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Radiografía de la columna lumbosacra
Último revisado: 06.07.2025
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Para los médicos de especialidades como traumatología, vertebrología y ortopedia, las radiografías de la columna lumbosacra permiten diagnosticar anomalías anatómicas, lesiones y enfermedades y luego tratarlas.
Indicaciones
El examen radiográfico de la columna lumbosacra-lumbosacra se prescribe a los pacientes con dolor localizado en el área de las vértebras L1-L5 y S1-S5, con el fin de determinar su causa y confirmar o refutar: [ 1 ]
- fractura u otra lesión traumática;
- hiperlordosis lumbar;
- hernia intervertebral;
- artritis y osteoartritis;
- osteoartrosis u osteocondrosis;
- desplazamiento de las vértebras lumbares (espondilolistesis);
- espondilitis;
- cambios escleróticos y degenerativos en las vértebras - espondilosis lumbar;
- displasia/hipoplasia de los procesos articulares de las vértebras;
- espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew);
- espondiloartrosis deformante (patología de las articulaciones facetarias);
- osificación de los ligamentos de la columna vertebral (hiperostosis lumbar idiopática),
- escoliosis;
- sacralización o lumbarización de las vértebras lumbares y sacras.
Los rayos X se utilizan para controlar la progresión de las enfermedades o determinar la eficacia de su tratamiento, así como después de la cirugía. [ 2 ]
La radiografía de las articulaciones sacroilíacas (dos articulaciones sacroilíacas que conectan el sacro, ubicado debajo de la región lumbar, con los huesos ilíacos de la pelvis, es decir, la radiografía de las articulaciones iliosacras de la columna sacra) permite determinar la causa del dolor y la rigidez, incluyendo artrosis y artritis; procesos inflamatorios (sacroileítis); cambios degenerativos-distróficos en las estructuras óseas en la osteoporosis. También permite diferenciar el dolor neurogénico, muscular o somático en el sacro del síndrome de dolor vertebrogénico.
Preparación
Las radiografías de estos segmentos de la columna vertebral requieren preparación. En primer lugar, tres días antes del examen, se recomienda suspender el consumo de alimentos que provoquen flatulencia (aumento de la formación de gases en el intestino).
En segundo lugar, se realiza un enema antes de una radiografía de la columna lumbosacra: es necesaria una limpieza intestinal para obtener imágenes de mejor calidad.
Directamente en la sala de rayos X, el paciente debe retirar todo aquello que sea de metal.
Se protegen con almohadillas de plomo parte de la región abdominal, la región mediastínica y la glándula tiroides.
Técnica Radiografías de la columna lumbosacra
Se toman imágenes estándar de la región lumbosacra y las articulaciones ileosacras en proyecciones directa y lateral. Podría requerirse una imagen en ángulo (en proyección oblicua) por separado.
La posición del paciente para obtener una imagen frontal (anterior-posterior) es acostado boca arriba o boca abajo (según los requisitos del médico tratante); para una imagen lateral, acostado de lado. [ 3 ]
Además, para evaluar la estabilidad de la columna bajo estrés fisiológico, se realiza una radiografía funcional de la columna lumbosacra: se toman imágenes en proyección lateral con el paciente de pie, sentado e inclinado hacia adelante.
Más detalles en la publicación - Radiografía de la región lumbar con pruebas funcionales
¿Qué muestra una radiografía de la columna sacra?
En la osteoartritis y la osteocondrosis, una radiografía de la columna sacra muestra una disminución en el ancho del espacio intervertebral: el resultado es una reducción en la altura del disco intervertebral; desplazamiento y deformación de los procesos de los cuerpos vertebrales y las propias vértebras; se observan crecimientos óseos (osteofitos) en los lados de las vértebras.
Más detalles en los materiales:
- Signos radiográficos de osteocondrosis
- Diagnóstico de la osteocondrosis de la columna lumbosacra
- Signos radiográficos de enfermedades de los huesos y las articulaciones
En la espondilitis anquilosante, la imagen muestra cambios simétricos en la articulación sacroilíaca: elementos de calcificación del ligamento, osteofitos que sobresalen verticalmente (sindesmofitos). [ 4 ]
La presencia de un proceso inflamatorio en las articulaciones iliosacras (sacroileítis) está indicada por el ensanchamiento del espacio articular visualizado en la imagen, la ausencia de contornos claros de las placas terminales de las vértebras y la proliferación de su tejido óseo.
La radiografía muestra la fusión ósea de la última vértebra lumbar (L5) y la primera vértebra sacra (S1). El estado de la vértebra L5 y la falta de fusión de su arco (espondilólisis) se muestran en la imagen de proyección oblicua.
Complicaciones después del procedimiento
No se presentan consecuencias tras una sola radiografía (con una dosis de radiación de 0,7 mSv). Tampoco hay complicaciones posteriores al procedimiento.
Es importante tener en cuenta que cada radiografía realizada (independientemente del órgano examinado) se registra en la historia clínica del paciente, y la dosis total de radiación ionizante recibida durante 12 meses no debe superar 1 mSv. Por lo tanto, superar este valor puede conllevar riesgos asociados a la radiación.