lubricación de las erupciones con una solución de azul de metileno al 1% e inhalación de antibióticos mezclados con hidrocortisona. Para reducir el dolor, se utilizan polvos con anestesina en polvo y aplicaciones de una solución de cocaína al 3-5% y una solución de dicaína al 3%.
¿Cuál es el pronóstico de las lesiones laríngeas en el eritema multiforme exudativo?
Las lesiones laríngeas en el eritema multiforme exudativo siempre tienen un pronóstico favorable.