Neumonía en individuos inmunocomprometidos

La neumonía en personas con inmunidad debilitada a menudo es causada por patógenos inusuales. Los síntomas dependen del microorganismo. El diagnóstico se basa en estudios bacteriológicos de sangre y secreción del tracto respiratorio, tomados durante la broncoscopia. El tratamiento depende de la naturaleza de la inmunodeficiencia y del patógeno del microorganismo patógeno.

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Causas de neumonía en individuos inmunocomprometidos

Los agentes causantes de la neumonía en pacientes con inmunidad debilitada pueden ser una variedad de microorganismos. Sin embargo, los síntomas respiratorios y los cambios en la radiografía de tórax en los pacientes inmunodeficientes pueden desarrollar no sólo a causa de la infección, sino también debido a otros procesos tales como la hemorragia pulmonar, edema pulmonar, lesión por radiación, toxicidad pulmonar al recibir fármacos citotóxicos e infiltrados tumorales.

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Síntomas de neumonía en individuos inmunocomprometidos

Los síntomas pueden ser los mismos que en el caso de la neumonía adquirida en la comunidad o nosocomial en pacientes inmunocompetentes, aunque en pacientes inmunodeprimidos puede no ser una temperatura elevada o síntomas respiratorios, y es menos probable que se asigne neutropenia esputo purulento. En algunos pacientes, el único signo es fiebre.

Diagnostico de neumonía en individuos inmunocomprometidos

Los pacientes inmunodeficientes con síntomas respiratorios, manifestaciones o fiebre deben recibir una radiografía de tórax. Cuando se detecta un infiltrado, los estudios de diagnóstico deben incluir tinción de frotis de esputo según Gram, un análisis de sangre bacteriológico. El diagnóstico óptimo se establece mediante el estudio de esputo y / o broncoscopia inducidos, especialmente en pacientes con neumonía crónica, manifestaciones atípicas, defectos inmunitarios graves y falta de respuesta a antibióticos de amplio espectro.

Patógenos probables menudo se puede predecir sobre la base de los síntomas, los cambios radiográficos y el tipo de inmunodeficiencia. Diagnósticos probables en pacientes con síntomas agudos - infección bacteriana, sangrado, edema pulmonar, reacción leykotsitagglyutininovaya y embolia pulmonar. Subaguda o curso crónico es fúngica más sospechoso o infección micobacteriana, infección viral oportunista, neumonía causada por Pneumocystis carinii (antes P. Carinii), la respuesta del tumor a los fármacos citotóxicos o radiación.

La radiografía que revela una consolidación limitada generalmente indica una infección causada por bacterias, micobacterias, hongos o Nocardia. Es más probable que los cambios intersticiales difusos indiquen infección viral, neumonía por P. Jiroveci, lesión por drogas o radiación o edema pulmonar. Las lesiones nodulares comunes sugieren infección por micobacterias, Nocardia, hongos o un tumor. Las lesiones cavitric son características de micobacterias, Nocardia, hongos o bacterias.

En los receptores después del trasplante de órganos o médula ósea, una causa frecuente de neumonía intersticial bilateral es el citomegalovirus, o la enfermedad se considera idiopática. La consolidación pleural generalmente es causada por la aspergilosis. En pacientes con SIDA, la neumonía bilateral generalmente es causada por la infección por P. Jiroveci. Aproximadamente el 30% de los pacientes con VIH La neumonía por P. Jiroveci es el primer diagnóstico que define el SIDA, y en más del 80% de los pacientes con SIDA esta infección ocurre después de un tiempo si no se realiza la prevención. Los pacientes con infección por VIH se vuelven vulnerables a P. Jiroveci, cuando el número de auxiliares CD4 + se reduce a <200 / μL.

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Tratamiento de neumonía en individuos inmunocomprometidos

En pacientes con neutropenia, el tratamiento empírico de la neumonía en individuos inmunocomprometidos depende del defecto inmunitario, los datos radiográficos y la gravedad de la enfermedad. En general, se necesitan medicamentos de amplio espectro que sean eficaces contra bacterias gramnegativas, Staphylococcus aureus y anaerobios, como en la neumonía hospitalaria.