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El páncreas en la aterosclerosis y el infarto de miocardio
Último revisado: 04.07.2025
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Daños al páncreas en la aterosclerosis y el infarto de miocardio
Causas y patogénesis. El daño pancreático en la aterosclerosis se observa principalmente en personas mayores de 60 años, con menor frecuencia y a edades más tempranas, principalmente en personas con alcoholismo. En este caso, se desarrollan cambios escleróticos en el páncreas y se alteran sus funciones excretora y endocrina. Esta última suele ser la causa de la denominada diabetes senil. Sin embargo, también existe la opinión en la literatura de que las lesiones vasculares del páncreas rara vez causan consecuencias como cambios inflamatorios, dado que posee una red de vasos colaterales bien desarrollada.
En contraposición a esta opinión, algunos científicos y médicos creen que el páncreas es muy sensible a los trastornos circulatorios, a pesar de su red vascular bastante desarrollada. Sin embargo, la obstrucción de uno o más vasos solo causa cambios isquémicos y necróticos focales, y no un cuadro de necrosis pancreática difusa. Las hemorragias de tipo diapédesis son bastante comunes en casos de gripe grave, diversas enfermedades infecciosas, reacciones alérgicas, sobredosis accidental de anticoagulantes, etc.
Las lesiones pancreáticas se observan en el infarto agudo de miocardio: en casos leves son de naturaleza funcional y se manifiestan solo por un dolor leve en el hipocondrio izquierdo y alteraciones en las funciones excretora y endocrina del páncreas; con menor frecuencia, el infarto de miocardio se acompaña de pancreatitis aguda (en algunos casos hemorrágica) y, en algunos casos, se produce una trombosis aguda de los vasos pancreáticos con un cuadro clínico de pancreatitis hemorrágica aguda.
La compresión de la arteria celíaca, la vasculitis y, posiblemente, episodios graves de hipotensión arterial también pueden conducir al desarrollo de pancreatitis hemorrágica aguda.
Síntomas y diagnóstico. Es difícil establecer un diagnóstico correcto para diversos trastornos circulatorios pancreáticos, y básicamente solo es posible hipotéticamente: si, en el contexto de enfermedades que presentan trastornos circulatorios pancreáticos, se presenta pancreatitis aguda de forma repentina, sin causa aparente, o se desarrolla diabetes mellitus gradualmente. El diagnóstico se confirma mediante una ecografía pancreática y un estudio de la actividad enzimática en sangre y orina, y si el estado del paciente lo permite, también en el contenido duodenal.
Tratamiento. En las primeras horas y días: tratamiento similar al de la pancreatitis aguda y la diabetes mellitus. También es necesario tratar la causa subyacente (insuficiencia cardíaca, aterosclerosis, etc.). Posteriormente, con una evolución favorable, suele desarrollarse insuficiencia pancreática funcional y pancreatitis crónica. El tratamiento de la insuficiencia pancreática exocrina se basa en una dieta (similar a la de la pancreatitis crónica), comidas fraccionadas frecuentes y preparaciones de enzimas pancreáticas (Panzinorm, Pancitrate, Festal, Pancreatin, etc.) en la dosis necesaria.
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