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Psoriasis en niños
Último revisado: 11.04.2020
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Esta enfermedad inflamatoria de la papuloesclerosis crónica de la piel, como la psoriasis, se desarrolla a cualquier edad, y la psoriasis en los niños puede comenzar.
Se cree que esta patología dermatológica determinada genéticamente tiene una naturaleza autoinmune o inmuno mediada. Es decir, no es una infección, sino un tipo de dermatosis y no puede contraer psoriasis. Según la CIE-10, la psoriasis se clasifica en la clase XII (enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo) y tiene el código L40.0-L40.9.
Epidemiología
La psoriasis en los niños es mucho menos común que en los adultos. En varios estudios internacionales, las estimaciones de la prevalencia de esta patología cutánea en niños varían de 0 a 2.1% o dentro de 1% (en adultos, de 0.9 a 8.5%).
De acuerdo con la Fundación Nacional Americana para la Psoriasis (NPF), alrededor del 10-15% de los pacientes experimentaron psoriasis antes de la edad de 10 años. Como regla, la enfermedad comienza en el período de 15 a 40 años (igualmente en ambos sexos).
En cuanto a la epidemiología de la geografía, el número de pacientes aumenta a medida que la distancia desde el ecuador hacia el norte.
Además, como expertos en cuenta la Asociación de Pediatría de Psoriasis (EE.UU.), el mundo casi el 48% de los niños con psoriasis tienen sobrepeso, lo que puede indicar un papel en los trastornos metabólicos, factores etiológicos generales de la enfermedad.
Otro estudio mostró que la proporción de cuentas de la psoriasis en placa vulgares para más del 62% de los casos, a la psoriasis guttata - 26%, por pustular - 10%, psoriasis eritrodérmica - no más de 5%. En este caso, las erupciones en el cuero cabelludo son 57-65% de los pacientes, daños en la placa ungueal, cada tercio.
Causas de psoriasis en el niño
Hasta la fecha, los investigadores no han identificado las causas exactas de la psoriasis en niños y adultos, pero la etiología de esta enfermedad está asociada con una combinación de prerrequisitos inmunes, genéticos, psicógenos y ambientales.
Existen ciertos factores de riesgo hereditarios para el desarrollo de la psoriasis en un niño. Según la Federación Internacional de Asociaciones de Psoriasis (IFPA), alrededor del 2-4% de la población mundial tiene algún tipo de psoriasis, pero los infantes y los niños pequeños no son diagnosticados con esta enfermedad con poca frecuencia. Según algunas estimaciones, en un tercio de los pacientes adultos, la manifestación de la patología comenzó aproximadamente en 16-20 años. Y los dermatólogos dicen que si uno de los padres tiene psoriasis, hay un 10-15% de posibilidades de que el niño desarrolle la enfermedad. Y cuando la psoriasis en ambos padres, este riesgo aumenta a 50-70%. Al mismo tiempo, se señaló que si desarrollar psoriasis en niños en presencia de padres sanos, usted tiene una probabilidad del 20% de que un hermano también se puede desarrollar la psoriasis (el principio de alternancia de generaciones se activa cuando una propensión a la enfermedad de la familia).
Tanto en adultos como en niños, factores como el estrés psicológico, la depresión, el sobreesfuerzo físico, el uso de ciertas drogas y los cambios abruptos en las condiciones climáticas (especialmente el clima frío y seco) pueden desencadenar esta enfermedad crónica.
A menudo, la psoriasis puede manifestarse después de una infección por estreptococos (faringitis, amigdalitis, otitis), y este tipo se conoce como psoriasis en forma de lágrima en los niños.
Además, las características de la psoriasis en los niños consisten en el hecho de que aparecen manchas psoriásicas (placas) en el área de la piel lesionada (en lugar de cortes, arañazos, abrasiones, irritaciones, etc.). En dermatología, este fenómeno se denomina reacción provocadora isomórfica o fenómeno de Kebner.
Patogenesia
La patogenia de la psoriasis radica en la proliferación acelerada de queratinocitos, la formación de nuevas células en las capas basal y suprabasal de la epidermis. Actualización migración natural Permanente de queratinocitos y en el estrato córneo necesario para la regeneración de la piel, pero cuando la velocidad de este proceso se incrementa en 6-8 veces son células nuevas de la piel "sobreproducción" y entonces se acumulan en la capa córnea que se manifiesta manchas engrosadas característicos en La piel y su descamación intensificada (descamación).
Ahora, no hay duda de que todo esto es una reacción autoinmune causada por una cascada inflamatoria en la dermis con las células dendríticas, los fagocitos mononucleares, macrófagos y linfocitos T intraepidérmicos. Las células inmunes que perciben las células de la piel como un antígeno se mueven desde la dermis a la epidermis y secretan citocinas inflamatorias: interleucinas y factor de necrosis tumoral alfa. En respuesta, comienza la proliferación anormal de queratinocitos y una síntesis adicional de queratina, para reemplazar las células dañadas y aislarlas de los tejidos circundantes.
En la patogénesis de la psoriasis, los especialistas también siguen una clara violación de la estructura del tejido y la síntesis de la queratogialina, una proteína de la capa granular de la epidermis, que proporciona un proceso normal de queratinización.
También conecta las causas de la psoriasis en niños y adultos con la aberración genética de casi 20 loci (PSORS) en diferentes cromosomas responsables de la diferenciación de las células T leucocitarias, las interleucinas y sus receptores.
Síntomas de psoriasis en el niño
Los principales síntomas de la psoriasis en niños no difieren de los signos de esta patología en adultos y dependen de su variedad.
Especies o tipos clínicos de psoriasis que puede ser diagnosticada en la infancia: guttata, inversas placa (inversa), pustulosas, eritrodermia psoriásica (o psoriasis eritrodérmica), artritis psoriásica.
Según los dermatólogos, la psoriasis manchada o con forma de lágrima en los niños se revela con más frecuencia que otras especies. Y sus primeros signos aparecen en la piel de las extremidades, la cabeza y el cuerpo de forma repentina, en forma de pequeños nódulos de color rojo, que comienzan a pelarse y pueden causar picazón.
El segundo más común en la infancia o la adolescencia es la psoriasis en placa (normal). En estos casos, el paso inicial de la psoriasis en los niños manifiesta forma en los codos y las rodillas secas, que sobresale ligeramente por encima de la superficie de las manchas rojizas (placas), cubriendo rápidamente la capa de escamas plateadas blanquecinos. Ver - Síntomas de la psoriasis
Las placas aumentan, una capa de escamas (que consiste en células muertas de la piel) se vuelven más gruesas; En todo el cuerpo y en el cuero cabelludo, aparecen nuevos puntos, a menudo ubicados simétricamente. Pueden picar, la "costra" escamosa puede agrietarse y causar un dolor leve; La piel que está debajo está cubierta con gotitas microscópicas de sangre. Las placas de las uñas se desvanecen y se desmoronan, puede haber una exfoliación parcial de las placas ungueales (onicólisis).
En algunas clasificaciones distinguir por separado seborreica forma de la enfermedad y la psoriasis psoriasis ungueal al niño en la cabeza, así como la psoriasis ungueal en niños - es sólo los síntomas locales de variantes de placa de la enfermedad.
Hay psoriasis inversa, en la que las placas no aparecen en la parte extensora de los codos y las articulaciones de la rodilla, sino en las zonas lisas y en los pliegues de la piel. Es este tipo que se manifiesta como psoriasis en niños menores de un año, también se puede definir como pañal. Esta forma es muy a menudo confundido con la dermatitis exfoliativa o convencional, los recién nacidos pénfigo o intertrigo como la psoriasis - una enfermedad muy poco frecuente en los niños, sobre todo si no hay antecedentes familiares. Las erupciones en el área del pañal tienen la forma de manchas rojas brillantes, claramente delimitadas de una piel sana.
A las manifestaciones extremadamente raras en la infancia, las formas clínicas incluyen:
- psoriasis eritrodérmica (eritrodermia psoriásica): una quemadura que recuerda el enrojecimiento intenso y cubre la mayor parte o la totalidad del cuerpo; la hiperemia generalizada puede ir acompañada de picor intenso, sensibilidad táctil de la piel, fiebre;
- psoriasis pustulosa - precipitación en forma de burbujas con un exudado purulento, erupción cutánea exudativa que aumenta rápidamente y se funde en manchas continuas (las burbujas aparecen con frecuencia en las palmas y plantas). Con esta forma, los síntomas de la psoriasis en los niños pueden incluir temperatura subfebril, pérdida de apetito, debilidad muscular;
- psoriasis artropatica o artritis psoriásica - hinchazón de las articulaciones, su rigidez, dolor (a menudo en el fondo de erupciones en la placa, pero posiblemente incluso antes de la aparición de los síntomas de la piel).
Etapa
Existen diferentes etapas del proceso inmunoinflamatorio en la psoriasis: progresivo, estacionario y regresivo. Todos ellos se reemplazan sucesivamente.
Para la etapa aguda progresiva, la aparición de nuevas erupciones es característica, y las que ya están presentes, aumentan y se forman copos. Y las placas tienen límites claros en forma de un borde rojo, y en el medio de ellos, el epicentro de la descamación.
El cese de la formación de nuevas placas, así como el aumento en el tamaño de las antiguas, son los síntomas por los que se determina la etapa estacionaria. Además, las placas se vuelven ligeramente azuladas, y toda su superficie se raya intensamente.
En la etapa de regresión, la placa se vuelve plana, las escamas desaparecen gradualmente, las manchas se vuelven pálidas, y en su lugar quedan trazas blanquecinas del tipo de leucoderma.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias y complicaciones de la psoriasis están relacionadas con el hecho de que esta enfermedad es crónica, con períodos de exacerbación y remisión. Por lo tanto, los padres deben saber que existe un riesgo de desarrollo en los niños de formas graves, en particular, la artritis psoriásica.
Además, los expertos advierten de una probabilidad suficientemente alta de aparición de otras enfermedades metabólicas de naturaleza autoinmune, en particular, enteropatía por gluten o enfermedad celíaca (intolerancia al gluten), y enteritis granulomatosa (enfermedad de Crohn).
Además, la psoriasis puede conducir al desarrollo de un síndrome metabólico, que incluye aumento de la presión sanguínea, niveles de insulina (diabetes tipo II) y colesterol.
Las complicaciones de la artritis psoriásica, que afectan las articulaciones y los tejidos conectivos circundantes, pueden causar hinchazón de los dedos de manos y pies, conocida como dactilitis. Posible derrota inflamatoria de las articulaciones de la cadera, las rodillas, la columna vertebral (espondilitis) y las articulaciones sacroilíacas (sacroilitis).
La psoriasis en niños y adultos a menudo afecta negativamente la calidad de vida, causando la formación de baja autoestima, depresión frecuente y el deseo de evitar la sociedad de los demás.
Diagnostico de psoriasis en el niño
Los dermatólogos afirman que el diagnóstico de psoriasis en niños no presenta dificultades: es suficiente para realizar un examen físico de la piel, el cuero cabelludo y las uñas del bebé. Los signos clínicos son la base de la definición de esta enfermedad.
Además, el médico debería preguntar a los padres qué estaba enfermo, y que ellos mismos son los parientes más cercanos.
El diagnóstico instrumental se lleva a cabo con la ayuda de un dermatoscopio, aumentando los fragmentos de erupciones y fijándolo en la pantalla del monitor y en la forma de una imagen escaneada.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
Si es necesario, se puede tomar una muestra de piel (biopsia) para examinarla bajo un microscopio. Esto permite que el dermatólogo para aclarar la situación, ya que sólo el diagnóstico diferencial hace que sea posible distinguir psoriasis de otras patologías dermatológicas con síntomas parcialmente similares: ictiosis, xerosis de la piel, plano rojo, rosa, o tiña, dermatitis seborreica o queratosis, contacto o dermatitis atópica y otros.
Evaluar la gravedad de la psoriasis puede ayudar a decidir el tratamiento más apropiado. El grado de severidad de la psoriasis se determina determinando el área superficial del cuerpo afectada por las erupciones cutáneas: grado leve: menos del 3% de la superficie del cuerpo; grado moderado - del 3 al 10%; grado severo - más del 10%.
Tratamiento de psoriasis en el niño
Para curar la psoriasis, es completamente para deshacerse de ella, es imposible. Al igual que en los adultos, el tratamiento de la psoriasis en los niños tiene como objetivo reducir las manifestaciones de la enfermedad. La mayoría de los niños tienen un grado fácil, en el que hay suficiente terapia local.
La hidratación de la piel desempeña un papel en la normalización de la hiperproliferación y también tiene un efecto antiinflamatorio al saturar las células epidérmicas con lípidos. Por lo tanto, se aconseja a los niños de menor edad tratar las áreas afectadas de la piel con aceites minerales o vaselina.
Los médicos recetan medicamentos para uso externo, incluyendo los corticosteroides - Hidrocortisona Ungüento, Betasalik (betametasona, Betaderm A Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden, etc. Que se utilizan sólo durante las exacerbaciones, y reducir la comezón, inflamación y el tamaño de las erupciones.
Por ejemplo, la pomada Betasalik (betametasona + ácido salicílico) se debe aplicar no más de dos veces al día, frotando suavemente en el área afectada. La duración de la aplicación de ungüentos con corticosteroides es determinada por el médico tratante, ya que entre los efectos secundarios de las preparaciones de este grupo hay sensaciones de ardor, irritación alérgica, sequedad y atrofia de la piel. La loción Betasalik se usa para lubricar la piel de la cabeza.
Exclusivamente cuando psoriasis en placas y sólo los niños pomada tal como calcitriol, Dayvobet, Forkan, Ksamiol que contiene un análogo sintético del metabolito activo de la vitamina D. Sin embargo, los fabricantes Psorkutan ungüento (con la misma sustancia activa) se puede asignar después de 12 años han indicado que la administración a pacientes menores de 18 años pueden tolerar en caso de ineficiencia de otros medios y por un corto tiempo; y para el ungüento Duivonex con calcitriol el límite de edad se redujo a 6 años de edad. Los efectos secundarios de calcitriol: dermatitis, eczema, angioedema, hipercalcemia, empeoramiento de la psoriasis, y otros.
Los agentes externos con bitumen ditranol (Chignoderm, Ditrastik, Antralin) en dermatología pediátrica están contraindicados porque esta sustancia tiene propiedades cancerígenas.
Se recomienda el uso de ungüentos absorbibles en las etapas estacionaria y regresiva de la psoriasis en placas: 5% de alquitrán, 3% de alquitrán de azufre, naftaleno, 2% de salicílico. Más información - Ungüentos no hormonales de la psoriasis
Las vitaminas A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, tomadas por cursos durante 28-30 días con interrupciones son necesarias para mejorar la condición de la piel.
También es posible llevar a cabo el tratamiento fisioterapéutico: terapia UV (baños de sol durante 30 minutos al día); terapia de PUVA de banda estrecha (niños mayores de 10 años); en la etapa de remisión - baño de mar, tratamiento de barro (de 3 a 14 años en un día, durante 10 minutos).
Tratamiento alternativo
Cuando las erupciones en el cuero cabelludo, el tratamiento alternativo implica lavarse la cabeza con una decocción de hierba de San Juan (dos cucharadas de hierba por litro de agua). Y si, y la psoriasis en niños menores de un año, debe bañar al bebé en una decocción de tres partes (3 partes), farmacia de manzanilla (1 parte) y campo de cola de caballo (1 parte).
Las placas pueden lubricar tales medios: Hilos de cal seca, para eliminar la corteza (que era de 100-150 g), quemar corteza de un recipiente metálico y sustancia resinosa obtenida semilíquido lubricar el área afectada (mañana y noche).
Después de que esto termine, tome un descanso por 6-7 días y prepare una pomada casera de acuerdo con la siguiente receta. 150 g de arándanos frescos limpian a través de un colador, exprimen y el jugo resultante hierve durante 10 minutos. El jugo espesado puso cucharada de manteca de cerdo doméstico porcina o manteca, goteo 5 gotas de aceite de pescado, se agita hasta la homogeneidad, se vertió en un frasco con una tapa (medios mantienen en el refrigerador), lubricar la psoriasis inicial etapa de precipitación en los niños.
A partir de una mezcla de vaselina y extracto de alcohol de la secuencia (1: 1), se obtiene una buena pomada para la etapa aguda de la psoriasis común. Más información en el artículo - Tratamiento de la psoriasis en el hogar
No se recomienda el tratamiento con hierbas en forma de caldos para ingerir a los niños, por lo que es mejor hacer baños. Ingredientes: hierba salvia (1 parte), hojas de plátano grande (2 partes), hierba violeta tricolor (1 parte), hierba de ortiga (1 parte). El caldo se prepara a partir de 1,5 litros de agua, se filtra y se agrega al baño. El mismo caldo puede enjuagar la cabeza después del lavado, cuando la psoriasis en el niño en la cabeza. Y en el champú para lavarse la cabeza, aconseje agregar 10 gotas de aceite de árbol de té o aceite esencial de enebro.
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